FACULDADE ESTÁCIO DO PANTANAL - ESTÁCIO FAPAN
BACHARELADO EM BIOMEDICINA
THAINÁ DE PAULA DUTRA FERREIRA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO II: Hematologia e Microbiologia
CÁCERES/MT
JANEIRO/2021
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relatorio de estagio biomedicina, Trabalhos de Biomedicina
relatorio de estagio analises clinicas
Tipologia: Trabalhos
2021
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FACULDADE ESTÁCIO DO PANTANAL - ESTÁCIO FAPAN
BACHARELADO EM BIOMEDICINA
THAINÁ DE PAULA DUTRA FERREIRA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO II: Hematologia e Microbiologia CÁCERES/MT JANEIRO/
THAINÁ DE PAULA DUTRA FERREIRA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO II: Hematologia e Microbiologia. Relatório elaborado como requisito em obtenção de nota no Estágio Supervisionado II do curso de Biomedicina da Faculdade Estácio do Pantanal – ESTÁCIO FAPAN, sob a orientação do Professor Esp. Bruno Tiago Pessoa CÁCERES/MT JANEIRO/
SUMÁRI
- INTRODUÇÃO......................................................................................................................
- FUNDAMENTAÇÃO TEORICA..........................................................................................
- 2.1 Coleta e Recepção.............................................................................................................
- 2.2 Hematologia Clinica.........................................................................................................
- 2.3 Bioquímica.....................................................................................................................
- 2.4 Imunologia Clinica..........................................................................................................
- ESTÁGIO..............................................................................................................................
- 3.1 Diário de campo..............................................................................................................
- CONSIDERAÇÕES FINAIS................................................................................................
- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................................
- INTRODUÇÃO.......................................................................................................
- FUNDAMENTAÇÃO TEORICA.............................................................................
- 2.1 Coleta e Recepção.............................................................................................
- 2.2 Hematologia Clinica..........................................................................................
- 2.3 Bioquímica.......................................................................................................
- 2.4 Imunologia Clinica...........................................................................................
- ESTÁGIO..............................................................................................................
- 3.1 Diário de campo...........................................................................................
- CONSIDERAÇÕES FINAIS....................................................................................
- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................................
1. INTRODUÇÃO
Este relatório apresenta as atividades desenvolvida no estágio supervisionado II: Hematologia e Microbiologia realizado no Laboratório de Análises Clínicas da Faculdade Estácio do Pantanal - Estácio Fapan entre os dias 03 de março e 16 de outubro do ano de 2020, gerando uma carga horária de 200 horas totais, sob orientação pelo Docente Bruno Thiago Pessoa. Nos estágios geralmente tem por objetivo aprimorar ainda mais a aplicação dos conhecimentos acadêmicos de forma prática e aprender com os profissionais que já atuam na área e tem muitos conhecimentos para compartilhar, nesse caso não foi diferente, de forma igual ao descrito, o estágio foi de proveito excelente e de uma expressiva contribuição. (DALLA; LEMKE, 2015) O estágio supervisionado é de grande importância para a formação profissional, colocando em pratica tudo o que lhe foi passado na teoria durante os anos de estudo. Consiste na capacitação do aluno para realizar os procedimentos de sua competência com segurança e exatidão, assim trabalhando na prevenção, promoção, cura, pesquisa e entre outros benefícios para a população. Portanto preparando o aluno para o mercado de trabalho com excelência. No presente trabalho está descrita as atividades realizadas onde abrangeu um amplo leque de aprendizado nas áreas de Hematologia, Bioquímica e Imunologia. Para o aluno esses conhecimentos adquiridos é necessário para a sua formação, portanto um ensino de qualidade forma um biomédico habilitado, onde o mesmo tem um papel muito importante na sociedade.
Serie vermelha I. Hemácias: que representa o número total de eritrocitos. Que tem como função o transporte de oxigênio e uma parte do gás carbônico do sangue. II. Hematócrito: o percentual em volume de sangue ocupado pelos eritrócitos. III. Hemoglobina: é a proteína responsável pela coloração vermelha do sangue e que tem a função de transportar oxigênio pelo organismo. IV. VCM - Volume Corpuscular Médio: ele indica o tamanho médio das hemácias V. HCM - quantidade de hemoglobina nas hemácias, portanto o peso delas. VI. CHCM - Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média: é a concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia. VII. RDW - Red Cell Distribution Width: que traduzido para o português significa Amplitude de Distribuição dos Glóbulos Vermelhos, e que avalia a diferença de tamanho entre as hemácias, (anisocitose). Este procedimento não foi realizado no estágio por ser feito em aparelhos, porem de suma importância. Serie Branca I. Leucócitos: representa o número total de glóbulos brancos em mm³. Tem como sua principal função a defesa do organismo. II. Neutrófilos: segmentado ou bastonete. É a célula mais abundante encontrada em adultos. Os segmentados Possui citoplasma róseo, tem núcleos constituídos por dois a cinco lóbulos e possuem dois tipos de grânulos no citoplasma: grânulos específicos e azurófilos. É a célula mais abundante encontrada em adultos. Seu aumento se dá devido infecção bacteriana em alguns casos virais e também inflamações. III. Basófilos: citoplasma com inúmeros grânulos preto-purpúreos que cobrem o citoplasma. Em um indivíduo normal, só é encontrado até
Fonte: kasvi, Após, para obter os outros resultados da série vermelha realiza-se cálculos com as seguintes equações: He = Ht ↑ 36 + 3; ↓ 35 – 4; Hb = Ht ÷ 3; VCM = Ht ÷ He x 10; HCM = Hb ÷ He x 10; CHCM = Hb ÷ Ht x 100; Para se analisar a série branca, foi realizado a contagem total de leucócitos na câmara de Neubauer. Primeiro é feito a diluição da amostra com o líquido de Tuerk (20 microlitros de sangue e 400 microlitros de diluente) que tem a função que quebrar as hemácias, assim facilitando a visualização dos leucócitos. É colocado uma pequena quantidade da solução entre a lamínula e a câmera de Neubauer, levado ao microscópio e focada em 40x e realizado a contagem dos 4 quadrantes, em seguida soma-se todos e feito a equação (LT x 21 x 10 ÷ 4).
Fonte: kasvi, 2017 Em seguida feito a contagem diferencial de leucócitos. Realizado esfregaço sanguíneo, que quanto mais perfeito em suas técnicas melhor a observação, O esfregaço sanguíneo foi preparado utilizando uma gota do sangue homogeneizado em uma lamina limpa, com o auxílio de outra lâmina, colocar a gota de sangue em contato com sua borda formando um ângulo de 30º a 45º. Assim que o sangue tenha se espalhado ao longo de sua borda posterior, a distensora é empurrada para a esquerda com um movimento rápido e uniforme de modo que uma fina camada de sangue seja distendida sobre a lâmina. Após secar realizado a coloração da lamina, a utilizada foi panotico rápido passando a lamina com movimentos contínuos de cima para baixo o primeiro é o triarilmetano a 0,1% fixador por 10 segundos, depois o xantenos a 0,1% corante ácido por 20 segundos e por último tiazinas a 0,1% corante básico por 30 segundos, lavar a lamina e deixar secar. Para fazer a contagem diferencial se coloca uma gota de óleo de emersão e visualiza no microscópio focada em 100x, se conta 100 células diferenciando cada uma delas. O resultado é passado para o laudo em números relativo (%) e absoluto (/mm3).
Bilirrubina Ela origina-se da lise dos eritrócitos no sistema reticulo-endotelial. Após formada, é transportada e biotransformada no fígado e excretada na bílis e urina. A bilirrubina circula na corrente sanguínea ligada à albumina; no fígado é conjugada com ácido glucorónico – bilirrubina conjugada ou direta. Esta fração de bilirrubina é solúvel em água, pelo que é excretada pelos rins. A bilirrubina não conjugada ou indireta é insolúvel na água. O doseamento da concentração sérica de cada uma das frações de bilirrubina permite o diagnóstico diferencial da icterícia. Acido Urico É um composto azotado e é o principal produto do metabolismo das purinas adenosina e guanosina. A hiperuricémia tem um valor clínico maior, relativamente à hipouricémia. A hiperuricémia acompanha normalmente situações de gota, obesidade, aterosclerose, diabetes mellitus ou hipertensão. O seguimento de doentes hiperuricémicos assintomáticos é efetuado devido ao elevado risco de doença renal, provocada por acumulação de uratos nos túbulos renais. Glicemia em jejum A principal função bioquímica da glicose é fornecer energia para os processos biológicos. A determinação da glicemia é das análises mais frequentes no laboratório de análises clínicas. Este parâmetro ajuda ao diagnóstico e monitorização da diabetes. Os valores de glicose fora do padrão, principalmente em processos crônicos, trazem consequências negativas como degeneração progressiva e falência de órgãos importantes (Pica et al., 2003). Triglicérides São moléculas insolúveis na água que são transportadas no plasma em lipoproteínas e armazenadas no tecido adiposo. Estas moléculas são constituídas por três ácidos gordos ligados a um glicerol. Esta forma de reserva energética é altamente eficiente dada a magnitude da energia libertada quando os ácidos gordos
sofrem o seu catabolismo. Para uma correta avaliação dos TG, é muito importante um jejum prolongado. Colesterol É um álcool do grupo dos esteróis que é percursor ou parte integrante de sais biliares, hormonas, membranas plasmáticas e outras moléculas ou estruturas especializadas. HDL (lipoproteína de alta densidade) são responsáveis pelo transporte reverso do colesterol das células periféricas para o fígado, já o s LDL (lipoproteína de baixa densidade) são responsáveis, principalmente, pelo transporte do colesterol para os tecidos. Testes cinéticos Amilase É uma enzima que catalisa a hidrólise do amido e glicogénio. A sua produção ocorre nas glândulas salivares e no pâncreas. O doseamento da amilase sérica e urinária tem significado clínico, particularmente no diagnóstico de pancreatite aguda. Creatinina A creatinina é um catabólito do metabolismo muscular da creatina-fosfato. E eliminada preferencialmente por filtração glomerular, a sua retenção é, portanto, um índice de insuficiência glomerular. Uma pequena parte é eliminada por secreção tubular. (SOUZA, 2007) O doseamento da creatinina sérica é um teste bioquímico simples de avaliação da taxa de filtração glomerular. Uma refeição rica em carne e o exercício muscular podem aumentar a concentração de creatinina. Os valores normais de creatinina sérica são de 0,6 a 1,1 mg/ dl (homens) e 0.5 a 0.9 mg/dl (mulheres). TGO E TGP A TGO e a TGP são enzimas intracelulares presentes em grandes quantidades no citoplasma dos hepatócitos, lesões ou destruição das células hepáticas liberam essas enzimas para a circulação (Motta, 2009).
qualquer molécula que se comporte como um antigeno pode ser identificada em tecidos por métodos imunocitoquimicos (ROITT, 2003) A resposta imunológica tem grande aplicação no diagnóstico de laboratório, pois é sensivel e especifica. Entende-se por sensibilidade a capacidade de quantidades extremamente pequenas de antigenos serem suficientes para iniciar uma resposta imunológica detectável (MOURA, 2002) VDRL A sífilis é uma doença causada pelo Treponema pallidum, que possui a capacidade de invadir as mucosas inatas ou a pele. O contato sexual é a forma mais comum de transmissão. É fundamental que a detecção e tratamento da doença sejam estabelecidos em seus estágios iniciais, afim de evitar complicações graves como a sífilis cardiovascular, a neurosífilis e a sífilis congênita. Apesar disso, desde o início da infecção aparecem no soro do indivíduo infectado certas substâncias denominadas "reaginas" que reagem com antígenos de cardiopilina, lectina e colesterol. Estas reaginas juntamente com os sinais clinicos são os procedimentos mais rápidos e úteis disponíveis para o diagnóstico da sífilis." (WIENER, 2000) HBSAG O vírus que causa a hepatite B (VHB) é um vírus DNA, transmitido por sangue (transfusões, agulhas contaminadas, relação sexual, após o parto, instrumentos cirúrgicos ou odontológicos, etc.) Não se adquire hepatite B através de talheres, pratos, beijo, abraço ou qualquer outro tipo de atividade social aonde não ocorra contato com sangue. Após a infecção, o vírus concentra-se quase que totalmente nas células do fígado, aonde seu DNA fara o hepatócito construir novos vírus. O teste realizado durante o estágio foi pelo método Imunocromatográfico. Dengue A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus pertence à família Flaviviridae, do gênero Flavivírus. O vírus da dengue apresenta quatro
sorotipos, em geral, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Esses também são classificados como arbovírus, ou seja, são normalmente transmitidos por mosquitos. No Brasil, os vírus da dengue são transmitidos pela fêmea do mosquito Aedes aegypti (quando também infectada pelos vírus) e podem causar tanto a manifestação clássica da doença quanto a forma considerada hemorrágica. O teste realizado durante o estágio foi pelo método Imunocromatográfico. Avaliação de Marcadores de Inflamação Em situações clínicas que envolvam inflamação, são solicitados ao laboratório os doseamentos de parâmetros importantes para a sua caracterização: Proteína C- Reativa (PCR) e Fator Reumatóide (FR). Proteína C-Reativa É sintetizada no fígado e a sua concentração pode aumentar drasticamente em resultado de processos agudos de inflamação, provavelmente o mais sensível e simples teste para avaliar reações inflamatórias agudas. Funciona como resposta à presença de citoquinas solúveis produzidas por monócitos e macrófagos. A PCR encontra-se no soro de indivíduos com pneumonia aguda, outra infeção bacteriana ou tumores malignos. É realizado em particulas de látex estabilizadas e sensibilizadas com soro anti-PCR são aglutinadas macroscopicamente quando em contato com a PCR A sensibilidade é de 6,0 mg/L. Método: colocar na placa uma gota da amostra e 1 gota (0,05 mL) do Látex FR (previamente homogeneizado) ao lado da amostra. Misturar em forma de círculo com o auxílio do bastão Inclinar a lâmina para frente e para trás, com movimentos oscilatórios em vários planos durante 2 minutos e, imediatamente, verificar a presença ou não de aglutinação macroscópica. Após interpretação da reação. Fator Reumatóide Pode ser detectado na maioria dos doentes com artrite reumatóide. Este é um anticorpo da classe IgM, com afinidade para a região constante (Fc) das IgG humanas. Os complexos formados acumulam-se nas articulações. Trata-se de um parâmetro importante para o diagnóstico e prognóstico dos indivíduos com concentrações elevadas de FR. Frequentemente é executado o teste de Waaler-
3.1 Diário de campo Neste diário esta descrito o que foi realizado do dia. Os laudos estão em sua maioria em anexo, presente no trabalho um laudo por dia. 03/03/ O primeiro dia foi para a introdução dos alunos no campo de estágio, onde foi passado pelo professor como seria a rotina do mesmo, e uma recapitulação dos processos a serem realizados. 04/03/ Foi instruído a pratica de esfregaço sanguíneo para os acadêmicos atingirem uma boa lamina para observação, posteriormente feito a coloração das mesmas e visualizadas no microscópio e contagem dos leucócitos totais em câmera de Neubauer. Também proposto que fizéssemos uma rotina de exame laboratorial com os funcionários da instituição. 05/03/ Neste dia, houve a divisão dos grupos, onde cada um ficaria com suas respectivas áreas clinicas, para facilitar a realização de todos os exames. E ao final recebido as orientações de como seria realizado todo o processo. 05/03/ Organizado os laboratórios para a realização dos exames. 06/03/
Realizado a Anamnese, entrega de material de coleta e orientações ao o público destinado ao meu grupo (imuno-hematologia e bioquímica). 09/03/ Meu grupo realizou a organização do laboratório e dos materiais para análise dos exames que estávamos destinados. Recebido e armazenado as amostras dos pac ientes e continuamos a programar o bioplus2000. 10, 11 e 12/03/ Realização dos exames por todos os membros do grupo 13/03/ Correção dos laudos, para a entrega de laudos corretos. 16/03/ Neste dia, foi realizado a entrega dos laudos para os pacientes que meu grupo foi destinado, e feito as devidas recomendações para os casos necessários, e organizado o laboratório. 17/03/ Estagio suspenso por tempo indeterminado devido ao COVID19, sem previsão de retorno. Os laudos realizados neste período segue em anexo. 19/10/