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Resumo Hematologia Básica
Sangue: Porção líquida do meio interno que circula rapidamente dentro
de um sistema fechado de vasos denominado sistema circulatório. Composição: É constituído por um fluído no qual existem células em suspensão, moléculas e íons dissolvidos em água. Porção acelular ou plasma : Solvente das substâncias orgânicas e minerais, sendo assim veículo para as células, moléculas e íons. Proteínas, sais e outros constituintes orgânicos dissolvidos. Porção celular: Glóbulos vermelhos, hemácias ou eritrócitos, glóbulos brancos ou leucócitos, plaquetas ou trombócitos. Hematopoiese: É o processo no qual ocorre a formação de todas as células sanguíneas; a partir de uma célula pluripotente, também chamada stem cell;ou seja, essa célula tem a capacidade de originar qualquer célula sanguínea a partir de estímulos específicos que ela possa receber. Série branca: É formada por leucócitos e/ou glóbulos brancos, dividem-se em granulócitos e monócitos (linhagem mielóide) e agranulócitos (linhagem linfóide).
Série vermelha: Composta pelos eritrócitos, hemácias ou glóbulos
vermelhos.
Série plaquetária: Composta por plaquetas, que são fragmentos
celulares de megacariócitos.
Fisiologia da série vermelha:
Células tronco hematopoiéticas:
São células que dão origem às células primordiais ainda
indiferenciadas.
Aquela que dá origem ao eritrócito é chamada de unidade formadora de colônias para eritrócitos.
Dependem de controle de proteínas e substâncias que estimulam o crescimento e a reprodução celular. ↓ É necessário também outro conjunto de proteínas que estimulam a diferenciação, chamadas: indutores de diferenciação. ↓ A formação dos indutores de crescimento e de diferenciação em geral é controlada por fatores externos à medula óssea. ↓
No caso das hemácias, a queda de oxigênio leva à indução de
crescimento, diferenciação e produção de maior número de hemácias.
Hemoglobina:
A hemoglobina humana é uma molécula presente no interior dos eritrócitos, formada por uma porção proteica, chamada “globina”, e outra
*Considerar os mecanismos que podem ter levado ao quadro; *Considerar as características morfológicas dos eritrócitos; *Considerar demais dados do hemograma, como o RDW. Fisiopatologia das anemias: →Falta ou deficiência de produção; →Excesso de destruição; →Perdas excessivas.
1. Falta ou deficiência de produção: Carência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico, invasão da medula óssea (leucemias, mieloma e metástases); falta de eritropoetina (falta de tecido eritropoiético por ação de agentes químicos como benzeno; físicos como radiação e infecciosos como toxinas). 2. Anemias por perdas excessivas de sangue que podem ser agudas ou crônicas, como no caso das hemorragias. 3. Excesso de destruição: Ocorre quando há agressão ao eritrócito, como é o caso das doenças: enzimopatias, hemoglobinopatias, talassemias e defeitos de membrana, o excesso de destruição também pode ocorrer em casos onde há parasitas no interior dos eritrócitos, como o parasita da malária, que consome o oxigênio das hemácias. Índices hematimétricos: Os índices hematimétricos são indicadores confiáveis para avaliação dos componentes sanguíneos utilizados no hemograma.
VCM: Indicador confiável de anemia microcítica, mas é incapaz de
demonstrar variabilidade de tamanho das hemácias, deve ser sempre utilizado em associação ao RDW. RDW: É muito específico para diferenças de tamanhos das hemácias (anisocitose), geralmente está alterado em anemias carênciais. HCM: É o índice que aponta a quantidade de hemoglobina dentro dos eritócitos; hemoglobina corpuscular média. CHCM: É o índice que aponta a concentração de hemoglobina dentro do eritrócito (concentração de hemoglobina corpuscular média), o aumento deste índice está associado à hipercromia.
