Os#transtornos#alimentares#são#caracterizados#por#uma#perturbação+persistente+na+
alimentação+ou+no+comportamento+relacionado+à+alimentação que#resulta#no#consumo'
ou'na'absorção'alterada de#alimentos#e#que#compromete'significativamente'a'saúde'física'
ou'o'funcionamento'psicossocial
•
Os#critérios#diagnósticos#dos#TAs#resultam#em#um#esquema+de+classificação+mutuamente+
excludente,#de#maneira#que,#durante#um#único#episódio,#apenas#um#desses#diagnósticos#
pode#ser#atribuído
Apesar#de#uma#série#de#aspectos#psicológicos#e#comportamentais#comuns,#os#
transtornos#diferem#substancialmente#em#termos#de#curso#clínico,#desfecho#e#
necessidade#de#tratamento
○
Um#diagnóstico+de+pica pode#ser#atribuído#na#presença#de#qualquer#outro#
transtorno#alimentar
○
•
Alguns#indivíduos#com#TA#relatam#sintomas#alimentares#semelhantes#aos#geralmente#
relatados#por#indivíduos#com#transtornos'por'uso'de'substâncias,#como+fissura+e+padrões+
de+uso+compulsivo.#Essa#semelhança#pode#refletir#o#envolvimento#dos#mesmos#sistemas#
neurais,#incluindo#os#implicados#no#autocontrole#regulatório#e#de#recompensa,#em#ambos#
os#grupos#de#transtornos
Ainda#não#está#totalmente#claro#quais#são#os#fatores#comuns#e#quais#são#os#
específicos#que#contribuem#para#o#surgimento#e#a#manutenção#de#cada#tipo#de#
transtorno.#Em#resumo,#há+uma+ligação+potencial+entre+transtornos+alimentares+e+
transtornos+por+uso+de+substâncias,#mas#a#ciência#ainda#não#entende#
completamente#como#eles#estão#conectados
○
•
Aobesidade+não+está+inclusa+no+DSM-5 como#um#transtorno#mental
Resulta#do#excesso#prolongado#de#ingestão#energética#em#relação#ao#gasto#
energético.#Uma#gama#de#fatores#genéticos,#fisiológicos,#comportamentais#e#
ambientais#que#variam#entre#os#indivíduos#contribui#para#o#desenvolvimento#da#
obesidade;#dessa#forma,#ela#não#é#considerada#um#transtorno#mental
○
Existem#associações+robustas entre#obesidade#e#uma#série#de#transtornos#mentais#
(TCA,#depressão,#bipolaridade#e#esquizo)
○
Os#efeitos#colaterais#de#alguns#medicamentos#psicotrópicos#contribuem#de#maneira#
importante#para#o#desenvolvimento#da#obesidade,#e#esta#pode#ser#um#fator#de#risco#
para#o#desenvolvimento#de#alguns#transtornos#mentais
○
•
ATUALIZAÇÕES+NO+DSM-5-TR+SOBRE+TAS
Especificação+de+subtipos+e+novos+critérios:#foram#mantidos#diagnósticos#como#anorexia#
nervosa,#bulimia#nervosa#e#transtorno#de#compulsão#alimentar,#com#maior#detalhamento#
dos#critérios.#Por#exemplo,#a#frequência#de#episódios#de#compulsão#alimentar#para#
diagnóstico#foi#especificada#como#"pelo#menos#uma#vez#na#semana#por#três#meses"#para#o#
TCA#|#o#grau#de#severidade#para#compulsão#alimentar#foi#mais#claramente#categorizado:#
leve#(1-3#episódios#por#semana),#moderado#(4-7),#severo#(8-13)#e#extremo#(14+)
1.
Distúrbios+Alimentares+Não+Especificados+(OSFED):#reconhecimento#de#subtipos#que#não#
se#encaixam#completamente#nos#diagnósticos#principais,#como#anorexia#atípica#(onde#o#
peso#corporal#pode#estar#dentro#da#faixa#normal),#bulimia#de#baixa#frequência#e#
transtorno#de#compulsão#alimentar#de#curta#duração.#O#transtorno#de#purgação#e#de#
alimentação#noturna#também#foram#incluídos
2.
TARE+(ARFID):#atualizações#detalharam#os#impactos,#incluindo#interferência#significativa#
na#funcionalidade#psicossocial#e#dependência#de#suplementos#nutricionais#ou#alimentação#
enteral,#enfatizando#os#aspectos#psicológicos#e#nutricionais#do#transtorno
3.
Reconhecimento+do+impacto+de+fatores+culturais+e+contextuais:#as#atualizações#reforçam#
a#importância#de#considerar#diferenças#culturais#e#sociais#no#diagnóstico,#para#evitar#
diagnósticos#equivocados#baseados#em#normais#ocidentais#ou#preconceitos#culturais
4.
ANOREXIA(NERVOSA
A#pessoa#consome#menos#calorias#do#que#o#necessário#para#manter#um#peso#saudável,#
resultando#em#um#peso#corporal#significativamente#baixo#para#sua#idade,#sexo#e#saúde
•
O#medo#intenso#de#ganhar#peso#ou#engordar#persiste#mesmo#quando#a#pessoa#está#
abaixo#do#peso.#Há#comportamentos#que#impedem#o#ganho#de#peso,#como#evitar#comer#
ou#realizar#exercícios#excessivos
•
A#pessoa#tem#uma#visão#distorcida#de#seu#corpo,#acreditando#que#está#acima#do#peso#
mesmo#estando#magra.#Além#disso,#o#peso#ou#a#forma#corporal#tem#um#impacto#
exagerado#na#autoavaliação,#ou#há#uma#negação#da#gravidade#de#seu#baixo#peso
•
SUBTIPOS
Tipo+restritivo:#durante#os#últimos#três#meses,#a#pessoa#limita#severamente#a#ingestão#de#
alimentos#sem#episódios#de#compulsão#alimentar#ou#purgação#(ex:#vômitos#ou#laxantes)
•
Tipo+compulsão+alimentar+purgativa:#nos#últimos#três#meses,#houveram#episódios#de#
compulsão#alimentar#seguidos#por#purgação
A#maioria#desses#indivíduos#que#se#envolve#em#comportamentos#periódicos#de#
hiperfagia#(aumento#anormal#da#fome#ou#do#consumo#de#alimentos)#também#purga#
por#meio#de#vômitos#autoinduzidos#ou#faz#uso#de#laxantes,#diuréticos#ou#enemas.#
Alguns#indivíduos#com#esse#subtipo,#não#apresentam#episódios#de#hiperfagia,#mas#
purgam#regularmente#depois#do#consumo#de#pequenas#quantidades#de#alimento
○
•
A#alternância#entre#os#subtipos#ao#longo#do#curso#do#transtorno#não#é#incomum
A#descrição#do#subtipo#deverá#ser#usada#para#indicar#os#sintomas#atuais,#e#não#o#
curso#longitudinal
○
•
ESPECIFICAR+SE
Em+remissão+parcial:#depois#de#todos#os#critérios#terem#sido#satisfeitos,#o#critério#A#(baixo#
peso#corporal)#não#foi#mais#satisfeito#por#um#período#sustentado,#mas#o#critério#B#(medo#
de#engordar)#ou+o#critério#C#(perturbação#na#autopercepção)#ainda#está#presente
•
Em+remissão+completa:#depois#de#todos#os#critérios#terem#sido#satisfeitos,#nenhum#deles#
foi#mais#satisfeito#durante#um#período#sustentado
•
GRAVIDADE+(IMC+adulto)
Leve: IMC#≥#17#kg/m2
•
Moderada:#IMC#16-16,99#kg/m2
•
Grave: IMC#15-15,99#kg/m2
•
Extrema: IMC#<#15#kg/m2
•
CARACTERÍSTICAS+DIAGNÓSTICAS
A#anorexia#nervosa#é#caracterizada#por#três#critérios#principais.#O#primeiro,#o#Critério+A,#
envolve#uma#restrição+alimentar+persistente,+levando+a+um+peso+corporal+
significativamente+abaixo+do+esperado+para+a+idade,+gênero+e+desenvolvimento+do+
indivíduo.#Para#adultos,#isso#é#geralmente#indicado#por#um#IMC#abaixo#de#18,5#kg/m².#Em#
crianças#e#adolescentes,#o#critério#é#baseado#em#um#IMC#abaixo#do#5º#percentil#para#a#
idade,#embora#variações#no#crescimento#dificultem#uma#avaliação#precisa.#No#entanto,#o#
peso#abaixo#do#esperado#também#pode#ser#observado#quando#há#falha#em#manter#a#
trajetória#de#crescimento#normal,#como#o#ganho#de#peso#esperado#durante#a#puberdade
•
O#segundo#critério,#o#Critério+B,#é#o#medo+intenso+de+ganhar+peso ou#engordar,#que#não#
diminui#com#a#perda#de#peso.#Esse#medo#pode#ser#presente#de#forma#mais#evidente#ou,#
em#alguns#casos,#não#ser#reconhecido#pelo#próprio#indivíduo,#especialmente#em#crianças#
e#adolescentes.#O#diagnóstico#pode#ser#apoiado#por#observações#clínicas#e#pela#história#
fornecida#por#familiares#ou#outras#fontes
•
O#Critério+C refere-se#à#distúrbio+na+percepção+da+forma+corporal.#Os#indivíduos#com#
anorexia#nervosa#frequentemente#têm#uma#percepção#distorcida#do#próprio#corpo,#
sentindo-se#"gordos"#mesmo#estando#abaixo#do#peso.#Eles#podem#focar#em#áreas#
específicas#do#corpo,#como#o#abdômen,#quadris#ou#glúteos,#e#frequentemente#recorrem#a#
comportamentos#como#pesagem#constante,#medição#do#corpo#e#uso#excessivo#de#
espelhos#para#verificar#essas#áreas
•
O#diagnóstico#de#anorexia#nervosa#geralmente#ocorre#após#uma#perda#de#peso#
significativa#ou#a#incapacidade#de#ganhar#peso#conforme#esperado.#É#comum#que#a#
condição#seja#notada#por#familiares,#pois#os+indivíduos+frequentemente+não+reconhecem+
a+gravidade+do+problema+ou+o+negam.#Em#casos#de#anorexia#nervosa,#a#busca#por#
tratamento#normalmente#ocorre#devido#ao#sofrimento#causado#pelas#complicações#físicas#
e#psicológicas#da#desnutrição,#já#que#a#pessoa#raramente#se#queixa#da#perda#de#peso#por#
si#mesma
•
CARACTERÍSTICAS+ASSOCIADAS+QUE+APOIAM+O+DIAGNÓSTICO
A#anorexia#nervosa#pode#levar#a#graves#condições#médicas#devido#à#semi-inanição+
(consumir#calorias#insuficientes#para#sustentar#funções#básicas#do#corpo,#causando#perda#
de#peso,#fraqueza#e#impactos#físicos/psicológicos)#e#aos#comportamentos#purgativos#
associados.#O#comprometimento#nutricional#afeta#quase#todos#os#sistemas#corporais,#
resultando#em#distúrbios#fisiológicos#como#amenorreia (ausência#de#menstruação)#e#
alterações#nos#sinais#vitais.#Muitas#dessas#perturbações,#como#a#desnutrição,#podem#ser#
revertidas#com#reabilitação#nutricional,#mas#algumas,#como#a#perda+de+densidade+óssea,#
frequentemente#não#são#completamente#recuperáveis.#Comportamentos#purgativos,#
como#vômitos+autoinduzidos,#uso#de#laxantes,+diuréticos+e+enemas,#podem#causar#
distúrbios#adicionais#e#alterações#laboratoriais,#embora#nem#todos#os#indivíduos#com#
anorexia#apresentem#essas#anormalidades
•
Quando#o#peso#corporal#é#gravemente#reduzido,#os#indivíduos#com#anorexia#nervosa#
geralmente#exibem#sintomas#depressivos,#como#humor#deprimido,#isolamento#social,#
irritabilidade,#insônia#e#diminuição#da#libido.#Muitos#desses#sintomas#podem#ser#
secundários#à#desnutrição,#mas,#se#suficientemente#graves,#também#podem#justificar#um#
diagnóstico#adicional#de#transtorno+depressivo
•
Características#obsessivo-compulsivas são#comuns,#frequentemente#relacionadas#à#
alimentação,#como#obsessão#por#receitas#ou#estocagem#de#alimentos.#A#subnutrição#pode#
intensificar#essas#obsessões#e#compulsões,#e,#em#alguns#casos,#pode#justificar#um#
diagnóstico#adicional#de#transtorno+obsessivo-compulsivo+(TOC)
•
Além#disso,#indivíduos#com#anorexia#nervosa#frequentemente#apresentam#angústia+ao+se+
alimentar+publicamente,#sentimento#de#fracasso,#forte#desejo#de#controle sobre#o#
ambiente,#e#pensamentos+inflexíveis.#Em#comparação#aos#que#possuem#o#tipo#restritivo#
de#anorexia,#aqueles#com#o#tipo#purgação#(compulsão#alimentar#purgativa)#têm#maior#
tendência+a+abusar+de+substâncias como#álcool#e#outras#drogas#e#apresentam#maior#
impulsividade
•
Outro#comportamento#comum#é#o#excesso+de+atividade+física, que#pode#acelerar#a#perda#
de#peso.#Muitas#vezes,#o#aumento#da#atividade#física#ocorre#antes#do#início#do#transtorno#
e#pode#ser#difícil#de#controlar#durante#o#tratamento,#prejudicando#a#recuperação.#Além#
disso,#alguns#indivíduos#com#anorexia#fazem#uso#indevido+de+medicamentos,#como#
manipulação#da#dosagem#para#evitar#o#ganho#de#peso,#ou,#em#casos#de#diabetes,#omitem#
doses#de#insulina#para#reduzir#o#metabolismo#dos#carboidratos
•
PREVALÊNCIA
Entre#jovens#do#sexo#feminino,#em#um#período#de#12#meses,#a#prevalência#é#de#
aproximadamente#0,4%.#Pouco#se#sabe#a#respeito#sobre#a#prevalência#entre#indivíduos#do#
sexo#masculino
•
Proporção#feminino-masculino#de#aproximadamente#10:1
•
DESENVOLVIMENTO#E#CURSO
A#anorexia#nervosa#geralmente#começa+durante+a+adolescência+ou+na+idade+adulta+
jovem,#sendo#rara antes#da#puberdade#ou#após#os#40#anos,#embora#existam#casos#de#
início#precoce#e#tardio.#O+transtorno+frequentemente+se+desencadeia+após+eventos+
estressantes,#como#a#mudança#para#a#universidade.#O#curso#da#doença#é#altamente#
variável:#em#indivíduos#mais#jovens,#pode#haver#manifestações#atípicas,#como#a#negação#
do#medo#de#engordar,#enquanto#os#mais#velhos#tendem#a#apresentar#sintomas#de#longa#
data#e#uma#evolução#mais#prolongada.#Portanto,#a#anorexia#nervosa#não#deve#ser#
descartada#com#base#apenas#na#idade#avançada
•
Muitos#indivíduos#passam#por#um#período+de+mudança+no+comportamento+alimentar+
antes+de+atender+a+todos+os+critérios+para+o+diagnóstico.#Alguns#podem#se#recuperar#
completamente#após#um#único#episódio,#enquanto#outros#apresentam#um#padrão#
flutuante#de#ganho#de#peso#seguido#por#recaídas,#ou#um#curso#crônico#que#dura#muitos#
anos.#A#hospitalização#pode#ser#necessária#para#recuperação#do#peso#e#tratamento#de#
complicações#clínicas.#Embora#a#maioria#dos#indivíduos#com#anorexia#nervosa#
experimente#remissão+dentro+de+cinco+anos,#as#taxas#de#remissão#podem#ser#menores#
entre#os#pacientes#internados
•
A#taxa+de+mortalidade da#anorexia#nervosa#é#cerca#de#5%+por+década,#com#a#morte#mais#
frequentemente#ocorrendo#devido#a#complicações#clínicas#associadas#ao#transtorno#ou#ao#
suicídio
•
FATORES+DE+RISCO+E+PROGNÓSTICO
Temperamentais:#Indivíduos#que#desenvolvem#transtornos+de+ansiedade ou#exibem#
traços+obsessivos+na+infância têm#um#risco#maior#de#desenvolver#anorexia#nervosa.#Esses#
traços#de#personalidade#podem#contribuir#para#a#propensão#a#comportamentos'restritivos'
ou'perfeccionistas relacionados#ao#transtorno
•
Ambientais:#A#prevalência#de#anorexia#nervosa#varia#historicamente#e#
transculturalmente,#com#taxas#mais#altas#em#culturas#e#contextos#que#valorizam+a+
magreza.#Profissões#e#ambientes#que#incentivam#uma#imagem#corporal#magra,#como#
modelos+ou+atletas+de+elite,#também#estão#associados#a#um#risco#maior#de#
desenvolvimento#do#transtorno
•
Genéticos+e+fisiológicos:#Há#um#risco#aumentado#de#anorexia#e#bulimia#nervosas#entre#
parentes+biológicos+de+primeiro+grau de#indivíduos#com#esses#transtornos.#Além#disso,#foi#
observada#uma#maior#incidência#de#transtornos+bipolares e#depressivos entre#familiares#
de#primeiro#grau#de#pessoas#com#anorexia,#especialmente#entre#aqueles#com#o#tipo#
compulsivo+purgativo.#Estudos#de#gêmeos#mostram#que#as#taxas#de#concordância#para#
anorexia#nervosa#são#significativamente+mais+altas entre#gêmeos#monozigóticos#
(idênticos)'do#que#entre#gêmeos#dizigóticos#(fraternos),#sugerindo#uma#forte#influência#
genética.#Além#disso,#anormalidades+cerebrais,#detectadas#por#tecnologias#de#imagem#
funcional#(como#ressonância#magnética#funcional#e#tomografia#por#emissão#de#pósitrons),#
foram+observadas+em+pessoas+com+anorexia.#No#entanto,#não#está#claro#se#essas#
anormalidades#são#consequências'da'desnutrição'ou'se'estão'presentes'desde'o'início'do'
transtorno
•
QUESTÕES+DIAGNÓSTICAS+RELATIVAS+À+CULTURA
A#anorexia#nervosa#ocorre#em#diversas#populações#culturais#e#sociais,#embora#existam#
variações#transculturais#em#sua#prevalência#e#apresentação.#Ela+tende+a+ser+mais+comum+
em+países+ricos+e+pós-industrializados,#como#os#Estados#Unidos,#muitos#países#europeus,#
Austrália,#Nova#Zelândia#e#Japão,#mas#sua+incidência+em+países+de+baixa+e+média+renda+
ainda+não+está+bem+definida.#Nos#Estados#Unidos,#a#prevalência#do#transtorno#parece#ser#
mais#baixa#entre#latinos,'afro-americanos'e'asiáticos,#mas#é#importante#notar#que#esses+
grupos+étnicos+geralmente+buscam+menos+ajuda+para+transtornos+alimentares,#o#que#
pode#indicar#um#viés#na#avaliação#da#prevalência
•
Além#disso,#a#forma#como#as#preocupações#com#o#peso#se#manifestam#pode#variar#
significativamente#entre#diferentes#contextos#culturais.#Em#algumas#populações#asiáticas,#
por#exemplo,#a#falta#de#um#medo#intenso#de#ganhar#peso#— a#chamada#“fobia+de+
gordura” — é#mais#comum,#e#a#justificativa#para#a#restrição#alimentar#pode#ser#
culturalmente#mais#aceita,#como#preocupações#com#desconforto+gastrointestinal.#Nos#
Estados#Unidos,#por#outro#lado,#apresentações#de#anorexia#nervosa#sem#um#medo#
explícito#de#ganhar#peso#podem#ser#mais#frequentes#entre#os#grupos+latinos
•
MARCADORES+DIAGNÓSTICOS
Uma#série#de#anormalidades+laboratoriais pode#ser#observada,#o#que#pode#ajudar#no#
diagnóstico#do#transtorno
Hematologia:#Leucopenia#(diminuição#no#número#de#leucócitos)#com#linfocitose#
aparente,#anemia#leve,#trombocitopenia#(diminuição#das#plaquetas)#e,#raramente,#
problemas#de#sangramento
○
Bioquímica:#A#desidratação#pode#levar#a#um#nível#elevado#de#ureia#no#sangue,#
enquanto#a#hipercolesterolemia (nível#elevado#de#colesterol)#é#comum.#Também#
podem#ocorrer#alterações#como#hipomagnesemia,#hipozincemia,#hipofosfatemia#e#
hiperamilasemia.#Se#houver#vômitos#autoinduzidos,#podem#ocorrer#alcalose+
metabólica (nível#elevado#de#bicarbonato),#hipocloremia e#hipocalemia.#O#uso#de#
laxantes#pode#resultar#em#acidose+metabólica+leve
○
Endocrinologia:#Os#níveis#de#T4+(tiroxina) geralmente#estão#normais#ou#abaixo#do#
normal,#os#níveis#de#T3+(tri-iodotironina) estão#diminuídos,#e#o#T3+reverso está#
elevado.#Para#mulheres,#os#níveis#de#estrogênio+estão+baixos,#e#para#homens,#os#
níveis+de+testosterona+são+baixos
○
Eletrocardiografia:#A#bradicardia#sinusal#é#comum,#e,#raramente,#podem#ocorrer#
arritmias.#O#prolongamento+do+intervalo+QTc também#pode#ser#observado
○
Massa+óssea:#Densidade#mineral#óssea#baixa,#com#osteopenia#ou#osteoporose,#e#
maior#risco#de#fraturas
○
Eletrencefalografia:#Pode#haver#anormalidades#difusas,#indicando#encefalopatia#
metabólica#devido#a#desequilíbrios#significativos#de#líquidos#e#eletrólitos
○
Gasto+calórico+em+repouso:#Redução#significativa#no#gasto#calórico
○
•
Sinais+e+sintomas+físicos:
Amenorreia (ausência#de#menstruação)#é#comum#e#geralmente#é#consequência#da#
perda#de#peso,#embora,#em#alguns#casos,#possa#preceder#a#perda#de#peso
○
Constipação,#dor+abdominal,#intolerância+ao+frio,#letargia e#energia+excessiva+
podem#ser#relatados
○
Emaciação (perda#extrema#de#peso)#é#o#achado#físico#mais#marcante,#acompanhado#
por#hipotensão,#hipotermia#e#bradicardia
○
Alguns#indivíduos#desenvolvem#lanugo (pelos#finos#e#macios),#edema+periférico+
(inchaço,#especialmente#durante#a#recuperação),#e#petéquias+ou+equimoses+
(manchas#roxas#ou#vermelhas#na#pele),#que#podem#indicar#distúrbios#hemorrágicos
○
Hipercarotenemia,#que#causa#uma#tonalidade#amarelada#na#pele,#pode#ocorrer
○
Indivíduos#que#autoinduzem#vômitos#podem#ter#hipertrofia+das+glândulas+salivares+
(principalmente#as#parótidas)#e#erosão+do+esmalte+dentário.#Além#disso,#cicatrizes+
ou+calos nas#mãos,#devido#ao#contato#repetido#com#os#dentes#ao#induzir#vômitos,#
também#podem#ser#observados
○
•
RISCO+DE+SUICÍDIO
O#risco#de#suicídio#é#significativamente#elevado#em#pessoas#com#anorexia#nervosa,#com#
taxas#estimadas#de#12+por+100.000+por+ano.#Portanto,#uma#avaliação#abrangente#de#
indivíduos#com#anorexia#nervosa#deve#sempre#incluir#a verificação+de+ideação+suicida e#
comportamentos+suicidas,#além#de#outros#fatores#de#risco,#como#a#história+de+tentativas+
de+suicídio.#Esse#acompanhamento#é#crucial#para#prevenir#eventos#trágicos#e#fornecer#o#
suporte#adequado#durante#o#tratamento
•
CONSEQUÊNCIAS+FUNCIONAIS
Indivíduos#com#anorexia#nervosa#podem#apresentar#uma#variedade#de#limitações+
funcionais.#Enquanto#alguns#conseguem#manter#uma#vida#social#e#profissional#ativa,#
outros#podem#experimentar#isolamento+social+significativo e#fracasso+em+alcançar+seu+
potencial+acadêmico+ou+profissional.#Essas#dificuldades#funcionais#são#frequentemente#
relacionadas#ao#impacto#físico,#psicológico#e#comportamental#do#transtorno,#afetando#a#
capacidade#de#manter#uma#rotina#saudável#e#cumprir#com#expectativas#sociais#e#
profissionais
•
DIAGNÓSTICO#DIFERENCIAL
O#diagnóstico#de#anorexia#nervosa#deve#considerar#outras#possíveis#causas#de#baixo+peso+
corporal+ou+perda+de+peso+significativa,#especialmente#em#casos#atípicos#(como#início#após#os#
40#anos).#Entre#as#condições#médicas#que#podem#ser#confundidas#com#anorexia#nervosa#estão:
Doenças+gastrintestinais,+hipertireoidismo,+malignidades+ocultas+e+síndrome+da+
imunodeficiência+adquirida+(SIDA),#que#podem#causar#perda#de#peso,#mas#não#estão#
associadas#a#perturbação#na#percepção#da#forma#corporal,#medo#intenso#de#ganhar#peso#
ou#comportamentos#que#interferem#no#ganho#de#peso
•
Transtorno+depressivo+maior:#Embora#possa#haver#perda#de#peso#grave,#o#transtorno#
depressivo#não#envolve#o#desejo#excessivo#de#perder#peso#nem#o#medo#de#ganhar#peso
•
Esquizofrenia:#Indivíduos#com#esquizofrenia#podem#apresentar#comportamento#alimentar#
estranho#e#perda#de#peso#significativa,#mas#sem#o#medo#de#ganhar#peso#ou#a#distorção#da#
imagem#corporal#necessária#para#o#diagnóstico#de#anorexia#nervosa
•
Transtornos+por+uso+de+substâncias:#A#perda#de#peso#em#pessoas#com#abuso#de#
substâncias#(como#cocaína#ou#estimulantes)#pode#ser#devido#à#ingestão#nutricional#
deficiente,#mas#geralmente#não#envolve#o#medo#de#ganhar#peso#ou#distorção#da#imagem#
corporal.#Contudo,#o#uso#de#substâncias#que#reduzem#o#apetite#pode#ser#confundido#com#
anorexia#nervosa#se#a#pessoa#também#tiver#medo#de#ganhar#peso
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Transtorno+de+ansiedade+social+(fobia+social),+transtorno+obsessivo-compulsivo+(TOC)+e+
transtorno+dismórfico+corporal:#Alguns#aspectos#da#anorexia#nervosa#podem#se#sobrepor#
a#esses#transtornos,#como#o#comportamento#de#evitar#comer#em#público#(fobia#social),#
obsessões#e#compulsões#relacionadas#à#alimentação#(TOC),#ou#preocupação#excessiva#
com#um#defeito#imaginado#na#aparência#do#corpo#(transtorno#dismórfico#corporal).#No#
entanto,#o#diagnóstico#desses#transtornos#adicionais#deve#ser#feito#somente#se#os#
sintomas#não#se#limitarem#ao#comportamento#alimentar
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Bulimia+nervosa:#Embora#indivíduos#com#bulimia#também#adotem#comportamentos#para#
evitar#o#ganho#de#peso,#como#vômitos#autoinduzidos,#e#tenham#preocupações#com#a#
forma#e#o#peso#corporais,#o#peso+corporal na#bulimia#nervosa#geralmente#se#mantém#
dentro#ou#acima#da#faixa#normal,#diferentemente#da#anorexia#nervosa
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Transtorno+alimentar+restritivo/evitativo:#Esse#transtorno#pode#envolver#perda#de#peso#
significativa,#mas#não#está#associado#ao#medo#de#ganhar#peso#nem#à#distorção#da#imagem#
corporal,#o#que#o#diferencia#da#anorexia#nervosa
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COMORBIDADES
Transtornos+bipolares,+depressivos+e+de+ansiedade são#frequentemente#comórbidos#com#
a#anorexia#nervosa.#Muitos#indivíduos#com#esse#transtorno#relatam#o#início#de#sintomas#
de#ansiedade#ou#outros#transtornos#emocionais#antes#do#surgimento#do#transtorno#
alimentar.#O#transtorno+obsessivo-compulsivo+(TOC) é#observado#em#alguns#indivíduos#
com#anorexia#nervosa,#especialmente#nos#casos#do#tipo#restritivo.#Além#disso,#o#
transtorno+por+uso+de+álcool+e+outras+substâncias também#pode#ocorrer#
concomitantemente,#especialmente#entre#aqueles#com#anorexia#nervosa#do#tipo#
compulsão+alimentar+purgativa.#Esses#transtornos#comórbidos#podem#influenciar#o#
quadro#clínico#e#o#tratamento#da#anorexia#nervosa,#tornando#a#avaliação#e#o#manejo#mais#
complexos
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MANUAL&DIAGNÓSTICO&-ANOREXIA
19/11/2024
10:45
