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SUMÁRIO
- INTRODUÇÃO
- INSTITUIÇÃO
- DESENVOLVIMENTO..................................................................................
- 3.1 Atividades Vivenciadas
- 3.3 Visão Crítica da Vivência na ESF
- 3.2 Visão Crítica do Serviço aos Princípios dos SUS
- Conclusões...........................................................................................................
- Referências..........................................................................................................
- ANEXOS.............................................................................................................
1. INTRODUÇÃO
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio da Atenção Básica, até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país. Com a sua criação, o SUS proporcionou o acesso universal ao sistema público de saúde, sem discriminação. A atenção integral à saúde, e não somente aos cuidados assistenciais, passou a ser um direito de todos os brasileiros, desde a gestação e por toda a vida, com foco na saúde com qualidade de vida, visando a prevenção e a promoção da saúde. A gestão das ações e dos serviços de saúde deve ser solidária e participativa entre os três entes da Federação: a União, os Estados e os municípios. A rede que compõe o SUS é ampla e abrange tanto ações quanto os serviços de saúde. Engloba a atenção básica, média e altas complexidades, os serviços urgência e emergência, a atenção hospitalar, as ações e serviços das vigilâncias epidemiológica, sanitária e ambiental e assistência farmacêutica. O QUE É ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE E QUAL SUA ORIGEM NO BRASIL A primeira definição sobre a Atenção Primária à Saúde (APS) foi proposta na Conferência Internacional Sobre Cuidados Primários de Saúde, realizada em Alma-Ata. De acordo com a declaração de Alma-Ata, a APS corresponde aos cuidados essenciais à saúde, baseados em tecnologias acessíveis, que levam os serviços de saúde o mais próximo possível dos lugares de vida e trabalho das pessoas, constituindo assim, o primeiro nível de contato com o sistema nacional de saúde e o primeiro elemento de um processo contínuo de atenção (ALMA-ATA, 1978). Atenção Primária à Saúde forma a base e determina o trabalho de todos os outros níveis dos sistemas de saúde, promovendo a organização e racionalização da utilização dos recursos, tanto básicos como especializados, direcionados para a promoção, manutenção e melhoria da saúde. Assim, a APS é aquele nível do sistema de saúde que oferece a entrada do usuário para todas as novas necessidades e problemas, fornecendo atenção sobre a pessoa (não direcionada para a enfermidade), no decorrer do tempo e para todas as condições.
Portanto, desde sua implantação, o PSF se propõe a transformar o tradicional modelo sanitário brasileiro médico, medicamentoso, curativo e individual, que tem no hospital o lócus de solução para todo e qualquer problema de saúde, em um modelo de saúde coletivo, multiprofissional e centrado na família e na comunidade, no entanto, apenas a implantação do PSF não garante o alcance da mudança do modelo assistencial proposto pelo SUS (GOMES, 2011). Faz-se necessário uma estruturação dos serviços com base nas necessidades da população, o qual implica a implementação de abordagens mais amplas e complexas do que as centradas no cuidado curativo, que viabilizem a compreensão de como os problemas de saúde se manifestam na população. Nessa perspectiva, a atuação dos trabalhadores de saúde não deve restringir-se apenas à unidade básica de saúde (UBS). É necessário que ocorra também nos domicílios e demais espaços comunitários, permitindo maior contato com as singularidades de cada indivíduo, família e comunidade, de forma a contribuir para as ações efetivas e adaptadas às desigualdades dos grupos sociais e diferentes demandas em saúde garantindo assim uma atenção integral à saúde. O modelo atual de organização da atenção encontra-se estruturado em três níveis hierárquicos complementares de atenção à saúde: atenção básica, de média e alta complexidade. Nessa estrutura, destaca-se a Média Complexidade como parte importante do sistema, componente fundamental para a efetiva implementação das diretrizes previstas nas orientações que estruturam o SUS. Internacionalmente tem-se apresentado 'Atenção Primária à Saúde' (APS) como uma estratégia de organização da atenção à saúde voltada para responder de forma regionalizada, contínua e sistematizada à maior parte das necessidades de saúde de uma população, integrando ações preventivas e curativas, bem como a atenção a indivíduos e comunidades. Esse enunciado procura sintetizar as diversas concepções e denominações das propostas e experiências que se convencionaram chamar internacionalmente de APS. No Brasil, a APS incorpora os princípios da Reforma Sanitária, levando o Sistema Único de Saúde (SUS) a adotar a designação Atenção Básica à Saúde (ABS) para enfatizar a reorientação do modelo assistencial, a partir de um sistema universal e integrado de atenção à saúde.
O que é o Programa da Estratégia Saúde da Família; A Estratégia Saúde da Família (ESF) busca promover a qualidade de vida da população brasileira e intervir nos fatores que colocam a saúde em risco, como falta de atividade física, má alimentação e o uso de tabaco. Com atenção integral, equânime e contínua, a ESF se fortalece como uma porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS). Na UBS, é possível receber atendimentos básicos e gratuitos em Pediatria, Ginecologia, Clínica Geral, Enfermagem e Odontologia. Os principais serviços oferecidos são consultas médicas, inalações, injeções, curativos, vacinas, coleta de exames laboratoriais, tratamento odontológico, encaminhamentos para especialidades e fornecimento de medicação básica. A atenção primária é constituída pelas unidades básicas de saúde (UBS) e Equipes de Atenção Básica, enquanto o nível intermediário de atenção fica a encargo do SAMU 192 (Serviço de Atendimento Móvel as Urgência), das Unidades de Pronto Atendimento (UPA), e o atendimento de média e alta complexidade é feito nos hospitais.
Estas unidades atuam para o atendimento de 24/28 pessoas para casos médicos e entre 15/18 pessoas direcionadas ao odontólogo diariamente, em média, cada uma, na própria unidade. Além disso, as visitas às casas trazem uma grande soma diária, sendo mais de 300 pessoas atendidas por dia, direta e indiretamente. Ainda segundo a equipe da UBS Josias Ricardo, são atendidas mais de 5000 (cinco mil) pessoas por mês naquela unidade. Uma característica evolutiva observada foi o agendamento de consultas para cada 15 minutos. Dessa forma, a pessoa não precisa aguardar tanto tempo na sala de espera das unidades. Além disso, tanto nestas UBS’s quanto em outras do município há um dia excepcional da semana em que o atendimento ao público possui horário diferenciado, de forma a ampliar o acesso aos serviços básicos de saúde, sendo que o horário vai até 20:00 h. Sendo assim, pessoas que trabalham ou não possuem outro horário disponível para virem até estas unidades, têm suas necessidades iniciais satisfeitas. A UBS Boanerges Caires atende ali as populações vizinhas, concentradas no próprio Bairro Jardim Boa Vista e também St. Morada Nova, SEAC, Vilas União 1 e 2, Vila Mutirão, Vila Nova, St. Ipê, tendo ainda marcos de divisão territorial para facilitar a distribuição dos serviços em outras áreas da cidade, sendo demarcadores as Ruas Rio da Prata, Serra Dourada, e também o ponto de referência bem conhecido que é o Batalhão do Corpo de Bombeiros Militar. Na UBS Josias Ricardo há o atendimento dirigido às populações dos setores constituintes da área denominada 204, tendo marcos territoriais também importantes como a CONAB, Feira Coberta, Hospital Vital, abrangendo o St. Central, St. Montes Belos, Serra Verde 1 e Serra Verde 2, e Vila Eduarda. Para conseguir a eficácia na amplitude dos serviços oferecidos nas UBS’s em questão, conta-se com uma equivalente às demandas locais. Na UBS Josias Ricardo o grupo é constituído da seguinte forma: Daniella Carla da Silva (assistente social), Simonia Linhares G. Gomides e Wliene Duarte da Silva (Ed. Física), Renata Pereira da Cunha (fisioterapeuta), Cínthia Dias F. Matos (fonoaudióloga), Andressa da Mota Paiva e Samara Lúcia de Gramond (nutricionistas), Caroline Ferreira de Sousa (psicóloga), Maraísa Lourenço Bontempo (médica), Arythana Alves e Silva (Enfermeira), Whênia André Ribeiro (odontóloga), Cícera Maria Andrade Cordeiro (auxiliar de Saúde Bucal), Maria de Lourdes Mendonça Lopes (técnica de enfermagem), Regiane Pereira Silva (recepcionista), Waldeide Marciana da Silva (auxiliar de serviços gerais), e as agentes comunitárias: Ana Balbina dos Santos, Lucelma
Rosa da Costa, Luciane das Dores Ferreira, Neide Cordeiro de Faira, Sebastiana Maria de Jesus, e Tânia Lima da Silva Santos. A equipe do Boanerges é composta pelas Agentes Comunitárias de Saúde: Dulcilene Eliane Ribeiro da Costa, Laurita Marcelina de Oliveira, Marciene Alves Bueno, Maria Conceição Araújo Bento, Romilda Rosa de C. Gonçalves, Rosângela Maria da Silva Carvalho, Selma Ferreira da Silva, Carmen Silva Marques da Silva, Assistentes de Saúde Bucal: Elaine Nara Nunes da Veiga, Tatiane Augusta de Oliveira, e ASG Deuseni Eugênia da Silva, Waldimeire Gomes Freitas (Enfermeira), Domingos Naves Souza (Médico - clínico geral), Osmar José de Morais Júnior e Clênio Heber Pires (odontólogos), Léia Almeida de Paula (recepcionista), Ariane Lúcia dos Santos (téc. de enfermagem), e Odália Martins Arruda (técnica de enfermagem - sala de vacina).
3.2 Visão Crítica do Serviço aos Princípios dos SUS
O plano ofertado pelo SUS é de grande relevância para a população daqueles lugares. O norte que agora permeia as ações das UBS’s primam pela prevenção e não apenas pelo tratamento da doença, estas unidades de fato estão possibilitando ao povo ter acesso a saúde ali em sua própria região, sem ter que haver grandes deslocamentos, sendo ainda que as agentes de saúde vão até as residências realizar um trabalho importantíssimo que buscar o bem-estar do cidadão nas mais variadas gamas, direcionando, quando necessário, a pessoa à UBS ou Hospital. Há trabalhos residenciais que promovem o equilíbrio dentro de vários lares, por meio da educação sexual, de relacionamentos, de prevenção de DST’s (Doenças Sexualmente Transmissíveis) e gravidez precoce. Algumas pessoas indiretamente reclamaram que estavam sentindo dor e que precisavam se consultar, mas a estas pessoas foi dito que não haveria como, pois a agenda do médico já estava completa para aquele dia. A recepcionista sugeriu que a pessoa fosse até o Hospital Municipal Geraldo Landó.
3.3 Visão Crítica da Vivência na ESF
Contudo, na unidade Boanerges, apenas 01 (um) item foi notado e que tornou-se perceptível a necessidade de melhora: no consultório odontológico há alguns canos de PVC sobrepostos ao piso da unidade, o quais explicitam uma real possibilidade de acidente de trabalho. Além disso, esses canos estão com uma higiene precária, com presença de formigas, sendo esta ocorrência algo isolado, tratando-se de uma exceção aos padrões encontrados no restante da unidade. Outro ponto carente de melhoria trata-se da farmácia, pois devido à falta de um farmacêutico, praticamente não se tem medicamentos ali para distribuição à comunidade local. Seria importante que houvesse uma melhor forma de distribuição dos medicamentos. Isso provavelmente aconteceria de forma imediata, após a consulta.
CONCLUSÕES
As UBS’s são de extrema importância para as comunidades e ambientes em que foram implantadas. Só o fato de se prevenir contra doenças, e a interferência psicossocial por meio de palestras e cursos que são realizados em regiões ali das próprias unidades ou em escolas, praças, provam o valor elevado de uma Unidade Básica de Saúde, pois entra em consonância com o previsto pelo Ministério da Saúde, que caracteriza saúde não sendo como somente ausência de doença, mas um completo bem-estar físico, psíquico e social. Para a melhoria do atendimento ao público, diante do fato constado, é importante que haja um farmacêutico, então, na unidade para a provisão de medicamentos de forma imediata, visto que, muitas vezes, quem está sendo tratado não possui dinheiro suficiente para compra de remédios. Diante de tudo isso, com todas as dificuldades que qualquer sistema pode enfrentar, considero que o saldo seja positivo no trabalho que vem sendo apresentado pelas equipes das UBS’s Josias Ricardo e Boanerges Caires.
ANEXOS
