Rev. Inst. Med. trop. São Paulo CDU 616.995.132.8
24(6) :37 8-384, rtov etnb ro-dezentbro, 1982
GRANULOMA SOUTÁR|O, POR ASCARTS LUMBRICO|DES, DE LOCALTZAçÃO
INTRAPERITONEAL, SIMULANDO COCCIDIOIDOMICOSE
Carlos da Silva LACAZ (1), Alberto Horácio PET:ITNATI (2), Atoisio Benvindo de PAULA (3),
Durval Irineu de SOUZA (3) e Ricardo ZANDIN (3)
RESUMO
Os Autores registram caso de granuloma intraperitoneal (peritônio parietal)
em paciente de 13 anos, que havia recebido há aproximadamente dois meses fe-
rimentos no abdome provocâdos por pequenos chumbos -de espingarda de ar
comprimido. Realizada a laparoscopia, com biopsia da "massa tumoral,,, o diag-
nóstico inicial foi de coccidioidomicose. Instituído o tratamento com anfoteri-
cina B (4 aplicações), foi o antibiótico posteriormente suspenso, uma vez estabe-
lecido o diagnóstico correto, de ascaridíase. Os ovos desse nematóide simulavam
esférulas de coccidioides immitis. Houve remissão completa do quadro clínico,
provavelmente pelas propriedades imunoadjuvantes do antibiótico utilizâdo. Se-
guiu-se tratamento antihelmíntico específico.
A ascaridÍase constituÍ-se, segundo REY 10,
na mais cosmopolita e freqüente das helmin-
toses humanas. Localizando-se o verme prefe-
rentemente nas alças jejunais e íIeo, cada fê-
mea pode colocar 200.000 ovos por dia. Estes se
apresentam sob forma oval ou esférica, medin-
do 45 a 70 mp, com casca muito grossa e três
camadas bem distintas, a saber: a) interna, del-
gada, impermeável à água e constituída de gli-
cosideos esterificados; b) a média, espessâ e
hialina, lisa, quitinosa, acrescida de proteínas;
c) a mais externa, segregada pela parede ute-
rina, não elaborada pela célula-ovo, grossa, ir-
regular e com superfície mamelonada. Fêmeas
náo fecundadas podem eliminar ovos infér-
teis, incapazes de evoluçáo posterior; estes são
mais alongados, possuindo casca mais delgada
e camada albuminosa muito reduzida, irregular
ou ausente.
O citoplasma dos ovos frequentemente pos-
sui grânulos refringentes, de aspecto grosseiro.
A presença de ovos fagocitados, simulan-
INTRODUçÃO
do morfologicamente o C. immitis levou
a um diagnóstico errôneo da micose em duas
oportunidades, tendo o paciente recebido qua-
tro doses de anfotericina B. .4, nosso ver tal
medicação foi útil, tendo beneficiado o pacien-
te, ainda que de forma indireta, já que suas
reconhecidas propriedades imunoadjuvantes de-
vem ter favorecido a intensa fagocitose observa-
da, com a cura total do þrocesso.
REGISTRO D'O CASO
i'
J.C.P., 13 anos, branco, masculino, natural
de Salto Grande, Minas Gerais, procedente de
Ipatinga, internado no Hospital Márcio Cunha.
Relata a máe que, há dois meses aproximada-
mente, o menor foi ferido no abdome por
"chumbinhos" de uma espingarda de ar com-
prÍmido. Cerca de 20 dias após, passou a apre-
sentar "caroços" na região abdominal, aumen-
tando progressivamente em número e tamanho.
O paciente reside em zona rural. casa de ti-
jolo, sem reboco, em contacto com cães, ga-
(1) Direto¡ do lnstituto de Medicina Tropical de São paulo
(2) Auxiliar de Ensino do Departamento de Patologia da Faculdad.e de Medicina da universidad.e de São paulo
(3) Médicos do Hospitat Márcio Cunha, Ipatinga, Minas Gerais
Ito
