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Gabriela Castro – 7° período
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Introdução
Oferecer ao paciente o melhor
atendimento odontológico, através de
uma anamnese correta, e que os
dados coletados estejam associados
aos exames físicos intrabucais e
extrabucais, e com a junção do que foi
coletado finalizar o correto
diagnostico, propondo a terapêutica
ou o plano de tratamento mais correto.
Prontuário odontológico
Deve conter tudo o que for possível de
se obter do paciente.
É um documento simples, fácil de ser
entendido e manuseado.
Os dados coletados, servirão para
elaboração do diagnóstico,
prognóstico, orientações durante a
terapêutica e avaliação dos resultados
do tratamento.
Deve ser sempre arquivado.
Partes componentes
1. Termo de consentimento livre e
esclarecido.
2. Anamnese.
3. Exames clínicos.
4. Exames complementares.
5. Diagnóstico/odontograma.
6. Plano de tratamento.
7. Tratamentos realizados.
Termo de consentimento livre e
esclarecido
Autoriza a efetuar a anamnese, exame
clínico, exame radiográfico, e possíveis
outros exames que forem necessários
para o diagnóstico.
Anamnese
Interrogatório com o responsável em
busca de dados (sintomas), que irão
compor os panoramas físico e psíquico,
passado e presente do paciente.
Ao realizar a anamnese, é aplicado
uma série de questões sobre a história
de vida e saúde da criança, afim de
realizar o tratamento odontológico de
forma mais segura.
Utilizar uma linguagem mais
adequada (sem tantos termos
técnicos) ao responsável e à
criança.
Frases sugestivas devem ser
evitadas. Ex: ela já está escovando
os dentes né?
Perguntas direcionadas ao adulto,
mas sem perder o foco principal: a
criança.
Identificação do paciente
Manter o contato com a criança. E
possuir uma ideia do contexto
socioeconômico e cultural da criança
e da sua família.
Interessante sempre perguntar como a
criança gosta de ser chamada. Para
chama-lo pelo nome que ele gosta.
Recolher dados em relação a
localização e endereço.
Telefone de vários locais, como o
do pai, avó, mãe. Ou seja, nunca
registrar só um número de telefone.
É interessante saber a quantidade
de irmãos da criança. Sabendo
qual a posição da criança dentro
do núcleo familiar.
História médica
Obter dos pais ou responsável
legal, já na primeira visita,
independentemente do tipo de
consulta.
