Epiderme Camada mais superficial da pele e avascular, formada pelo epitélio pavimentoso, estratificado e queratinizado. Mantem a integridade tecidual. Derme Constituída por mucopolissacarídeos, fibras colágenas, elástica e reticulares. Divide-se em duas camadas importantes: a derme papilar e a reticular. ❖ Fornece suporte, resistência, sangue e oxigênio a pele. Hipoderme ❖ Camada mais profunda da pele ❖ Formada por gotículas de gordura ❖ Mantem a temperatura corporal ❖ Acumula energia para as funções biológicas. Fases do Processo Cicatricial Inflamatória É a primeira etapa do processo cicatricial; Resposta inicial ao trauma; Reação vascular e inflamatória; Hemostasia. Proliferativa Segunda fase do processo cicatricial; É caracterizada pela granulação, contração e epitelização.

Maturação

Terceira etapa do processo de cicatrização; Processo lento Ocorre reorganização das fibras de colágeno proliferado; Diminuição da atividade celular e do número de vasos sanguíneos; Maturação da cicatriz. Tipos de Cicatrização

1° intenção Bordas da lesão estão justapostas; Não apresentam infecção; São aproximadas cirurgicamente;
2° Intenção Bordas afastadas pela perda tecidual significativa; A lesão poderá ou não apresentar processo infeccioso.
3° Intenção A primeira intenção retardada; Apresenta indícios de infecção; Preparação inicial do leito da ferida, para posterior aproximação cirúrgica das bordas. Fatores que interferem na cicatrização Locais:

Edema

Infecção local

Ressecamento

Extensão e local da ferida

Medicamento tópicos

Tecnica de curativo inadequada

Sistêmicos

Déficit Nutricional

Influencia hormonal

Medicamentos sistêmicos

Doenças

Tabagismo

Complexidades das Feridas

Simples

Complexa

➢ Fibrinoso: Fibra amarelada insolúvel fortemente aderida ao tecido de granulação. Realiza hemostasia em pontos sangrentos. ➢ Biofilme aderido ao tecido de granulação : placa bacteriana fortemente aderida ao leito da ferida, com coloração transparente ou levemente amarelada ➢ Necrose de coagulação ou necrose seca(escara): Tecido desvitalizado, de consistência endurecida e fortemente aderida ao leito e as bordas da ferida. Sua coloração varia entre acinzentado, amarronzado e preta. ➢ Necrose de liquefação, esfacelo ou necrose úmida: Tecido desvitalizado liquefativo, espesso, viscoso ou mucoide aderido ao leito, com coloração esverdeada, amarelada e/ou esbranquiçada. Bordas e Margens da Ferida Não aderida – A falta de aderência ao leito pode propiciar a formação de tuneis/ trajeto fistulosos e de abscessos. Desvitalizada – O leito da ferida é mais profundo do que a borda e a margem. Indistinta/difusa – Não há possibilidade de distinguir claramente o contorno da ferida. Aderida – Plana e nivelada com o leito da ferida. Fibrótica – Apresenta um tecido de coloração amarelada ou branca, que adere ao leito da ferida, a consistência endurecida, rígida, decorrente de áreas cicatrizadas. Hiperqueratose – Ocorre sobreposição da camada córnea da epiderme, formando um tecido bem espesso, endurecido, de cor amarelada.