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SEPSE
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Disfunção orgânica causada por uma resposta imune desregulada a uma infecção.
SINAIS DE DISFUNÇÕES ORGÂNICAS
Hipotensão PAM 65 mmHg CARDIOVASCULAR ; Oligúria 0,5 ml/kg/h ou elevação da creatinina 2 mg/dL RENAL ; Relação PaO2/FiO2 300 ou necessidade de O2 para manter SpO2 90% RESPIRATÓRIA ; Contagem de plaquetas 100.000/mm³ ou redução de 50% no número de plaquetas em relação ao maior valor registrado nos últimos 3 dias HEMATOLÓGICA ;
May 29, 2024 350 PM
Lactato acima do valor de referência METABÓLICA ; Rebaixamento do nível de consciência, agitação, delirium NEUROLÓGICA ; Aumento significativo de bilirrubinas 2X o valor de referência) HEPÁTICA.
EXAMES LABORATORIAIS KIT SEPSE
Gasometria; Dosagem de bilirrubina; Dosagem de Lactato; Creatinina; Hemograma completo - contagem de plaquetas Coagulograma; EAS.
INFECÇÃO SEM DISFUNÇÃO ORGÂNICA
Infecção comunitária; Não possui sinal de gravidade ou disfunção; Febre e leucocitose.
SEPSE infecção associada à disfunção orgânica.
Vasodilatação → hipotensão → má perfusão.
SEPSE CHOQUE SÉPTICO
CHOQUE SÉPTICO presença de hipotensão não responsiva à utilização de fluídos, independente dos valores de lactato.
Alterações circulatórias, celulares e metabólicas profundas; Necessidade de drogas vasopressoras para manutenção da PAM 65 mmHg e lactato sérico 2,0 mmol/L 18 mg/dL, na ausência de hipovolemia.
Observação: o lactato só estará alterado se a célula sofrer privação de oxigênio - sofrimento celular.
não suprir, utilizar droga vasopressora. Uso de vasopressores para pacientes que permaneçam com PAM 65 mmHg após a infusão de volume, sendo a noradrenalina a droga de primeira escolha
- não se deve tolerar PAM 65 mmHg por mais de 30 a 40 minutos; Clareamento do lactato, quando hiperlactatemia, dentro de 2 a 4 horas após o início da ressuscitação volêmica, novas dosagens devem ser solicitadas.
REAVALIAÇÃO DAS 6 HORAS
A reavaliação das 6 horas deve ser feita em pacientes que se apresentem com choque séptico, hiperlactatemia ou sinais clínicos de hipoperfusão tecidual.
