As mamas femininas estão localizadas na parede torácica anterior entre as 3° e 7° costelas e se estendem da margem esternal para a linha mesoaxilar, com a cauda de cada mama estendendose para sua axila respectiva. Os músculos peitorais e a fáscia superficial proporcionam sustento ao órgão.

*A maioria dos cânceres de mama ocorre no quadrante externo superior, de modo que os examinadores precisam dar atenção a essa área.

Linfonodos das mamas

*A disseminação linfática das células do carcinoma de mama pode ocasionar aumento dos linfonodos axilares, que pode ser observado durante a avaliação física. A sensibilidade ou aumento de qualquer um desses linfonodos também pode se relacionar com infecção ou bloqueio clínico;

Mamas masculinas  são estruturas imaturas com

aréolas bem desenvolvidas e mamilos pequenos. No meio da puberdade, uma ou ambas as mamas masculinas comumente e temporariamente aumentam em consequência dos níveis hormonais mutantes, uma condição referida como ginecomastia. Os meninos púberes também podem desenvolver botões mamários e sensibilidade, o que também geralmente é temporário.

Coleta de dados

 Histórico de saúde atual relacionado com a mama (como desconforto mamário, massas, ou secreção do mamilo).  Histórico pregresso (doença mamária anterior; cirurgias; histórico menstrual, de gravidez e lactação; e terapia de reposição hormonal pregressa).  Histórico da família (de câncer de mama ou outras doenças da mama).  Histórico pessoal (traumatismo da mama, cirurgia e comportamentos de autocuidado).  Estilo de vida e hábitos pessoais (faz caminhada ou corre? Caso positivo, você usa um sutiã para esportes?)  Faz uso de medicamentos? (qual? dose?)  Você já foi ensinada a realizar o autoexame da mama (AEM)? (caso positivo: com que frequência

você o realiza? Pode me mostrar como o realiza? Em caso negativo: gostaria que eu lhe mostrasse como realizar o AEM?).  Verificar se sente dor (localização, intensidade, duração, descrição...)

Fatores de risco de câncer de mama

Sexo feminino, envelhecimento, genética, raça,

períodos menstruais (menstruam antes dos 12 e

param após 55 anos).

Material necessário Régua com marcação em centímetros, travesseiro pequeno, panfleto ou folheto sobre o autoexame da mama, luvas (se existir secreção) e iluminação adequada.

 O exame das mamas envolve: inspeção e palpação.  É importante expor ambas as mamas completamente no início da inspeção para avaliar simetria, cobrindo então uma delas ao palpar a outra.  O melhor momento para examinar as mamas é quando estão menos congestionadas e menores (na mulher adulta, dias 4 a 7 do ciclo menstrual).

Inspeção: Comece com o cliente sentado com os braços ao lado. Inspecione a aparência da pele à procura de:

Cor e textura: o tom da pele determina a cor real. Marcas pálidas de estiramento linear (estrias) podem ser evidentes após a gravidez ou se a mulher tiver ganhado e depois perdido peso significativo.
Tamanho e formato: existem variações amplas, desde pequenas e muito grandes (pendulosas).
Simetria: a mama esquerda com frequência é ligeiramente maior do que a direita.
Contorno: deve ser ininterrupto.
Características do mamilo e da aréola: a aréola deve ser redonda ou oval e rosa a marrom escuro ou preta. A maior parte dos mamilos é evertida, mas a inversão de um ou ambos os mamilos pode ser normal.

*As mamas são simétricas; a pele é macia e lisa sem hiperemia, abaulamento ou depressão. Não existe erupção, edema ou lesões. Os mamilos são simétricos e protuberantes. Os mamilos e as aréolas são da

mesma cor e macios ou de aparência enrugada. Não existe secreção (a menos que a mulher esteja grávida ou amamentando), fissuras ou encrostamentos.

Palpação  Palpação das axilas: cliente está sentada. Instrua a cliente a levantar suavemente o braço. Apoie o braço e o pulso para ajudar no relaxamento muscular. Use a mão direita para palpar a axila esquerda e a mão esquerda para palpar a axila direita. Coloque os dedos em direção à linha mesoclavicular, diretamente por trás dos músculos peitorais.

Sinta os linfonodos centrais , que estão contra a parede torácica, porque eles são os mais facilmente palpáveis. Um ou mais linfonodos pequenos, macios não sensíveis são achados comuns. Também avalie os outros linfonodos axilares , mas eles são mais difíceis de palpar. Os linfonodos peitorais se localizam dentro da margem do músculo peitoral. Os linfonodos laterais se localizam ao longo do úmero superior, alto na axila. Os linfonodos subescapulares são sentidos melhor com o examinador de pé por trás da cliente, sentindo dentro da prega axilar posterior.

 A palpação do tecido mamário: cliente em decúbito dorsal com o braço levantado sobre a cabeça e um pequeno travesseiro ou toalha enrolada sob o lado que está sendo examinado. Isso achatará o tecido mamário. O exame completo de cada mama dura 2 a 3 min. Palpe a mama inteira da clavícula até a prega inframamária (linha do sutiã) e do mesoesterno até a linha axilar posterior, assegurando-se de examinar a cauda de Spence.

Usa-se a polpa dos três primeiros dedos; Verificar: