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Este relatório detalha as aulas práticas de citologia clínica, focando na análise de células do colo uterino. Aborda a coleta de material cervicovaginal, a identificação de micro-organismos como candida albicans e trichomonas vaginalis, e a análise de alterações pré-malignas e malignas no epitélio escamoso e glandular. O relatório é um guia prático para estudantes de farmácia, auxiliando na compreensão da citologia clínica e na identificação de alterações celulares.
Tipologia: Trabalhos
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______/______/______ GRU GG GRUPO SER EDUCACIONAL CENTRO UNIVERSITARIO MAURÍCIO DE NASSAU – UNINASSAU GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA MÁRCIA MATIAS DE FREITAS MATRÍCULA: 01333949 RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA CITOLOGIA CLÍNICA SÃO BENTO – PB
______/______/______ 2025 RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: Citologia Clínica DADOS DO(A) ALUNO(A): NOME: Márcia Matias de Freitas MATRÍCULA: 01333949 CURSO: Farmácia POLO: São Bento – São José PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): Diego Ferreira ORIENTAÇÕES GERAIS: O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e concisa; O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema; Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado); Tamanho: 12; Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm; Espaçamento entre linhas: simples; Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado). TEMA DE AULA: COLETA GINECOLÓGICA E ELEMENTOS CELULARES RELATÓRIO:
1. COLETA DO MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL A. Qual é o procedimento correto para a coleta do material cérvico-vaginal e quais são os instrumentos utilizados? Na primeira etapa do exame ginecológico deve-se identificar as iniciais da paciente e a data de nascimento no lado fosco da lâmina, utilizando lápis grafite n.º
______/______/______ Uma amostra de baixa qualidade pode levar a resultados imprecisos ou inconclusivos. Isso pode afetar o diagnostico final de diversas maneiras, incluindo: falsos negativos ou positivos, dificuldades de interpretação e necessidade de nova coleta. C. Descreva as características visuais observadas em cada uma das regiões anatômicas do colo uterino durante o exame. Durante a citologia cervical podem ser observadas características especificas de diferentes regiões anatômicas. Essas características incluem cor, textura, presença de lesões, secreção e abertura do canal cervical. É importante visualizar durante a analise macroscópica a presença de áreas avermelhadas, feridas, caroços, corrimento anormal e localização do orifício cervical externo. A parede do colo do útero é formada anatomicamente por duas camadas, sendo elas: a endocérvice e a ecotocérvice. A endocérvice é uma camada mucosa, constituída por epitélio colunar simples mucossecretor, que é responsável pela produção do muco cervical, vista em uma analise macroscópica possui cor avermelhada. A ectocérvice é constituída por um epitélio escamoso estratificado não queratinizado, que se assemelha ao da vagina e possui cor rosada. A ligação da ectocérvice e da endocérvice recebe o nome de junção escamocolunar (JEC), podendo ter sua localização modificada de acordo com o estado hormonal, gestacional, parto vaginal ou trauma. D. Descreva as técnicas de fixação e coloração do material cérvico-vaginal para análise microscópica. Após dispersão sobre a lâmina, as amostras devem ser fixadas imediatamente (em um tempo menor que 10s após a coleta) em álcool a 95% ou por um spray fixador mantendo uma distância mínima de 30 centímetros, evitando que o fixador escorra e misture as células da endocérvice com as células da ectocérvice. A fixação visa preservar a morfologia celular, suas afinidades tintoriais, facilitar a permeabilidade dos corantes nas células e preservar contra ressecamento. No laboratório, as lâminas passam diretamente para a coloração de Papanicolau. O método utiliza um conjunto de corantes e tem como objetivo a evidenciação das variações na morfologia e dos graus de maturidade e de atividade metabólica celular.
______/______/______ Esse método se baseia nas ações de um corante básico (com afinidade pelo núcleo das células: a hematoxilina), um corante ácido (que se combina com o citoplasma das células queratinizadas: Orange G) e um corante policromático (que oferece tonalidades de cores diferentes no citoplasma das células: EA-65). Além desse método de coloração usa-se a Coloração de Gram para identificar bactérias Gram-positivas e Gram-negativas presentes no material colhido na citologia cervical, e a Coloração de Giemsa para identificação de parasitas, como Trichomonas vaginalis.
2. ELEMENTOS CELULARES A. Quais são as principais características morfológicas das células que compõem o epitélio escamoso e o epitélio glandular do colo uterino? Epitélio escamoso ou epitélio pavimentoso é um epitélio caracterizado por sua camada de células com aparência achatada ou esmagada, semelhante à escama de peixe. O epitélio escamoso pode ser queratinizado ou não queratinizado. O epitélio escamoso estratificado possui camadas superficiais (as células são achatadas e desprovidas de núcleos ou possuem núcleos picnóticos muito pequenos); intermediarias (são escamosas em maturação, ricas em glicogênio, com núcleos ligeiramente maiores); e basais (possuem núcleos maiores e as células tem aparência arredondada). O epitélio é separado de estroma subjacente pela membrana basal. O epitélio glandular reveste a porção interna do colo uterino, a endocérvice. O epitélio glandular está constituído por células isoladas ou agrupamentos de células formando estruturas individualizadas, denominadas de glândulas, cuja função é secreção contendo substancias como muco, enzimas ou um hormônio. B. Adicione fotos das células do epitélio escamoso e glandular observadas durante o exame, destacando suas características distintivas.
______/______/______ Fonte: Atlas de Citopatologia Ginecológica, 2012. Fonte: Atlas de Citopatologia Ginecológica, 2012. Fonte: Atlas de Citopatologia Ginecológica, 2012. C. Quais são os estágios maturativos das células escamosas do colo uterino e como cada estágio pode ser identificado microscopicamente? As células basais se dividem e maturam para formar as próximas camadas denominadas de células parabasais, que apresentam as mesmas características anatômicas como, núcleos relativamente grandes de coloração escura e citoplasma basófilo de coloração azul-esverdeada. Uma maior diferenciação e maturação destas células conduzem as camadas intermediarias de células poligonais com citoplasma Figura 3 – Esfregaço cervicovaginal, Papanicolau, 400x. Conjuntos em “paliçada” de células endocervicais. As células são vistas lateralmente e mostram a forma colunar típica, com citoplasma delicado, núcleos localizados na região basal, redondos ou ovalados, com cromatina finamente granular. Observar a constrição do citoplasma próximo ao núcleo (seta).
______/______/______ abundante e pequenos núcleos arredondados. Com mais maturação, são formadas células grandes e acentualmente planas com núcleos pequenos, densos e picnóticos e citoplasma transparente das camadas superficiais. Em termos gerais, da camada basal a superficial, essas células sofrem um aumento de tamanho e redução do tamanho nuclear. A maturação do epitélio escamoso do colo uterino depende do estrógeno, o hormônio feminino. Se há falta de estrógeno, não há maturação completa nem glicogenação. D. Quais são os elementos não epiteliais que podem ser encontrados no colo uterino e qual é sua relevância clínica? Dentre os elementos não epiteliais encontrados no esfregaço cérvico-vaginal estão inseridos: neutrófilos polimorfonucleares, histiócitos, plasmócitos, linfócitos, hemácias, muco, espermatozoides e flora bacteriana do tipo lactobacilar. Esses elementos não epiteliais podem indicar quadros de inflamação e infecção, no qual devem ser avaliadas e tratadas segundo contexto clinico do paciente. REFERÊNCIAS Exame Ginecológico: conceito, importância e método. Kasvi , 2012. Disponível em: https://kasvi.com.br/exame-ginecologico/. Acesso em: 15 fev. 2025. ALENCAR, G. F. et al. Controle de qualidade em Citopatologia: A importância da fase pré-analítica. Universidade Anhembi Morumbi. São Paulo, 2020. Disponível em: https://www.rbac.org.br/artigos/controle-da-qualidade-em-citopatologia-importancia- da-fase-pre-analitica/. Acesso em: 15 fev. 2025. BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Citopatologia: a técnica de Papanicolau. Kasvi , 2016. Disponível em:< https://kasvi.com.br/papanicolau-citopatologia/>. Acesso em: 15 fev. 2025. SELLORS, J. W. SANKARANARAYANAN, R. Capitulo 1: Introdução á anatomia do colo uterino; Colposcopia e tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical.
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______/______/______ RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: Citologia Clínica DADOS DO(A) ALUNO(A): NOME: Márcia Matias de Freitas MATRÍCULA: 01333949 CURSO: Farmácia POLO: São Bento – São José PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): Daniel Ferreira ORIENTAÇÕES GERAIS: O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e concisa; O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema; Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado); Tamanho: 12; Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm; Espaçamento entre linhas: simples; Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado). TEMA DE AULA: CITOLOGIA INFLAMATÓRIA E ALTERAÇÕES PRÉ NEOPLASICAS E NEOPLASICAS RELATÓRIO:
1. CITOLOGIA INFLAMATÓRIA A. Descreva quais são os principais micro-organismos que podem causar infecções no colo uterino, como eles são identificados microscopicamente. O órgão reprodutor feminino está propicio a diversas infecções, e essas infecções genitais são geralmente causados por protozoários, fungos, bactérias e vírus. Protozoários – Trichomonas vaginalis Protozoário flagelado que é transmitido sexualmente. Nos esfregaços citológicos observam-se estruturas redondas ou ovais, citoplasma cinza-azulado, podendo conter grânulos vermelho-amarronzados. O núcleo é excêntrico, semitransparente, mal definido e levemente basifílico. Na infecção por Trichomonas vaginalis é possível notar exsudato purulento difuso, acúmulos focais de neutrófilos e alterações celulares degenerativas. Pode ainda, ocorrer necrose celular. Fungos – Candida albicans
______/______/______ Trichomonas vaginalis é um protozoário anaeróbio facultativo, tem uma forma oval ou piriforme com flagelos que se estendem a partir do corpo celular. Esses flagelos conferem movimento ao parasita.
______/______/______ Fonte: Wikipédia, 2024. Figura 5: Candida albicans Fonte: NATURDATA, 2022. Figura 6: Gardnerella vaginalis Fungo dimórfico que pode apresentar a forma de levedura ou filamentosa, podendo ainda assumir a forma de pseudohifa. A Gardnerella vaginalis é uma bactéria anaeróbica facultativa encontrada na forma de cocobacilos gram-variáveis, imóvel, sem capsula e não formadora de esporos. Herpesviridae ou herpesvírus é uma de vírus cujos genes estão contidos em uma molécula de DNA com fita dupla, relativamente grande.
______/______/______ (protozoário causador da tricomoníase, infecção sexualmente transmissível (IST)); Neisseria gonorrhoeae (bactéria causadora da gonorreia, infecção sexualmente transmissível (IST)); Chlamydia trachomatis (bactéria causadora da clamídia, infecção sexualmente transmissível (IST)); HPV (Papilomavírus Humano) (vírus com diferentes cepas). Esses micro-organismos podem afetar o tecido cervical de diferentes maneiras, incluindo: inflamação levando a sintomas como dor, vermelhidão e inchaço; infecção: alguns micro-organismos como Chlamydia trachomatis e o HPV, podem causar infecções persistentes que aumentam o risco de desenvolvimento de lesões pré-cancerosas e câncer cervical; secreção anormal: a presença desses micro- organismos pode levar a alterações na secreção cervical, como corrimento anormal, que pode ser um sinal de infecção.
2. ALTERAÇÕES PRÉ NEOPLASICAS E NEOPLASICAS A. Descreva as características morfológicas das alterações pré-malignas observadas no colo uterino. As lesões pré-malignas ou pré-cancerosas do colo uterino são lesões potencialmente reversíveis, caracterizadas por alterações no epitélio escamoso e, dependendo da gravidade, podendo comprometer toda espessura do mesmo. As alterações nas células de epitélio escamoso incluem: aumento da taxa mitótica, atipia citológica (como alterações nucleares, forma e tamanho) e organização anormal (como alterações na diferenciação celular e na polaridade celular e aumento da celularidade). B. Descreva as características morfológicas celulares das neoplasias malignas observadas no epitélio escamoso e glandular do colo uterino. As neoplasias malignas do epitélio escamoso apresentam características morfológicas celulares como: Cromatina grosseira e irregular; Núcleos grandes e hipercromaticos; Núcleos por vezes com nucléolos evidentes; Alterações na relação núcleo/citoplasma; Pleomorfismo;
______/______/______ Inúmeras figuras de mitoses; Ceratinização celular individual (disceratose); Formação de perolas de ceratina. As neoplasias malignas de epitélio glandular podem apresentar características morfológicas como: Células indiferenciadas; Cromatina grosseira e irregular; Núcleos hipercromáticos; Nucléolos evidenciados; Ativação mitótica aumentada; Perda de coesão celular. C. Descreva os efeitos celulares causados pelo HPV no tecido cervical. Quando o individuo é infectado pelo HPV, as células do epitélio sofrem maturação e multiplicação acelerada, induzidas pelas oncoproteínas do vírus (E1 a E7, L1, L2 e LCR), gerando um processo neoplásico benigno que, se não detectado, pode evoluir para um processo neoplásico maligno. D. Adicione fotos das alterações pré-malignas observadas no colo uterino, destacando suas características morfológicas. A: Colcoscopia satisfatória, a metaplasia do epitélio escamoso é rosa esbranquiçada quando comparada ao rosa do epitélio escamoso original. B: Pontilhado. C: Lesão (NIC2). D: Neoplasia invasiva. Fonte: Agência Internacional de pesquisa do câncer (IARC). Disponível em: https://www.iarc.who.int/. REFERÊNCIAS MUNIZ, Aline do Couto. Unidade 1: Conhecendo a Citopatologia. Ser Educacional , 2020.
