Tétano Neonatal
Eminentemente clínico e/ou clínico-epidemiológico,
não depende de confirmação laboratorial. Exames
laboratoriais são realizados apenas para controle das
complicações e respectivas orientações do
tratamento.
Diagnóstico Diferencial: Septicemia, encefalopaias,
meningites, hipoparatireoidismo, hipocalcemia,
hipoglicemia, alcalose, intoxicação por estricnina,
encefalite, peritonites, distúrbios metabólicos
transitórios, lesão intracraniana secundária ao parto.
Agente etiológico: Clostridium tetani, bacilo gram-
positivo, anaeróbico e esporulado produtor de várias
toxinas, sendo a tetanopasmina a responsável pelo
quadro de contratura muscular.
Epidemiologia: Tétano umbilical e “Mal de sete dias”
(conhecimento popular). É uma doença infecciosa
aguda, grave, não contagiosa, que acomete o recém-
nascido (RN), nos primeiros 28 dias de vida, tendo
como manifestação clínica inicial a dificuldade de
sugar, irritabilidade e choro constante . A
suscetibilidade do Tétano Neonatal é universal,
afetando recém-nascidos de ambos os sexos. A
doença não confere imunidade.
Período de incubação: Aproximadamente 7 dias (por
isso conhecido por mal de 7 dias), podendo variar de 2
a 28 dias.
Transmissão: Não é transmitido de pessoa a pessoa e
sim pela contaminação do coto umbilical com os
esporos da bactéria, que podem estar presentes em
instrumentos não esterilizados e utilizados para secção
do cordão umbilical, como tesoura e fios para
laqueadura do cordão.
Deve ser sempre em ambiente hospitalar. É
necessário a administração de imunoglobulina
humana antitetânica ou soro antitetânico,
antibiótico, sedativos e outras medidas de suporte
que o caso exigir. Adoção de medidas gerais que
incluem manutenção de vias aéreas permeáveis
(entubar para facilitar a aspiração de secreções),
hidratação, redução de qualquer tipo de estímulo
externo, alimentação por sonda e analgésicos.
Utilização de IGHAT ou, em caso de
indisponibilidade, administração do SAT.
Diagnóstico
Tratamento
O recém-nascido apresenta, em caso de tétano
neonatal, os seguintes sinais e sintomas:
Choro excessivo;
Dificuldade para mamar e abrir a boca;
Irritabilidade;
Quando há presença de febre, ela é baixa;
Contraturas musculares ao manuseio ou
espontâneas.
A vacina antitetânica (esquema completo e atualizado)
tem uma eficácia de quase 100% na prevenção do
Tétano Neonatal. Além da vacina, o parto limpo
(asséptico), cuidados higiênicos e adequados com o
coto umbilical são fundamentais na prevenção da
doença.
Pré-Natal
A realização do pré-natal é extremamente importante
para prevenir o tétano neonatal.
Profilaxia
Sinais e Sintomas
Antibioticoterapia: os fármacos de escolha são a
penicilina G cristalina ou metronidazol. Não há
evidências suficientes que sustentem a superioridade de
uma droga em relação à outra, embora alguns dados
mostrem maior benefício com o uso do metronidazol.
Fontes:
Doenças Infecciosas e Parasitárias: Guia de bolso
Tétano Neonatal Ministério da Saúde
