Baixe Neuropsicologia: Questões e Respostas e outras Notas de aula em PDF para Neurologia, somente na Docsity!
R E L A T Ó R I O S
ENSINO DA NEUROLOGIA
P A U L O P I N T O P U P O
J O R G E A R M B R U S T - F I G U E I R E D O
N a f e i t u r a d ê s t e r e l a t ó r i o , d o q u a l f o m o s i n c u m b i d o s p e l a A c a d e m i a
B r a s i l e i r a d e N e u r o l o g i a n a r e u n i ã o d e C u r i t i b a , e m j u l h o d e 1 9 6 3 , p r o c u r a -
m o s c o l h e r d a d o s q u e p e r m i t i s s e m u m a v i s ã o p a n o r â m i c a d e c o m o é a t u a l -
m e n t e o e n s i n o d e N e u r o l o g i a n a s d i v e r s a s e s c o l a s m é d i c a s d o m u n d o e a s s i -
n a l a r a s p r i n c i p a i s i n f o r m a ç õ e s o b t i d a s n a r e v i s ã o d a l i t e r a t u r a s ô b r e o
a s s u n t o.
P a r a t a l f i m , o r g a n i z a m o s u m q u e s t i o n á r i o q u e f o i e n v i a d o a 2 9 e s c o l a s
m é d i c a s d o B r a s i l , 1 9 d a A m é r i c a d o S u l , 3 4 d a A m é r i c a d o N o r t e , 6 2 d a
E u r o p a e 1 4 d a Á s i a e d a A u s t r á l i a. Ê s s e q u e s t i o n á r i o c o n s t o u d e d u a s
p a r t e s p r i n c i p a i s : ( a ) ensino para os alunos do curso de graduação; ( b ) en-
sino de pós-graduação para formação de especialistas e pesquisadores em
Neurologia.
N a p r i m e i r a p a r t e i n d a g a m o s : e m q u e a n o l e t i v o é e n s i n a d a a N e u r o -
l o g i a ; q u a l a c o r r e l a ç ã o e n t r e o c u r s o d e c l í n i c a n e u r o l ó g i c a e o s c u r s o s b á -
s i c o s c o r r e l a t o s ( n e u r a n a t o m i a , n e u r o f i s i o l o g i a , n e u r o f a r m a c o l o g i a e n e u r o p a -
t o l o g i a ) ; q u a l a d u r a ç ã o d o e n s i n o t e ó r i c o e p r á t i c o e s e ê s t e é f e i t o e m e n -
f e r m a r i a e / o u e m a m b u l a t ó r i o s ; q u a l a r e l a ç ã o e n t r e o n ú m e r o d e e s t u d a n t e s
e o d e l e i t o s p a r a N e u r o l o g i a e d o p e s s o a l d o c e n t e h a b i l i t a d o , r e s p e c t i v a -
m e n t e ; s e o s a l u n o s a s s i s t e m r e u n i õ e s c l í n i c a s e c l í n i c o - p a t o l ó g i c a s e s e s ã o
r e a l i z a d a s r e u n i õ e s c o n j u n t a s c o m a n e u r o c i r u r g i a. N a s e g u n d a p a r t e p e r -
g u n t a m o s : s e n o e n s i n o d e p ó s - g r a d u a ç ã o h á r e g i m e d e i n t e r n a t o ; s e h á
n e c e s s i d a d e d e u m e s t á g i o p r é v i o e m m e d i c i n a i n t e r n a ; s e a N e u r o l o g i a
c o n s t i t u i d e p a r t a m e n t o a u t ô n o m o o u s e f u n c i o n a e m c o n j u n t o c o m a C l í n i c a
m é d i c a , c o m a P s i q u i a t r i a o u c o m a N e u r o c i r u r g i a ; s e o r e s i d e n t e p a s s a
R e l a t ó r i o a p r e s e n t a d o a o 1º C o n g r e s s o B r a s i l e i r o d e N e u r o l o g i a ( R i b e i r ã o P r ê t o S P , 2 6 a 3 1 d e j u l h o d e 1 9 6 4 ) e m m e s a r e d o n d a n a q u a l t o m a r a m p a r t e o P r o f. D e o l i n d o C o u t o ( R i o d e J a n e i r o , G B ) , o P r o f. E l y s e u P a g l i o l i ( P ô r t o A l e g r e , R S ) , o P r o f. J o r g e A r m b r u s t - F i g u e i r e d o ( R i b e i r ã o P r ê t o , S P ) , o P r o f. J o s é G e r a l d o A l b e r n a z ( B e l o H o r i z o n t e , M G ) , o P r o f. J o s é R i b e P o r t u g a l ( R i o d e J a n e i r o , G B ) , o P r o f. M a n o e l C a e t a n o d e B a r r o s ( R e c i f e , P E ) , o P r o f. O s w a l d o F r e i t a s J u l i ã o ( S ã o P a u l o , S P ) , o P r o f. O s w a l d o L a n g e ( S ã o P a u l o , S P ) , o P r o f. P a u l i n o W. L o n g o ( S ã o P a u l o , S P ) e o P r o f. P a u l o P i n t o P u p o ( S ã o P a u l o , S P ). T o m o u p a r t e t a m - b é m , c o m o c o n v i d a d o , o P r o f. H e l i o L e m m i ( P r o f e s s o r a s s i s t e n t e n a U n i v e r s i t y o f T e n n e s s e e M e d i c a l S c h o o l , U. S. A. ).
o b r i g a t ò r i a m e n t e p o r e s t á g i o s e m n e u r o c i r u r g i a , n e u r o p a t o l o g i a , n e u r o p e d i a -
t r i a e p s i q u i a t r i a ; s e e x i s t e i n t e r r e l a ç ã o f u n c i o n a l d a N e u r o l o g i a c o m o u t r o s
s e r v i ç o s , t a i s c o m o n e u r o c i r u r g i a , p e d i a t r i a , o f t a l m o l o g i a , r e a b i l i t a ç ã o , p s i -
q u i a t r i a e p a t o l o g i a ; q u a l o t e m p o m í n i m o e x i g i d o p a r a o c u r s o d e p ó s - g r a -
d u a ç ã o e m N e u r o l o g i a e s e h á n e c e s s i d a d e d e p r o v a s d e s u f i c i ê n c i a a o s e u
t é r m i n o.
E N S I N O D A N E U R O L O G I A N O C U R S O M É D I C O
N a r e v i s ã o d a l i t e r a t u r a s ô b r e o e n s i n o d a N e u r o l o g i a n o c u r s o m é d i c o
e n c o n t r a m o s d a d o s r e c e n t e s q u a s e q u e a p e n a s e m r e l a ç ã o a e q u i p e s d e
t r a b a l h o n o r t e - a m e r i c a n o s.
O e n s i n o d a N e u r o l o g i a e o e x e r c í c i o d a c l í n i c a n e u r o l ó g i c a n o s E s t a d o s
U n i d o s d a A m é r i c a d o N o r t e , n a d é c a d a d e 1 9 3 0 e a t é o s a n o s d e a p ó s
g u e r r a , s o f r e r a m a n á l i s e s m u i t o p e s s i m i s t a s d e p r e e m i n e n t e s p e r s o n a l i d a d e s
d e s s a é p o c a e d o s e s p e c i a l i s t a s d a g e r a ç ã o s u b s e q ü e n t e ( R i l e y , 1 9 3 3 ; W i l s o n
e R u p p , 1 9 4 7 ; N i e l s e n , 1 9 4 7 ; S c h a l i e r , 1 9 4 7 ; M a c l e y , 1 9 4 7 ; o s n e u r o l o g i s t a s
e s t a v a m , e n t ã o p e r d e n d o p r o g r e s s i v a m e n t e s e u s d o e n t e s p a r a o s p s i q u i a t r a s ,
p s i c a n a l i s t a s e, u l t e r i o r m e n t e , p a r a o s n e u r o c i r u r g i õ e s. B a i l e y ( 1 9 4 2 e 1 9 4 6 )
c i t a , i n c l u s i v e , R a m s a y - H u n t ( 1 9 3 4 ) e L h e r m i t t e ( 1 9 3 3 ) q u e e x t e r n a r a m
a m e s m a o p i n i ã o e m r e l a ç ã o a o q u e o c o r r i a n a I n g l a t e r r a e n a F r a n ç a.
T a m b é m a n e u r o c i r u r g i a e s t a v a e m s i t u a ç ã o p r e c á r i a , e x e r c i d a p o r n e u r o -
c i r u r g i õ e s s e m a n e c e s s á r i a p r e p a r a ç ã o n e u r o l ó g i c a ( B u c y , 1 9 4 0 ; B a i l e y , 1 9 4 6 ).
A s s i m , o s n e u r o l o g i s t a s d e r i v a v a m s u a s a t i v i d a d e s p a r a o u t r o s s e t o r e s d a
m e d i c i n a : o s q u e p o s s u i a m d o e n t e s n e u r ó t i c o s e p s i c ó t i c o s e m s u a s c l í n i c a s
p r i v a d a s p a s s a v a m a s e d e d i c a r m a i s a ê l e s e a e s t u d a r o s s e u s p r o b l e m a s ;
o s q u e p e r s e v e r a v a m n a N e u r o l o g i a p u r a , d i r i g i a m s e u s e s t u d o s p a r a o c a m p o
d a s p e s q u i s a s e m n e u r a n a t o m i a e n e u r o f i s i o l o g i a. T a l s i t u a ç ã o r e s u l t a v a n o
d e s p r e s t í g i o d a N e u r o l o g i a c l í n i c a. P a r a l e l a m e n t e , n ã o p r o g r e d i u o e n s i n o
d a N e u r o l o g i a ; f i c o u p a t e n t e a c a r ê n c i a d o p e s s o a l d o c e n t e , h o u v e d e c r é s c i m o
d o n ú m e r o d e c a n d i d a t o s a o s t í t u l o s d e e s p e c i a l i s t a e m N e u r o l o g i a r e c o n h e -
c i d o s p e l a A m e r i c a n M e d i c a l A s s o c i a t i o n ( B a i l e y , 1 9 4 6 ). O s a l u n o s p a s s a -
r a m a n ã o s e i n t e r e s s a r p e l a C l í n i c a N e u r o l ó g i c a e, e m g e r a l , e r a m m a l i n -
f o r m a d o s a r e s p e i t o d a N e u r o l o g i a c o m o e s p e c i a l i d a d e e i g n o r a v a m o s p r o -
g r e s s o s r e g i s t r a d o s n o s ú l t i m o s a n o s ( P o s e r , 1 9 6 0 ). O s d a d o s e s t a t í s t i c o s
a p r e s e n t a d o s n o s r e l a t ó r i o s d e V i e t s ( 1 9 3 7 ) , G r e g ( c i t. p o r B a i l e y , 1 9 4 3 )
R i l e y ( 1 9 4 6 ) e P o l l o c k ( 1 9 4 9 ) d e m o n s t r a m a c a r ê n c i a d e e n s i n o d a N e u r o -
l o g i a n a q u e l a é p o c a n a s e s c o l a s n o r t e - a m e r i c a n a s : e m p o u c a s d e l a s a N e u r o -
l o g i a e r a e n s i n a d a i n d e p e n d e n t e m e n t e d a P s i q u i a t r i a , d a C l í n i c a m é d i c a o u
d a N e u r o c i r u r g i a ; o n ú m e r o d e d o c e n t e s e r a r e s t r i t o e a d i s t r i b u i ç ã o d e r e -
c u r s o s p a r a o e n s i n o m u i t o h e t e r o g ê n e a ; a g r a n d e m a i o r i a d o s d e p a r t a m e n -
t o s d e N e u r o l o g i a c o n c e n t r a v a - s e n a c o s t a a t l â n t i c a n o r t e d o p a í s.
C o n t r a ê s t e e s t a d o d e c o i s a s i n s u r g i r a m - s e o s n e u r o l o g i s t a s q u e s e a c h a -
v a m e m e v i d ê n c i a n o a p ó s g u e r r a , p r e m i d o s p e l o a u m e n t o c o n s i d e r á v e l d e
p a c i e n t e s n e u r o l ó g i c o s. F o r a m r e a l i z a d o s i n q u é r i t o s p a r a a v a l i a ç ã o d o s n e u -
r o l o g i s t a s d i s p o n í v e i s , o r g a n i z a d o s p r o g r a m a s p a r a o e n s i n o s i s t e m a t i z a d o
d a N e u r o l o g i a , q u e p a s s o u a s e r m i n i s t r a d o e m d e p a r t a m e n t o s i n d e p e n d e n t e s
E m t ô d a e s s a c a m p a n h a — e m p r e e n d i d a p a r a m e l h o r a r a s i t u a ç ã o d o s n e u r o l o g i s t a s c o m o e s p e c i a l i s t a s , p a r a l h e s d a r m a i o r e s r e c u r s o s n a p e s q u i s a , p a r a p r o v e r a n a ç ã o d e m a i o r n ú m e r o d e m é d i c o s c a p a z e s d e e n f r e n t a r o s p r o b l e m a s d a l e g i ã o d e m u t i l a d o s d e g u e r r a — p a r t i r a m o s p i o n e i r o s d o p r i n - c í p i o d e q u e o s i s t e m a n e r v o s o é o s i s t e m a c e n t r a l d o o r g a n i s m o , o m a i s i m - p o r t a n t e , a q u ê l e d o q u a l d e p e n d e m t o d o s o s o u t r o s s i s t e m a s d a e c o n o m i a ; p o r i s s o d e v e o c u p a r p o s i ç ã o r e l e v a n t e n a e d u c a ç ã o m é d i c a , c o m o j á a p r e - g o a v a m B e r n a r d S a c h s ( C o n g r e s s o N e u r o l ó g i c o d e B e r n a , 1 9 3 1 ) e M o n r a d K r o h n ( C o n g r e s s o N e u r o l ó g i c o d e P a r i s , 1 9 5 0 ). A s c o n s e q ü ê n c i a s d e s t a c a m p a n h a f o r a m e s p l ê n d i d a s. A N e u r o l o g i a , q u e e m d e t e r m i n a d a é p o c a f ô r a u m a e s p e c i a l i d a d e d e d i c a d a a o s d i a g n ó s t i c o s b r i l h a n t e s , m a s e s t á t i c a e m s e u s p r o p ó s i t o s , t o r n o u - s e e s s e n c i a l m e n t e d i n â m i c a , p r o c u r a n d o d i a g n ó s t i c o s m a i s c o n s e n t â n e o s c o m o s p r o b l e m a s d a p a t o l o g i a g e r a l. T a i s d i a g n ó s t i c o s , e m - b o r a n e m s e m p r e t ã o p r e c i s o s d o p o n t o d e v i s t a t o p o g r á f i c o , p e r m i t i r a m m e l h o r e m a i s p r e c o c e i n t e r v e n ç ã o d o m é d i c o e m b e n e f í c i o d e s e u s p a c i e n t e s. A t e r a p ê u t i c a c l í n i c a e o t r a t a m e n t o c i r ú r g i c o , b e m c o m o o s m é t o d o s d e r e a b i l i t a ç ã o f í s i c a e m e n t a l , p o s s i b i l i t a r a m e x t r a o r d i n á r i o d e s e n v o l v i m e n t o d a N e u r o l o g i a.
R E S U L T A D O S DO I N Q U É R I T O R E A L I Z A D O
Nos Estados Unidos da América do Norte — O b t i v e m o s i n f o r m a ç õ e s d e 2 4 e s c o l a s m é d i c a s m a s b a s e a m o s n o s s a a n á l i s e e m a p e n a s 2 0 , d e s d e q u e a s d e m a i s n ã o f o r n e c e r a m d a d o s s u f i c i e n t e s p a r a u m a a v a l i a ç ã o p r e c i s a d o d e s e n v o l v i m e n t o d o s c u r s o s n o r m a i s d e N e u r o l o g i a ( 1. U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a a t L o s A n g e l e s ; 2. U n i v e r s i t y o f S o u t h e r n C a l i f o r n i a ; 3. G e o r g e t o w n U n i v e r s i t y ; 4. C o r n e l l U n i v e r - s i t y ; 5. U n i v e r s i t y o f C i n c i n a t t i ; 6. O h i o S t a t e U n i v e r s i t y ; 7. N e w Y o r k U n i - v e r s i t y ; 8. U n i v e r s i t y o f M i c h i g a n ; 9. U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n ; 1 0. U n i v e r s i t y of M i n n e s o t a ; 1 1. U n i v e r s i t y o f K a n s a s ; 1 2. B o s t o n U n i v e r s i t y ; 1 3. U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a a t S a n F r a n c i s c o ; 1 4. H a r v a r d U n i v e r s i t y ; 1 5. C o l u m b i a U n i v e r s i t y ; 1 6. C o l l e g e o f M e d i c a l E v a n g e l i s t s ; 1 7. G e o r g e W a s h i n g t o n U n i v e r s i t y ; 1 8. T e m - p l e U n i v e r s i t y ; 1 9. U n i o n U n i v. , A l b a n y C o l l e g e o f M e d i c i n e ; 2 0. D u k e U n i v e r s i t y ) :
( a ) O c u r r í c u l o d o c u r s o m é d i c o d e s e n v o l v e - s e e m 4 a n o s n a s 2 0 e s c o l a s. ( 6 ) T õ d a s m a n t ê m c u r s o s d e n e u r a n a t o m i a e n e u r o f i s i o l o g i a , s e n d o q u e e m 1 3 ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 7 , 8 , 1 2 , 1 3 , 1 4 , 1 5 , 1 8 , 1 9 ) t a i s c u r s o s s ã o i n t e g r a d o s c o m o d e p a r t a m e n t o d e N e u r o l o g i a , a s a u l a s s e n d o m i n i s t r a d a s c o m a c o l a b o r a ç ã o d e n e u r o l o g i s t a s ; e m 4 d e s t a s ( 3 , 8 , 1 4 , 1 7 ) o d e p a r t a m e n t o d e N e u r o l o g i a é o r e s - p o n s á v e l p e l o s c u r s o s d e n e u r a n a t o m i a e / o u n e u r o f i s i o l o g i a. E m 3 e s c o l a s ( 6 , 1 6 , 1 7 ) t a i s c u r s o s s ã o d a d o s i n d e p e n d e n t e m e n t e d o d e p a r t a m e n t o d e N e u r o l o g i a. D a s d e m a i s 4 e s c o l a s ( 9 , 1 0 , 1 1 , 2 0 ) n ã o o b t i v e m o s i n f o r m a ç õ e s. ( c ) N o e n s i n o d a c l í n i c a n e u r o l ó g i c a p r o c u r a m o s v e r i f i c a r a s i t u a ç ã o d o c u r s o d e s e m i o l o g i a. E m 1 1 d a s e s c o l a s ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 8, 1 3 , 1 5 , 1 6 , 1 9 , 2 0 ) s ã o r e a l i - z a d o s c u r s o s d e " I n t r o d u ç ã o à N e u r o l o g i a " , s e n d o q u e e m 1 0 n o s e g u n d o a n o d o c u r r í c u l o e e m u m a ( 8 ) n o t e r c e i r o a n o ; a s r e s t a n t e s 9 e s c o l a s n ã o f o r n e c e r a m d a d o s p r e c i s o s. V a l e a p e n a s a l i e n t a r q u e ê s s e s c u r s o s , n a m a i o r i a d a s v ê z e s , i n c l u e m , n ã o a p e n a s a s e m i o l o g í a n e u r o l ó g i c a , m a s t a m b é m a c o r r e l a ç ã o d a n e u - r a n a t o m i a e n e u r o f i s i o l o g i a c o m a c l í n i c a e , a i n d a , f u n d a m e n t o s d e n e u r o p a t o l o g i a. O t e m p o d e d i c a d o a ê s t e e s t u d o v a r i a d e 1 7 a 3 6 h o r a s , s e n d o a d u r a ç ã o m é d i a d e 2 2 h o r a s a n u a i s , d i s t r i b u i d a s e m a u l a s p r á t i c a s e d e m o n s t r a ç õ e s.
( d ) O c u r s o d e c l í n i c a n e u r o l ó g i c a d e s e n v o l v e - s e n o s t e r c e i r o e q u a r t o a n o s. A s 2 0 e s c o l a s m a n t ê m c u r s o s n o t e r c e i r o a n o , n o s q u a i s o s e s t u d a n t e s a s s i s t e m a u l a s t e ó r i c a s e r e c e b e m i n s t r u ç ã o p r á t i c a n a s e n f e r m a r i a s. A d u r a ç ã o d e s t e s c u r s o s é m u i t o v a r i á v e l m a s é n í t i d o o p r e d o m í n i o d o e n s i n o p r á t i c o s ô b r e o t e ó -
r i c o ; a d u r a ç ã o m é d i a d o c u r s o t e ó r i c o é d e 1 7 h o r a s , a o p a s s o q u e a d o c u r s o p r á t i c o é d e 1 2 0 h o r a s. A p e r m a n ê n c i a d o s e s t u d a n t e s n a s e n f e r m a r i a s t a m b é m v a r i a d e a c ô r d o c o m a e s c o l a c o n s i d e r a d a : e m 1 2 ( 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 8, 9, 1 0 , 1 3 , 1 4 , 1 7 , 1 8 ) o s e s t u d a n t e s p e r m a n e c e m d e 2 a 1 0 s e m a n a s n a s e n f e r m a r i a s , d e s e m p e n h a n d o c e r t a a t i v i d a d e a s s i s t e n c i a l. E m 1 3 e s c o l a s ( 2 , 3 , 4 , 5, 7 , 1 0 , 1 2 , 1 3 , 1 4 , 1 6 , 1 7 , 1 8 , 1 9 ) , a l é m d o s c u r s o s t e ó r i c o e p r á t i c o , o s a l u n o s a s s i s t e m c o n f e r ê n c i a s c l í n i c o - p a t o l ó g i c a s , r e a l i z a d a s 2 a 4 v ê z e s p o r m ê s. O c u r s o n o q u a r t o a n o t e m c a r á t e r o b r i g a t ó r i o e m 1 6 e s c o l a s e é e l e t i v o n a s o u t r a s 4 ( 7 , 9, 1 2 , 1 3 ). T e m c a r á t e r p r e d o m i n a n t e m e n t e p r á t i c o , s e n d o q u e e m a p e n a s 3 e s c o l a s ( 5 , 1 1 , 1 5 ) s ã o r e a l i z a d a s a u l a s t e ó r i c a s , c o m d u r a ç ã o m é d i a t o t a l d e 1 6 h o r a s. O s e s t u - d a n t e s f r e q ü e n t a m a s e n f e r m a r i a s e m g r u p o s d e 5 a 8, p o r p e r í o d o s v a r i á v e i s d e 2 a 4 s e m a n a s , s o b a o r i e n t a ç ã o d i r e t a d o s r e s i d e n t e s e d o c e n t e s. E m 1 1 e s c o l a s ( 3 , 6, 7, 8, 1 0 , 1 1 , 1 4 , 1 6 , 1 7 , 1 8 , 1 9 ) o s e s t u d a n t e s f r e q ü e n t a m o a m b u l a t ó r i o p o r p e r í o d o s q u e v a r i a m d e 3 d i a s a 3 m ê s e s , c o m t e m p o m é d i o d e 3 s e m a n a s.
( e ) E m 1 5 e s c o l a s ( 2 , 3 , 5, 7 , 8, 9, 1 0 , 1 2 , 1 3 , 1 4 , 1 5 , 1 7 , 1 8 , 1 9 , 2 0 ) o d e p a r - t a m e n t o d e N e u r o l o g i a é i n d e p e n d e n t e , a u t ô n o m o ; u m d ê s t e s ( 1 7 ) e n g l o b a o s e r - v i ç o d e n e u r o c i r u r g i a. E m 4 e s c o l a s ( 1 , 4 , 6, 1 1 ) a N e u r o l o g i a i n t e g r a o d e p a r - t a m e n t o d e M e d i c i n a i n t e r n a e, e m u m a ( 1 6 ) , f a z p a r t e d o d e p a r t a m e n t o d e N e u r o - P s i q u i a t r i a.
( f ) E m 9 e s c o l a s ( 1 , 2 , 3 , 4, 8, 1 0 , 1 4 , 1 5 , 1 7 ) o n ú m e r o d e l e i t o s p a r a p a - c i e n t e s n e u r o l ó g i c o s p e r f a z o t o t a l d e 5 3 4 , c o m m é d i a d e 5 9.
( g ) O n ú m e r o d e e s t u d a n t e s p o r c a d a e s c o l a é v a r i á v e l. C o m r e f e r ê n c i a ao ano l e t i v o d e 1 9 6 2 - 6 3 e n c o n t r a m o s o t o t a l d e 1 8 6 0 a l u n o s d i s t r i b u i d o s n o t e r - c e i r o a n o d e 1 8 e s c o l a s ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 8, 9, 1 0 , 1 1 , 1 2 , 1 3 , 1 4 , 1 5 , 1 6 , 1 7 , 1 8 , 1 9 , 2 0 ) c o m a m é d i a d e 1 0 3 a l u n o s p o r e s c o l a.
( h ) E m r e l a ç ã o a o n ú m e r o d e d o c e n t e s e n c a r r e g a d o s d o s c u r s o s d e N e u r o - l o g i a , n ã o n o s f o i p o s s í v e l o b t e r d a d o s p o r m e n o r i z a d o s e m r e l a ç ã o à m a i o r i a d a s e s c o l a s. A l g u m a s d a s r e s p o s t a s q u e o b t i v e m o s c o n s i d e r a v a m t o d o s o s d o c e n t e s p a r t i c i p a n t e s d o s c u r s o s , i n c l u s i v e o s " v i s i t i n g n e u r o l o g i s t s " ; o u t r a s r e f e r i a m - s e a p e n a s à c o m p o s i ç ã o o f i c i a l d o " s t a f f " d e p a r t a m e n t a l ; e m o u t r a s e r a m c i t a d o s t o d o s o s i n t e g r a n t e s d o d e p a r t a m e n t o , s e m m a i o r e s e s c l a r e c i m e n t o s.
( i ) C h a m o u - n o s a a t e n ç ã o a p o u c a r e f e r ê n c i a a o p e s s o a l d o c e n t e q u e t r a b a l h a e m r e g i m e d e t e m p o i n t e g r a l n a s i n f o r m a ç õ e s r e c e b i d a s. D o s " f u l l p r o f e s s o r s " a p e n a s u m t r a b a l h a n e s t e r e g i m e e , s e g u n d o o s d a d o s q u e n o s f o r a m o f e r e c i d o s , o t o t a l d o p e s s o a l e m d e d i c a ç ã o p l e n a a o e n s i n o e à p e s q u i s a é d e t r ê s p o r c e n t o.
Na Europa — I n f o r m a ç õ e s s ô b r e a o r g a n i z a ç ã o d o e n s i n o d a N e u r o l o g i a n a E u r o p a f o r a m r e c e b i d a s d e 1 1 p a í s e s n u m t o t a l d e 2 3 e s c o l a s. O p r e s e n t e e s t u d o b a s e o u - s e , c o n t u d o , n o s d a d o s d e 2 0 e s c o l a s ( 2 1. U n i v e r s i t é d e P a r i s , F r a n ç a ; 2 2. U n i v e r s i t é d e L o u v a m , B é l g i c a ; 2 3. U n i v e r s i t é L i b r e d e B r u x e l l e s , B é l g i c a ; 2 4. U n i v e r s i t é d e L i è g e , B é l g i c a ; 2 5. U n i v e r s i t y o f O s l o , N o r u e g a ; 2 6. Z ü r i c h U n i v e r s i t ä t , S u i ç a ; 2 7. B a s e l U n i v e r s i t ä t , S u i ç a ; 2 8. U n i v e r s i t y o f O x f o r d , I n - g l a t e r r a ; 2 9. U n i v e r s i t á d i G e n o v a , I t á l i a ; 3 0. U n i v e r s i t á d i M i l a n o , I t á l i a ; 3 1. S l o v e n s k e j U n i v e r s i t y , C h e c o s l o v á q u i a ; 3 2. H a m b u r g U n i v e r s i t ä t , A l e m a n h a ; 3 3. P o l s k i e T o w a r z i s t w o N e u r o l o g i c z n e , P o l ô n i a ; 3 4. U n i v e r s i t e i t L e i d e n , H o l a n d a ; 3 5. U n i v e r s i t ä t F r e i b u r g , A l e m a n h a ; 3 6. U n i v e r s i t ä t B o n n , A l e m a n h a ; 3 7. U n i v e r s i - t ä t M ü n s t e r , A l e m a n h a ; 3 8. H u m b o l d t U n i v e r s i t á t , A l e m a n h a ; 3 9. I n s t i t u i d e N e u r o l o g i e I. P. P a v l o v , R u m ã n i a ; 4 0. F a c u l t a d d e M e d i c i n a d e B a r c e l o n a , E s - p a n h a ) :
( a ) A d u r a ç ã o d o c u r s o m é d i c o n ã o é a m e s m a e m t ô d a s a s e s c o l a s : a s s i m , u m a ( 2 3 ) t e m o c u r r í c u l o d e s e n v o l v i d o e m 5 a n o s , 4 ( 3 5 , 3 6 , 3 7 , 3 8 ) e m 5 e m e i o a n o s , 9 ( 2 1 , 2 8 , 2 9 , 3 0 , 3 1 , 3 2 , 3 4 , 3 9 , 4 0 ) e m 6 a n o s , 2 ( 2 5 , 2 6 ) e m 6 e m e i o a n o s , 4 ( 2 2 , 2 4 , 2 7 , 3 3 ) e m 7 a n o s. A o r g a n i z a ç ã o d o s c u r s o s t a m b é m é h e t e r o - g ê n e a , s e n d o q u e e m a l g u m a s o c u r r í c u l o é r í g i d o , e m o u t r a s o e n s i n o d a s c i ê n - c i a s b á s i c a s é f e i t o i n d e p e n d e n t e m e n t e d a s m a t é r i a s c l í n i c a s e e m o u t r a s , a i n d a , o c u r s o d e m a t é r i a s o b r i g a t ó r i a s c o m p r e e n d e 5 a n o s e o s c u r s o s o p t a t i v o s m a i s 1 o u 2 a n o s.
( b ) O e n s i n o d a n e u r a n a t o m i a e d a n e u r o f i s i o l o g i a é f e i t o i n d e p e n d e n t e - m e n t e d a N e u r o l o g i a e e s t á a c a r g o d o s d e p a r t a m e n t o s d e a n a t o m i a e f i s i o l o g i a , r e s p e c t i v a m e n t e , n o s p r i m e i r o e s e g u n d o a n o s d o c u r s o. ( c ) E x i s t e d e p a r t a m e n t o d e N e u r o l o g i a a u t ô n o m o e m 3 e s c o l a s ( 4 1 , 4 2 , 4 4 ) ; n a s o u t r a s d u a s , a N e u r o l o g i a é p a r t e d o d e p a r t a m e n t o d e m e d i c i n a i n t e r n a. ( d ) A e x i s t ê n c i a d e 5 f a c u l d a d e s d e m e d i c i n a n a U n i v e r s i d a d e d e C a l c u t á ( Í n d i a ) , f a z c o m q u e o s c u r s o s s e j a m m ú l t i p l o s e s i m u l t â n e o s , d e s e n v o l v e n d o - s e d o 3º a o 5º a n o d o c u r r í c u l o. O d e p a r t a m e n t o d e N e u r o l o g i a é a u t ô n o m o. N ã o o b t i v e m o s m a i o r e s i n f o r m a ç õ e s s ô b r e o c u r s o.
( e ) N a U n i v e r s i d a d e H a d a s s a h ( I s r a e l ) o d e p a r t a m e n t o d e N e u r o o l g i a é a u t ô - n o m o e o c u r s o é m i n i s t r a d o n o s 4º e 6º a n o s ; n o 4º a n o é d a d o o c u r s o d e s e m i o - l o g i a e n o 6º a n o s ã o m i n i s t r a d a s 4 0 a u l a s t e ó r i c a s c o m e s t á g i o s e m e n f e r m a r i a s e e m a m b u l a t ó r i o d u r a n t e u m m ê s ; s i m u l t â n e a m e n t e , o s e s t u d a n t e s p a r t i c i p a m d e r e u n i õ e s a n á t o m o - c l í n i c a s , n e u r o r r a d i o l ó g i c a s e n e u r o c i r ú r g i c a s , u m a v e z p o r s e m a n a. ( f ) N a U n i v e r s i d a d e d e T ó q u i o ( J a p ã o ) a N e u r o l o g i a é e n s i n a d a c o m o p a r t e d a C l í n i c a M é d i c a , d o m e s m o m o d o q u e a P s i q u i a t r i a , e n ã o a p r e s e n t a p r o g r a m a - ç ã o p r ó p r i a , a s a u l a s s e n d o m i n i s t r a d a s q u a n d o a s e q ü ê n c i a c l í n i c a a s e x i g e. T a i s a u l a s c o r r e s p o n d e m a u m s é t i m o d o t e m p o d e d i c a d o a o e n s i n o p e l o d e p a r t a - m e n t o d e C l í n i c a M é d i c a , d u r a n t e o s 2 º , 3º e 4º a n o s : n o 2º a n o s ã o m i n i s t r a d a s a u l a s d e s e m i o l o g i a e, n o s 3º e 4º a n o s , a u l a s t e ó r i c a s c o m a p r e s e n t a ç ã o d e c a s o s c l í n i c o s , e s t á g i o e m e n f e r m a r i a s e a t e n d i m e n t o e m a m b u l a t ó r i o. ( g ) N a U n i v e r s i d a d e d e A n k a r a ( T u r q u i a ) o c u r s o d e N e u r o l o g i a d e s e n v o l - v e - s e n o s 3º e 4º a n o s ; a s a u l a s t e ó r i c a s , e m n ú m e r o d e 2 6 , s ã o m i n i s t r a d a s n o 3º a n o ; o c u r s o p r á t i c o é f e i t o e m r e g i m e d e d e d i c a ç ã o i n t e g r a l , d u r a n t e u m m ê s , n o 4º a n o. O s e s t u d a n t e s f r e q ü e n t a m a s e n f e r m a r i a s , c o m p a r e c e m u m a h o r a p o r d i a a o a m b u l a t ó r i o e p a r t i c i p a m d e d u a s d i s c u s s õ e s c l í n i c o - p a t o l ó g i c a s. ( h ) N a U n i v e r s i d a d e d e M e l b o u r n e ( A u s t r á l i a ) a N e u r o l o g i a e d e m a i s e s p e - c i a l i d a d e s s ã o e n s i n a d a s j u n t a m e n t e c o m a c l í n i c a m é l i c a , c i r u r g i a , p e d i a t r i a e g i n e c o l o g i a e o b s t e t r í c i a , s e m q u e h a j a p r o g r a m a s e s p e c i a i s. N ã o o b t i v e m o s m a i o - r e s i n f o r m a ç õ e s s ô b r e a o r g a n i z a ç ã o d o s c u r s o s. ( i ) O n ú m e r o d e a l u n o s v a r i a d e 8 0 ( 4 2 , 4 3 ) a 1 6 0 ( 4 5 ). ( j ) N ã o o b t i v e m o s i n f o r m a ç õ e s s ô b r e o n ú m e r o d e l e i t o s e s ô b r e a c o n s t i t u i - ç ã o d o c o r p o d o c e n t e d e s t a s e s c o l a s.
No Brasil — A s i t u a ç ã o a t u a l d o e n s i n o d a N e u r o l o g i a n ã o p o d e r á s e r e x - p r e s s a c o m f i d e l i d a d e n e s t e r e l a t ó r i o , d e s d e q u e o b t i v e m o s d a d o s r e f e r e n t e s a a p e n a s 6 e s c o l a s ( 4 6. F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d e M a c e i ó , A l a g o a s ; 4 7. F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d a U n i v. d a B a h i a ; 4 8. F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d a U n i v. d e S ã o P a u l o ; 4 9. E s c o l a P a u l i s t a d e M e d i c i n a ; 5 0. F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d a P o n t i f í c i a U n i v. C a t ó l i c a , S o r o c a b a , S ã o P a u l o ; 5 1. F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d e R i b e i r ã o P r ê t o d a U n i v. d e S ã o P a u l o ) : ( a ) A d u r a ç ã o d o c u r s o m é d i c o é d e 6 a n o s e m t ô d a s e s t a s e s c o l a s. ( b ) O e n s i n o d a n e u r a n a t o m i a é f e i t o i n d e p e n d e n t e m e n t e d a N e u r o l o g i a e m 5 d a s e s c o l a s ; e m u m a ( 5 0 ) e x i s t e a i n t e g r a ç ã o d o s c u r s o s , s e n d o q u e a s a u l a s d e n e u r a n a t o m i a e s t ã o a c a r g o d e d o c e n t e s d o d e p a r t a m e n t o d e N e u r o l o g i a. O e n s i n a d a n e u r o f i s i o l o g i a n ã o t e m r e l a ç ã o c o m o c u r s o d e N e u r o l o g i a n a s 6 e s c o l a s. P o r o u t r o l a d o , e m 2 ( 5 0 , 5 1 ) o c u r s o d e n e u r o p a t o l o g i a é i n t e g r a d o a o c u r s o d e N e u r o l o g i a.
( c ) E m 4 e s c o l a s ( 4 7 , 4 9 , 5 0 , 5 1 ) s ã o r e a l i z a d o s c u r s o s d e s e m i o l o g í a d o s i s t e m a n e r v o s o p a r a o s a l u n o s d o 3º a n o , a s a u l a s s e n d o m i n i s t r a d a s p o r n e u r o - l o g i s t a s. T a i s c u r s o s t ê m d u r a ç ã o v a r i á v e l e s ã o c o n s t i t u i d o s p r i n c i p a l m e n t e p o r a u l a s e d e m o n s t r a ç õ e s p r á t i c a s , u t i l i z a n d o d o e n t e s h o s p i t a l i z a d o s e p a c i e n t e s d e a m b u l a t ó r i o. ( d ) O c u r s o d e c l í n i c a n e u r o l ó g i c a d e s e n v o l v e - s e n o 5º a n o e m t ô d a s a s e s c o l a s e o s p r o g r a m a s i n c l u e m a u l a s t e ó r i c a s e p r á t i c a s. A s t e ó r i c a s c o m p r e e n - dem problemas de fisiopatologia do sistema nervoso, o estudo das grandes sin-
d r o m e s n e u r o l ó g i c a s e a e x p o s i ç ã o d a s p r i n c i p a i s e n t i d a d e s c l í n i c a s n e u r o l ó g i c a s. A d u r a ç ã o d o c u r s o v a r i a , c o m l i m i t e s e x t r e m o s d e 1 4 e 4 2 a u l a s e c o m m é d i a d e 3 0 a u l a s. O c u r s o p r á t i c o t a m b é m t e m d u r a ç ã o b a s t a n t e v a r i á v e l , c o m l i m i t e s d e 1 4 a 9 2 h o r a s e c o m m é d i a d e 5 0 h o r a s. P a r a a s a u l a s p r á t i c a s s ã o u t i l i z a d o s i n d i f e r e n t e m e n t e d o e n t e s i n t e r n a d o s e d e a m b u l a t ó r i o. E m u m a d a s e s c o l a s ( 5 1 ) o s a l u n o s d o 6º a n o f a z e m e s t á g i o o b r i g a t ó r i o n o d e p a r t a m e n t o d e N e u r o l o g i a d u r a n t e q u a t r o s e m a n a s , a t e n d e n d o n o a m b u l a t ó r i o e p a r t i c i p a n d o d e r e u n i õ e s c l í n i c a s e c l í n i c o - p a t o l ó g i c a s. E m 3 e s c o l a s ( 4 7 , 4 8 , 5 1 ) o e n s i n o d a n e u r o c i r u r g i a s e f a z e m c o m p l e t a i n t e g r a ç ã o c o m a N e u r o l o g i a.
( e ) D a s 6 F a c u l d a d e s , 4 ( 4 8 , 4 9 , 5 0 , 5 1 ) m a n t ê m d e p a r t a m e n t o s d e N e u r o l o - g i a a u t ô n o m o s ; e m u m a ( 4 6 ) o s e r v i ç o d e N e u r o l o g i a f a z p a r t e d o d e p a r t a m e n t o d e C l í n i c a M é d i c a ; e m o u t r a ( 4 7 ) a N e u r o l o g i a c o n s t i t u i u m d e p a r t a m e n t o j u n t a - m e n t e c o m a P s i q u i a t r i a e a M e d i c i n a l e g a l.
( f ) O n ú m e r o d e l e i t o s p a r a e n f e r m o s n e u r o l ó g i c o s p e r f a z o t o t a l d e 1 7 0 , c o m l i m i t e s e x t r e m o s d e 8 e 7 0 ; t a l n ú m e r o d e v e s e r c o n s i d e r a d o i n s u f i c i e n t e , d e s d e q u e o s l e i t o s d e u m a e s c o l a ( 4 8 ) r e p r e s e n t a m 4 2 % d o t o t a l.
( g ) O n ú m e r o d e a l u n o s p o r t u r m a e m c a d a e s c o l a v a r i a b a s t a n t e , c o m l i - m i t e s d e 3 0 e 9 0 e m é d i a d e 6 0.
( h ) A c o n s t i t u i ç ã o d o c o r p o d o c e n t e é m u i t o d e s i g u a l n a s d i v e r s a s e s c o l a s ; d u a s ( 4 8 , 4 9 ) p o s s u e m 6 3 e l e m e n t o s d o c e n t e s , a o p a s s o q u e a s d e m a i s 4 t o t a l i z a m 3 3 d o c e n t e s.
O n ú m e r o d e d o c e n t e s t r a b a l h a n d o e m t e m p o i n t e g r a l é m u i t o r e d u z i d o : e m u m a d a s e s c o l a s ( 4 8 ) e x i s t e m d o i s d o c e n t e s e m r e g i m e d e d e d i c a ç ã o e x c l u s i v a a o e n s i n o e p e s q u i s a e , e m o u t r a ( 5 1 ) , e x i s t e m 7 d o c e n t e s e m r e g i m e d e t e m p o i n t e g r a l g e o g r á f i c o. N a s d e m a i s e s c o l a s , t o d o s o s m e m b r o s d o c o r p o d o c e n t e t r a b a l h a m e m r e g i m e d e t e m p o p a r c i a l.
Comentários — A N e u r o l o g i a , a n t e s d a s e g u n d a g u e r r a m u n d i a l , m a n t i -
n h a - s e d e m a s i a d o p r ê s a a c o n c e i t o s t r a d i c i o n a i s d e e s p e c i a l i d a d e d e d i c a d a a
d i a g n ó s t i c o s a n á t o m o - c l í n i c o s m u i t o p r e c i s o s e p r e v a l e n t e m e n t e a o e s t u d o
d e a f e c ç õ e s r a r a s ; a s s i m , u m g r a n d e n ú m e r o d e d o e n ç a s n e u r o l ó g i c a s d e p e n -
d e n t e s d e p r o c e s s o s t ó x i c o s i n f e c c i o s o s , t r a u m á t i c o s e, m e s m o , t u m o r e s f o i
p a s s a n d o p r o g r e s s i v a m e n t e p a r a a s m ã o s d e o u t r o s e s p e c i a l i s t a s. N o s ú l t i -
m o s 2 5 a n o s , c o m o g r a n d e i m p u l s o d a m e d i c i n a g e r a l , t a m b é m s e o b s e r v o u
o d e s e n v o l v i m e n t o d e u m a n o v a N e u r o l o g i a q u e e n c a r a t o d o s o s a s p e c t o s
n e u r o l ó g i c o s d a s m o l é s t i a s i n t e r n a s ; t a l e m p r e e n d i m e n t o f o i r e a l i z a d o d i a n t e
d a n e c e s s i d a d e i m p e r i o s a d e r e c u p e r a ç ã o d e m i l h a r e s d e i n d i v í d u o s a f e t a d o s ,
d i r e t a o u i n d i r e t a m e n t e , p e l a s e g u n d a G u e r r a m u n d i a l. P a r a i s s o f o r a m
o r g a n i z a d a s c a m p a n h a s e d u c a t i v a s , l e v a n t a d o s r e c u r s o s p ú b l i c o s e p a r t i c u l a -
r e s , c o n s e g u i d a a r e n o v a ç ã o d o e n s i n o d a N e u r o l o g i a n a s e s c o l a s m é d i c a s e
c r i a d o s n o v o s i n s t i t u t o s p a r a p e s q u i s a s n e u r o l ó g i c a s.
N o c u r r í c u l o d e g r a d u a ç ã o n o s E s t a d o s U n i d o s d a A m é r i c a d o N o r t e , a
N e u r o l o g i a f o i c o l o c a d a e m s i t u a ç ã o d e i n t e g r a ç ã o c o m p l e t a c o m o e n s i n o
d e t ô d a a m e d i c i n a , a d q u i r i n d o p o s i ç ã o a x i a l , p o i s q u e o a l u n o c o m e ç a a
p e n s a r n e l a a t r a v é s d o s c o n h e c i m e n t o s n e n e u r a n a t o m i a , n e u r o f i s i o l o g i a ,
n e u r o f a r m a c o l o g i a e n e u r o p a t o l o g i a q u e r e c e b e n o s p r i m e i r o s a n o s ; t o m a c o n -
t a t o d i r e t o c o m e l a l o g o a p ó s , q u a n d o r e c e b e e n s i n a m e n t o s d e s e m i o l o g i a d o
s i s t e m a n e r v o s o e a p r e n d e a r a c i o c i n a r c o m e l a d u r a n t e t o d o o c u r s o c l í -
n i c o , q u e r e m a u l a s t e ó r i c a s , q u e r e m a u l a s p r á t i c a s j u n t o a o s d o e n t e s , v i n d o
c o r o a r s e u s c o n h e c i m e n t o s n o c u r s o d e c l í n i c a n e u r o l ó g i c a.
N a E u r o p a , o s c u r r í c u l o s d o c u r s o m é d i c o s ã o m a i s l o n g o s e a N e u r o -
l o g i a a i n d a n ã o a d q u i r i u a i m p o r t â n c i a q u e l h e é d e v i d a. N ã o e x i s t e , s e -
E N S I N O D A N E U R O L O G I A E M P Ó S - G R A D U A Ç Ã O
N a r e v i s ã o d a l i t e r a t u r a s ô b r e o e n s i n o d a N e u r o l o g i a e m p ó s - g r a d u a -
ç ã o e n c o n t r a m o s , i g u a l m e n t e , t r a b a l h o s r e s u l t a n t e s d a e x p e r i ê n c i a n o r t e - a m e -
r i c a n a. E m s e q ü ê n c i a c r o n o l ó g i c a , a p a r e c e p r i m e i r a m e n t e a " C o n f e r e n c e o n
G r a d u a t e T r a i n i n g i n C l i n i c a l N e u r o l o g y " , o r g a n i z a d a p e l o N e u r o l o g y G r a -
d u a t e T r a i n i n g G r a n t C o m m i t t e e d o N a t i o n a l I n s t i t u t e of N e u r o l o g i c a l D i -
s e a s e s a n d B l i n d n e s s , e m 1 9 5 7. N e s t a r e u n i ã o f o r a m s a l i e n t a d o s a l g u n s p o n -
t o s d e v i s t a f u n d a m e n t a i s , c o m o s e j a a n e c e s s i d a d e d e t r a b a l h o e m t e m p o
i n t e g r a l p a r a o c a n d i d a t o , e m i n t e r n a t o d e 3 a n o s n o m í n i m o. N e s s e i n t e r -
n a t o , e m t r a b a l h o p r o g r a m a d o p a r a c a d a a n o , o c a n d i d a t o a p e r f e i ç o a s e u s
c o n h e c i m e n t o s d a s c i ê n c i a s b á s i c a s c o r r e l a t a s à N e u r o l o g i a ; p a r t i c i p a a t i v a -
m e n t e d o s t r a b a l h o s c l í n i c o s e d o s e x a m e s p a r a c l í n i c o s d o s p a c i e n t e s ; a s s u -
m e a r e s p o n s a b i l i d a d e d e e x e c u ç ã o d o s t r a t a m e n t o s p r e s c r i t o s , o b s e r v a n d o
o s e f e i t o s d o s m e d i c a m e n t o s , a s p o s s í v e i s i n t o l e r â n c i a s e a e v o l u ç ã o h a b i t u a l
d e c a d a a f e c ç ã o n e u r o l ó g i c a. F o i s a l i e n t a d a , t a m b é m , a i m p o r t â n c i a d o t r a -
b a l h o e m a m b u l a t ó r i o ; q u a n d o b e m o r g a n i z a d o e i n t e g r a d o c o m a p a r t e h o s -
p i t a l a r d e i n t e r n a ç ã o e c o m a d e e x a m e s s u b s i d i á r i o s , o n ú m e r o d e p a c i e n t e s
v i s t o p e l o m é d i c o a t e n d e n t e é m u i t o m a i o r , c o m g r a n d e v a r i e d a d e d e s í n -
d r o m e s n e u r o l ó g i c a s ; n u m e r o s o s q u a d r o s c l í n i c o s s ó s ã o v i s t o s e m a m b u l a -
t ó r i o s e o s p a c i e n t e s p o d e m s e r f à c i l m e n t e s e g u i d o s p o r l o n g o t e m p o ; o s e s -
t a g i á r i o s a p r e n d e m a e s t a b e l e c e r a r e l a ç ã o m é d i c o - d o e n t e , c o m o c o n h e c e r e
p r o c u r a r r e s o l v e r o s p r o b l e m a s d o d o e n t e f r e n t e à s u a d o e n ç a , s u a v i d a e
s u a f a m í l i a. N o a m b u l a t ó r i o n ã o e x i s t e a q u e l a s e p a r a ç ã o a r t i f i c i a l d e r e s -
p o n s a b i l i d a d e e n t r e o s m a i s n o v o s e o s d e m a i o r g r a d u a ç ã o n o a t e n d i m e n t o
d o s p a c i e n t e s , c a b e n d o a o e s t a g i á r i o a s s u m i r p a r t e d e s t a r e s p o n s a b i l i d a d e.
A a t e n ç ã o f o i t a m b é m c h a m a d a , n e s s a r e u n i ã o , p a r a a s v a n t a g e n s d e
d e p a r t a m e n t o s d e N e u r o l o g i a a u t ô n o m o s , m a s f u n c i o n a n d o e m í n t i m a c o r r e -
l a ç ã o c o m o s s e r v i ç o s d e N e u r o c i r u r g i a , r e a l i z a n d o r e u n i õ e s c o n j u n t a s c o m
o s d e p a r t a m e n t o s d e M e d i c i n a I n t e r n a , P e d i a t r i a , O f t a l m o l o g i a , c o l a b o r a n d o
i n t i m a m e n t e c o m o s d e p a r t a m e n t o s d e c i ê n c i a s b á s i c a s. O a l u n o e o i n t e r n o
r e s i d e n t e e s t a r ã o m u i t o m a i s i n t e r e s s a d o s p e l a c l í n i c a n e u r o l ó g i c a e a c o m -
p r e e n d e r ã o m e l h o r s e e s t i v e r e m a p t o s a v i v e r i g u a l m e n t e o s c o n h e c i m e n t o s
b á s i c o s d e n e u r a n a t o m i a , n e u r o f i s i o l o g i a e n e u r o p a t o l o g i a. D a m e s m a f o r -
m a , a n e u r o r r a d i o l o g i a e a e l e t r e n c e f a l o g r a f i a d e v e m e s t a r s o b a r e s p o n s a -
b i l i d a d e d e n e u r o l o g i s t a s e s p e c i a l m e n t e t r e i n a d o s ; s ò m e n t e o n e u r o l o g i s t a e n -
c o n t r a - s e e m s i t u a ç ã o d e v i v e r o s d i f e r e n t e s a s p e c t o s d e c a d a c a s o c l í n i c o e,
a s s i m , o b t e r d ê s t e s m é t o d o s s e m i o l ó g i c o s o m á x i m o p r o v e i t o e m b e n e f í c i o d o s
p a c i e n t e s.
C o m p l e m e n t a n d o a r e v i s ã o b i b l i o g r á f i c a r e l a t i v a à N e u r o l o g i a n o r t e - a m e -
r i c a n a , v a l e a p e n a r e f e r i r o q u e d i z B a k e r ( 1 9 5 7 ) s ô b r e a s i t u a ç ã o e m
1 9 5 2 , q u a i s a s p r o v i d ê n c i a s t o m a d a s p a r a a r e s o l u ç ã o d o p r o b l e m a e q u a i s
o s r e s u l t a d o s c o n s e g u i d o s 4 a n o s a p ó s. N e s s a é p o c a , a p r o x i m a d a m e n t e 1 5
m i l h õ e s d e p e s s o a s a c h a v a m - s e a f e t a d a s p o r d i s t ú r b i o s n e u r o l ó g i c o s , n ã o
s e n d o c o m p u t a d o s o s p o r t a d o r e s d e m o l é s t i a s n e u r o l ó g i c a s a g u d a s e g r a n d e
n ú m e r o d e i n d i v í d u o s c o m c o m p l i c a ç õ e s n e u r o l ó g i c a s s e c u n d á r i a s a m o l é s t i a s
i n t e r n a s ; ê s t e n ú m e r o r e p r e s e n t a v a o d ô b r o d a q u e l e d e p e s s o a s c o m a f e c ç õ e s
c a r d í a c a s e c â n c e r. D a s 7 9 e s c o l a s m é d i c a s d o p a í s , s ò m e n t e 1 5 d e s e n v o l -
v i a m p r o g r a m a d e t r e i n a m e n t o e m N e u r o l o g i a , c o m u m t o t a l d e 9 0 m é d i c o s
e m e s t á g i o d e p ó s - g r a d u a ç ã o. A f a l t a d e i n t e r ê s s e p e l a N e u r o l o g i a d e c o r r i a
d a d e f i c i ê n c i a d o e n s i n o d a e s p e c i a l i d a d e n a s d i f e r e n t e s e s c o l a s m é d i c a s :
d e 7. 5 0 0 g r a d u a d o s a n u a l m e n t e , m e n o s d e 5 0 % r e c e b i a m e n s i n o d e N e u r o -
l o g i a m i n i s t r a d o p o r n e u r o l o g i s t a s. A s c o n s e q ü ê n c i a s e r a m a l a r m a n t e s :
( a ) p r i v a v a a p o p u l a ç ã o d o s b e n e f í c i o s d e t r a t a m e n t o s a d e q u a d o s , m e s m o
q u a n d o ê s s e s t r a t a m e n t o s e r a m p o s s í v e i s ; ( b ) p r i v a v a a m e t a d e d o s m é d i -
c o s d e a d q u i r i r o s c o n h e c i m e n t o s m í n i m o s d a N e u r o l o g i a , i m p e d i n d o - o s d e
d e s e n v o l v e r p o s s í v e l i n t e r ê s s e n o s e u e s t u d o e a f a s t a n d o a o p o r t u n i d a d e d e
m u i t o s d ê l e s p a r a a e s p e c i a l i z a ç ã o.
C o n t r a e s t a s i t u a ç ã o f o r a m t o m a d a s p r o v i d ê n c i a s , t a n t o p o r p a r t e d o s
r e s p o n s á v e i s p e l a N e u r o l o g i a c o m o p o r i n i c i a t i v a d o s p r ó p r i o s d o e n t e s , a t r a -
v é s d e s u a s i n s t i t u i ç õ e s d e s a ú d e , a l a r m a d o s q u e e s t a v a m p e l a p r e c á r i a s i -
t u a ç ã o d a a s s i s t ê n c i a m é d i c a q u e l h e s e r a o f e r e c i d a. A s s i m , f o r a m c r i a d o s
g r u p o s v o l u n t á r i o s d e a s s i s t ê n c i a , t a i s c o m o a " A m e r i c a n L e a g u e A g a i n s t
E p i l e p s y " , a " U n i t e d C e r e b r a l P a l s y A s s o c i a t i o n " , o " C o m m i t e e f o r P u b l i c
U n d e r s t a n d i n g of E p i l e p s y " , a " N a t i o n a l M u l t i p l e S c l e r o s i s S o c i e t y " , a
: M u s c u l a r D y s t r o p h y A s s o c i a t i o n " , a " N a t i o n a l S o c i e t y f o r C r i p p l e d C h i l d r e n
a n d A d u l t s ". F o i c r i a d o o " N a t i o n a l C o m m i t e e f o r R e s e a r c h i n N e u r o l o g i c a l
D i s o r d e r s " e o s e u p r i m e i r o p a s s o f o i s o l i c i t a r a o s p o d e r e s p ú b l i c o s a s p r o -
v i d ê n c i a s p a r a a c o r r e ç ã o d a s i t u a ç ã o , s e n d o p r o g r a m a d o u m e s q u e m a p a r a
o e s t a b e l e c i m e n t o d e " g r a n t s " p a r a o t r e i n a m e n t o d e n o v o s e s p e c i a l i s t a s ;
u l t e r i o r m e n t e f o i o r g a n i z a d o o " N a t i o n a l I n s t i t u t e of N e u r o l o g i c a l D i s e a s e s
a n d B l i n d n e s s ". O r e s u l t a d o f o i a u s p i c i o s o : o s f u n d o s c o n c e d i d o s p e l o C o n -
g r e s s o N a c i o n a l , q u e f o r a m d e U S $ 3 6. 0 0 0 e m 1 9 5 2 , p a s s a r a m a ................
U S $ 4. 1 5 0. 0 0 0 e m 1 9 5 6 ; o s s e r v i ç o s r e c o n h e c i d o s p a r a p ó s - g r a d u a ç ã o , q u e e r a m
i n i c i a l m e n t e e m n ú m e r o d e 9, r e c e b e r a m a j u d a p a r a m e l h o r a r e a m p l i a r
s e u s p r o g r a m a s d e e s t u d o e p e s q u i s a , e a s c e n d e r a m p a r a 4 5 ; o n ú m e r o d e
r e s i d e n t e s c r e s c e u d e 9 0 p a r a 2 0 0 ; a e x p a n s ã o d a á r e a b e n e f i c i a d a p o r e s s e s
p r o g r a m a s f o i g e o g r á f i c a e s o c i a l m e n t e s i g n i f i c a t i v a.
A i d é i a f u n d a m e n t a l q u e n o r t e o u o " N e u r o l o g y G r a d u a t e T r a i n i n g G r a n t
C o m m i t t e e " f o i a d e o r g a n i z a r s e r v i ç o s e f e t i v o s c o m p e s s o a l b e m t r e i n a d o
e d e d i c a d o a o e n s i n o , ú n i c o m e i o c a p a z d e p r o v e r m é d i c o s h a b i l i t a d o s p a r a
u m a a s s i s t ê n c i a a d e q u a d a a o s e n f e r m o s n e u r o l ó g i c o s e t a m b é m p e s s o a l c a p a -
c i t a d o p a r a o e n s i n o e a p e s q u i s a , b a s e s i m p r e s c i n d í v e i s p a r a o d e s e n v o l v i -
m e n t o d a N e u r o l o g i a e p a r a o t r e i n a m e n t o d ê n ú m e r o c a d a v e z m a i o r d e
m é d i c o s r e c é m - f o r m a d o s.
P o s e r ( 1 9 6 0 ) r e f e r e q u e 1 0 9 p r o g r a m a s d e t r e i n a m e n t o e s t a v a m a p r o -
v a d o s e 2 8 0 m é d i c o s e s t a v a m m a t r i c u l a d o s e m c u r s o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o e m
A e x p e r i ê n c i a n o r t e - a m e r i c a n a q u a n t o a o e n s i n o d e p ó s - g r a d u a ç ã o e m
N e u r o l o g i a e a o s i s t e m a d e " g r a n t s " o f e r e c i d o s p e l o s p o d e r e s p ú b l i c o s f e -
d e r a i s , f o i a v a l i a d a e m i n q u é r i t o f e i t o e n t r e 8 9 d i r e t o r e s d e p r o g r a m a s , p e l a
A m e r i c a n A c a d e m y of N e u r o l o g y e p e l a A m e r i c a n N e u r o l o g i c a l A s s o c i a t i o n
e m 1 9 6 2. O r e s u l t a d o d ê s s e i n q u é r i t o p o d e s e r a s s i m s u m a r i z a d o : ( a ) h o u -
v e a c ô r d o e m q u e o s s e r v i ç o s d e N e u r o l o g i a d e v e m s e r a u t ô n o m o s p a r a
q u e o s i n t e r n o s e r e s i d e n t e s p o s s a m a s s u m i r m a i o r e s r e s p o n s a b i l i d a d e s n o s
( c ) O s c u r s o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o t ê m a d u r a ç ã o d e 3 a n o s e m c a d a u m a d e s t a s e s c o l a s. ( d ) E m t ô d a s a s 9 e s c o l a s o c u r s o d e p ó s - g r a d u a ç ã o f o r n e c e t r e i n a m e n t o e s p e c i a l e m N e u r o l o g i a. ( e ) N o s p r o g r a m a s d ê s t e s c u r s o s e s t ã o i n c l u í d a s d i v e r s a s e s p e c i a l i d a d e s e s u b e s p e c i a l i d a d e s : e x i s t e m c u r s o s o u e s t á g i o s e m n e u r a n a t o m i a e n e u r o f i s i o l o g i a e m 7 e s c o l a s ( 1 , 3 , 5 , 7 , 9, 1 3 ) ; d e n e u r o p a t o l o g i a e m t ô d a s ; d e n e u r o q u í m i c a e m 4 ( 4 , 8 , 9, 1 3 ) ; d e n e u r o f a r m a c o l o g i a e m 3 ( 3 , 5 , 7 ) ; d e n e u r o f t a l m o l o g i a e m 4 ( 1 , 2 , 3 , 4 ) ; d e n e u r o p e d i a t r i a e m t ô d a s ; d e F i s i o t e r a p i a e R e a b i l i t a ç ã o e m 4 ( 1 , 2 , 7 , 1 3 ) ; d e O r t o p e d i a e m 2 ( 1 , 8 ) ; d e G e n é t i c a e m 1 ( 9 ) ; d e P s i q u i a t r i a e m 6 ( 1 , 2 , 3 , 8, 9, 1 3 ) ; d e n e u r o c i r u r g i a e m t ô d a s.
( f ) E m t o d o s o s c u r s o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o e s t ã o p r e v i s t o s e s t á g i o s n o s s e r - v i ç o d e n e u r o r r a d i o l o g i a , e l e t r e n c e f a l o g r a f i a e l í q u i d o c e f a l o r r a q u e a n o.
Na Europa — O b t i v e m o s i n f o r m a ç õ e s d e 1 8 e s c o l a s e u r o p é i a s ( 2 1 a 3 8 ) : ( a ) C u r s o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o s ã o f e i t o s e m 1 7 e s c o l a s. ( b ) D e n t r e e s t a s , 1 0 ( 2 4 , 2 5 , 2 6 , 2 7 , 3 1 , 3 2 , 3 3 , 3 4 , 3 5 , 3 7 ) e x i g e m u m e s t á g i o p r é v i o e m M e d i c i n a I n t e r n a , p o r u m p e r í o d o m í n i m o d e s e i s m e s e s.
( c ) O s c u r s o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o t ê m d u r a ç ã o v a r i á v e l ; e m 2 e s c o l a s ( 2 3 , 3 7 ) é d e 2 a n o s ; e m 1 2 ( 2 1 , 2 2 , 2 4 , 2 5 , 2 6 , 2 7 , 2 9 , 3 0 , 3 1 , 3 2 , 3 3 , 3 5 ) é d e 3 a n o s ; e m 2 ( 3 4 , 3 6 ) é d e 4 a n o s.
( d ) A s e x i g ê n c i a s p a r a a c o n c e s s ã o d o c e r t i f i c a d o d e p ó s - g r a d u a ç ã o s ã o d i v e r s a s ; a s s i m , 2 e s c o l a s ( 2 9 , 3 0 ) p r e v ê m a d e f e s a d e t e s e a o f i m d o c u r s o ; 2 ( 2 1 , 3 7 ) r e a l i z a m u m e x a m e f i n a l s ô b r e a s m a t é r i a s e n s i n a d a s n o c u r s o ; 3 ( 2 6 , 2 7 , 3 1 ) r e q u e r e m u m a n o a d i c i o n a l d e P s i q u i a t r i a a f i m d e p e r m i t i r a o b t e n ç ã o d o t i t u l o d e p ó s - g r a d u a d o e m N e u r o - P s i q u i a t r i a ; e m u m a ( 3 3 ) o c u r s o d e p ó s - g r a d u a ç ã o c o m p l e t o é d e 6 a n o s , s e n d o o p r i m e i r o n í v e l c o r r e s p o n d e n t e a o s c u r s o s d a s d e m a i s e s c o l a s , c o m d u r a ç ã o d e 3 a n o s e , o s e g u n d o , d e e s t u d o s e s p e c i a l i z a d o s d u r a n t e m a i s 3 a n o s.
( e ) E m 1 1 e s c o l a s o c u r s o d e p ó s - g r a d u a ç ã o s e r e f e r e a p e n a s à N e u r o l o g i a e e m 6 ( 2 1 , 2 9 , 3 0 , 3 2 , 3 5 , 3 6 ) o t í t u l o é p a r a N e u r o - P s i q u i a t r i a. ( f ) N o d e s e n v o l v i m e n t o d o s c u r s o s , o m é d i c o d e v e , o b r i g a t ò r i a m e n t e , p a s s a r p o r d i v e r s o s s e r v i ç o s. E m 2 e s c o l a s ( 2 3 , 2 5 ) s ã o e x i g i d o s e s t á g i o s e m n e u r a n a - t o m i a e n e u r o f i s i o l o g i a ; e m u m a ( 2 3 ) e m B i o q u í m i c a ; e m u m a ( 2 5 ) e m F a r m a - c o l o g i a ; e m 2 ( 2 1 , 2 3 ) e m n e u r o p a t o l o g i a ; e m u m a ( 2 3 ) e m P s i c o l o g i a , O t o l o g í a e O f t a l m o l o g i a ; e m 8 ( 2 1 , 2 3 , 2 6 , 2 7 , 3 1 , 3 2 , 3 3 , 3 4 ) e m P s i q u i a t r i a ; e m 9 ( 2 3 , 2 4 , 2 6 , 2 7 , 2 8 , 2 9 , 3 2 , 3 3 , 3 5 ) e m N e u r o c i r u r g i a.
Na Ásia e Austrália — O s d a d o s f o r a m o b t i d o s d e 5 e s c o l a s m é d i c a s : ( a ) E m 3 ( 4 1 , 4 2 , 4 4 ) o s c u r s o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o s ã o r e g u l a r e s. ( b ) E m u m a ( 4 4 ) é e x i g i d o o e s t á g i o p r é v i o e m M e d i c i n a I n t e r n a , e m o u t r a ( 4 2 ) i s s o n ã o é e x i g i d o e n a t e r c e i r a ( 4 1 ) o t r e i n a m e n t o é r e a l i z a d o d e n t r o d o c u r s o d e p ó s - g r a d u a ç ã o e m M e d i c i n a I n t e r n a.
( c ) N a s 3 e s c o l a s a d u r a ç ã o t o t a l d ê s s e c u r s o é d e 4 a n o s. ( d ) D u a s e s c o l a s ( 4 2 , 4 4 ) f o r n e c e m o t í t u l o d e p ó s - g r a d u a d o e m N e u r o l o g i a e u m a ( 4 1 ) e m M e d i c i n a I n t e r n a.
( e ) A s e x i g ê n c i a s q u a n t o a e s t á g i o s e m o u t r o s s e r v i ç o s d i z e m r e s p e i t o a p e - n a s à n e u r a n a t o m i a e n e u r o f i s i o l o g i a ( 4 2 ) e à P s i q u i a t r i a ( 4 2 , 4 4 ).
No Brasil — D a s 6 e s c o l a s b r a s i l e i r a s i n c l u i d a s n e s t e r e l a t ó r i o , a p e n a s t r ê s ( 4 8 , 4 9 , 5 1 ) m a n t é m c u r s o s r e g u l a r e s d e p ó s - g r a d u a ç ã o. E m t ô d a s é n e c e s s á r i o u m e s t á g i o p r é v i o e m C l í n i c a M é d i c a. O s c u r s o s t ê m a d u r a ç ã o d e 2 a n o s , m a s o s p r o g r a m a s p a r a t r e i n a m e n t o v a r i a m d e u m a p a r a o u t r a. C o n t u d o i n c l u e m o e n s i n o d e c i ê n c i a s b á s i c a s ( n e u r a n a t o m i a e n e u r o f i s i o l o g i a ) , n e u r o p a t o l o g i a , n e u r o - p e d i a t r i a e n e u r o c i r u r g i a , a l é m d e e s t á g i o s n o s d i f e r e n t e s s e r v i ç o s n e u r o l ó g i c o s , c o m o l a b o r a t ó r i o d e l í q u i d o c e f a l o r r a q u e a n o , n e u r o r r a d i o l o g i a e e l e t r e n c e f a l o g r a f i a.
Comentários — D o q u e n o s f o i p o s s í v e l a n a l i s a r , v e r i f i c a m o s q u e t a n t o
n o s E s t a d o s U n i d o s d a A m é r i c a d o N o r t e c o m o n a E u r o p a , o s e s t á g i o s d e
t r e i n a m e n t o i n t e n s i v o o u o s c u r s o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o s ã o i m p r e s c i n d í v e i s
p a r a a f o r m a ç ã o d e e s p e c i a l i s t a s e m N e u r o l o g i a.
N o s E s t a d o s U n i d o s , d e p o i s d e u m a e x p e r i ê n c i a b e m d i r i g i d a n e s t e s ú l t i -
m o s 2 5 a n o s , j á e x i s t e c o n s e n s o u n i f o r m e a r e s p e i t o d o c u r r í c u l o n e c e s s á r i o
a s e r d e s e n v o l v i d o e m 3 a n o s d e t r a b a l h o i n t e g r a l , t a l c o m o f o i s u m a r i z a d o
n a r e u n i ã o c o n j u n t a d a A m e r i c a n A c a d e m y o u N e u r o l o g y e d a A m e r i c a n
N e u r o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , e m 1 9 6 2.
N a E u r o p a , a i n d a s ã o b a s t a n t e h e t e r o g ê n e o s o s r o t e i r o s s e g u i d o s e m e s m o
o s f i n s c o l i m a d o s , i s t o é, u t i l i z a m - s e d e c u r s o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o d i v e r s o s ;
e n q u a n t o e m a l g u n s p a í s e s s e f o r m a m n e u r o l o g i s t a s p u r o s , e m o u t r o s a f i -
n a l i d a d e é a d i p l o m a ç ã o d e e s p e c i a l i s t a s e m N e u r o - P s i q u i a t r i a.
N o B r a s i l , a s t e n t a t i v a s d e s i s t e m a t i z a ç ã o d a r e s i d ê n c i a a i n d a e s t ã o e m
f a s e e m b r i o n á r i a , e m b o r a o s p r i m e i r o s p a s s o s j á t e n h a m s i d o d a d o s. A
A s s o c i a ç ã o P a u l i s t a d e M e d i c i n a a p r o v o u o s r e q u i s i t o s m í n i m o s p a r a u m s e r -
v i ç o e s p e c i a l i z a d o e e x i g e q u e o c a n d i d a t o a o t í t u l o d e e s p e c i a l i s t a f a ç a
p r o v a d e t e r e s t a g i a d o , n o m í n i m o d u r a n t e d o i s a n o s , e m u m d e s t e s s e r v i -
ç o s. A S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e N e u r o c i r u r g i a , e m c o n v ê n i o c o m a A s s o c i a -
ç ã o M é d i c a B r a s i l e i r a , j á e s t a b e l e c e u a s c o n d i ç õ e s i n d i s p e n s á v e i s p a r a o s
e s t á g i o s d e p ó s - g r a d u a ç ã o. P o r i s s o , p e n s a m o s q u e d e s t a m e s a r e d o n d a
p o s s a m r e s u l t a r a l g u m a s n o r m a s g e r a i s q u e v e n h a m a s e r s u g e r i d a s p e l a
A c a d e m i a B r a s i l e i r a d e N e u r o l o g i a e a d o t a d a s p e l o s v á r i o s d e p a r t a m e n t o s
e i n s t i t u t o s d e N e u r o l o g i a , c o m a f i n a l i d a d e d e o f e r e c e r m e l h o r e s o p o r t u -
n i d a d e s p a r a a f o r m a ç ã o d e n e u r o l o g i s t a s.
Recomendações:
1. A A c a d e m i a B r a s i l e i r a d e N e u r o l o g i a ( A B N ) o r g a n i z a r á , d e n t r o d a s
n o r m a s d e s e u s e s t a t u t o s , u m a c o m i s s ã o q u e s e i n c u m b i r á d e d a r p a r e c e r
s ô b r e o s s e r v i ç o s p a r a o e n s i n o d e p ó s - g r a d u a ç ã o e m N e u r o l o g i a , q u e s e
o r g a n i z a r á d e n t r o d e r e q u i s i t o s m í n i m o s p o r e l a e s t a b e l e c i d o s.
2. A A B N s o l i c i t a r á a o M i n i s t é r i o d e E d u c a ç ã o e C u l t u r a a c o n c e s s ã o
d e b ô l s a s d e e s t u d o p a r a o s c a n d i d a t o s p o r e l a s e l e c i o n a d o s p a r a e s t a g i a r
p o r d o i s a n o s e m u m d o s s e r v i ç o s q u e v i e r e m a s e r q u a l i f i c a d o s.
3. A c o m i s s ã o i n d i c a d a e l a b o r a r á u m r e g u l a m e n t o d o q u a l c o n s t a r ã o o s
r e q u i s i t o s m í n i m o s q u e o s e r v i ç o a s e r q u a l i f i c a d o d e v e a p r e s e n t a r , a s s i m
c o m o a s n o r m a s q u e n o r t e a r ã o o e x a m e d o c u r r í c u l o e d a s c r e d e n c i a i s p e s -
s o a i s d o s c a n d i d a t o s a e s s a s b ô l s a s.
4. E s t a c o m i s s ã o p o d e r á , i m e d i a t a m e n t e , d e n t r o d e s s a s n o r m a s , d a r
i n í c i o a o r e c o n h e c i m e n t o p r o v i s ó r i o d o s s e r v i ç o s e à a p r o v a ç ã o d e c a n d i d a t o s
a b ô l s a s. A e x p e r i ê n c i a d o s p r ó x i m o s d o i s a n o s c o m a e x e c u ç ã o d ê s t e p r o -
g r a m a , d i t a r á a s n o r m a s f i n a i s p a r a a e l a b o r a ç ã o d e u m r e g u l a m e n t o e p a r a
o c r i t é r i o d e c o n s t i t u i ç ã o d e s s a c o m i s s ã o n o s a n o s s u b s e q ü e n t e s ; t a i s n o r m a s
s e r ã o s u b m e t i d a s à p r ó x i m a A s s e m b l é i a o r d i n á r i a d a A B N.
