Indicadores de Saúde Perinatal: Metodologia e Critérios da Assistência Pré-Natal pelo PHPN, Esquemas de Saúde da Mulher

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PARA ACOMPANHAMENTO E

MONITORAMENTO DA QUALIDADE

DA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL NA

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE.

LIVRO DE REGISTRO

Belém-PA • 2018

Capítulo 5 – Critérios de Qualidade da Assistência Pré-natal recomendados pelo Programa de Humanização no Pré-natal e

• Considerações Iniciais
• Capítulo 1 - Instrução para o preenchimento dos dados para avaliação do cuidado Pré-Natal........................................................................
• • Identificação
• • Dados obstétricos
• • Dados da consulta
• • Exames solicitados
• • Vacinas
• • Tratamento para sífilis
• • Atividade educativa.......................................................................................................................................................................................................
• • Suplementação..............................................................................................................................................................................................................
• • Vinculação à maternidade
• • Consulta puerperal
• Capítulo 2 –Classificação de Risco Gestacional
• Capítulo 3 – Registro de dados do acompanhamento Pré-Natal das gestantes na Atenção Primária à Saúde
• Capítulo 4 – Estrutura existente na Unidade Básica de Saúde para o atendimento Pré-Natal - Dados para avaliação
  • Nascimento - PHPN
• Capítulo 6 – Indicadores de saúde da Assistência Pré-Natal de acordo com os critério de qualidade recomendados pelo PHPN - PHPN Capítulo 7 – Indicadores adicionais de saúde da Assistência Pré-natal de acordo com os critérios de qualidade recomendados pelo
  • PHPN e Rede Cegonha. Capítulo 8 – Grau de adequação do acompanhamento Pré-natal nas equipes de atenção primária à saúde quanto às diretrizes do
• pela Equipe de Saúde da APS. .......................................................................................................................................................................... Capítulo 9 – Indicadores - Tabela com resultados condensados para a avaliação final da Qualidade da Assistência Pré-natal prestada
• Ficha Técnica......................................................................................................................................................................................................................
• Referências Bibliográficas..............................................................................................................................................................................................

Instrução para o preenchimento dos dados para avaliação do cuidado Pré-Natal (continuação)

entre 18 e 20 semanas. Pode-se utilizar a altura uterina e o toque vaginal, considerando-se os seguintes parâmetros:

• Até a 6ª semana, não ocorre alteração do tamanho uterino;
• Na 8ª semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal;
• Na 10ª semana, o útero corresponde a três vezes o tamanho habitual;
• Na 12ª semana, o útero enche a pelve, de modo que é palpável na sínfise púbica;
• Na 16ª semana, o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
• Na 20ª semana, o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical;
• A partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. Porém, este parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional. Quando não for possível determinar clinicamente a idade gestacional, solicite o mais precocemente possível a ultrassonografia obstétrica. - GPA (Gestas, Parto, Aborto) Registar o número de gestações (incluindo abortamentos, gravidez ectópica, mola hidatiforme), o número de partos (domiciliares, hospitalares, vaginais espontâneos, por fórceps, cesáreas – indicações), o número de abortamentos ( e s p o n t â n e o s , p ro vo c a d o s , c a u s a d o s p o r D S T, complicados por infecções, relato de insuficiência istmo- cervical, história de curetagem pós-abortamento). - DUM Registrar a data do primeiro dia/mês/ano da última menstruação – DUM (anotar certeza ou dúvida {?}); - DPP Calcular e registrar a data provável do parto. Calcula-se a data provável do parto levando-se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas, a partir da DUM), mediante a utilização de calendário. Com o disco (gestograma), coloque a seta sobre o dia e o mês correspondentes ao primeiro dia e mês da última menstruação e observe a seta na data (dia e mês) indicada como data provável do parto. Outra forma de cálculo consiste em somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março). Esta forma de cálculo é chamada de Regra de Näegele. Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 (um) ao final do cálculo do mês. 3. DADOS DA CONSULTA
• Registrar na linha 1 das consultas a idade gestacional da gestante em semanas, no momento da consulta;
• Registrar na linha 2 das consultas a sigla do profissional que realizou a consulta (CM: consulta médica; CG: consulta com ginecologista obstetra; CE: consulta com enfermeiro; CAS: consulta com assistente social; CP: consulta com psicólogo, CN: consulta com nutricionista; CO: consulta odontológica);
• Marcar com um X na linha 3, abaixo das consultas que apresentarem o registro da realização de todos os procedimentos clínico obstétricos recomendados em cada consulta (IG, peso, IMC – índice de massa corporal, edema, pressão arterial, altura uterina, apresentação fetal, BCF – batimento cardíaco fetal e MF - Movimento fetal) 4. EXAMES SOLICITADOS
• 1º Trimestre

Marcar com um X em SIM, se a gestante realizar até a IG: 17s6d todos os seguintes exames: ABO-RH; Glicemia em Jejum, Sífilis (teste Rápido) e/ou VDRL, HIV/Anti HIV (teste r á p i d o ) , H e p a t i t e B - H B s A g , To x o p l a s m o s e , Hemoglobina/Hematócrito, Urina EAS, Urina Cultura, Coombs Indireto. Marcar com um X em NÃO, se pelo menos um destes exames não forem realizados. Anotar o motivo pelo qual não foi realizado.

- 2º Trimestre Marcar com um X em SIM, se a gestante realizar com IG entre 18s e 31s3d, todos os seguintes exames: Glicemia em Jejum, Teste Oral de Tolerância a Glicose (se a glicemia estiver acima de 85mg/dl ou se houver fator de risco, realize este exame preferencialmente entre a 24ª e a 28ª semana), VDRL, Anti HIV, Hemoglobina/Hematócrito, Urina EAS, Urina Cultura, Coombs Indireto (se for Rh negativo). Marcar com um X em NÃO, se pelo menos um destes exames não forem realizados. Anotar o motivo pelo qual não foi realizado. - 3º Trimestre Marcar com um X em SIM, se a gestante realizar com a IG a partir de 31s4d todos os seguintes exames: Glicemia em Jejum, VDRL, Anti HIV, Hepatite B-HBsAg, Toxoplasmose (se o IGg não for reagente), Hemoglobina/Hematócrito, Urina EAS, Urina Cultura, Coombs Indireto (se for Rh negativo), Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação). Marcar com um X em NÃO, se pelo menos um destes exames não forem realizados. Anotar o motivo pelo qual não foi realizado. - Ultrassonografia Obstétrica 1º Trimestre - Marcar com um X em SIM, se a gestante realizar os exames até a IG: 17s6d, caso contrário marcar com um X em NÃO.

Instrução para o preenchimento dos dados para avaliação do cuidado Pré-Natal (continuação)

2º Trimestre - Marcar com um X em SIM, se a gestante realizar os exames com IG entre 18s e 31s3d, caso contrário marcar com um X em NÃO.

3º Trimestre - Marcar com um X em SIM, se a gestante realizar os exames com a IG a partir de 31s4d, caso contrário marcar com um X em NÃO.

5. VACINAS - Antitetânica: Registrar a data da administração das doses de vacina. A vacina dtpa é recomendada a partir da 20ª semana gestacional. O intervalo entre as doses é de 60 dias, com o intervalo mínimo de 30 dias. Sempre solicitar histórico vacinal da gestante e proceder conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. - Hepatite B: Registrar a data da administração das doses de vacina. Três doses com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda e de 180 dias entre a primeira e a terceira. Sempre solicitar histórico vacinal da gestante e proceder conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. •Influenza: Registrar a data da administração. É recomendada a todas as gestantes, em qualquer período gestacional. Sempre solicitar histórico vacinal da gestante e proceder conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. 6. TRATAMENTO PARA SÍFILIS

Caso seja necessário a realização do tratamento para sífilis na gestante marcar com um X em SIM e registrar na primeira linha as datas das 03 (três) doses recomendadas para o tratamento em gestantes (2.400.000 UI com intervalo de 07 dias entre as doses), e registrar na segunda linha as datas das doses administradas para o tratamento do parceiro, caso seja realizado. Importante registrar se a sífilis na gestante é recorrente, e proceder as orientações e esclarecimentos à gestante.

7. ATIVIDADE EDUCATIVA Registrar a data que a gestante participou de atividade educativa ofertada na unidade de saúde. Mínimo de 01 atividade. 8. SUPLEMENTAÇÃO

• Sulfato Ferroso Marcar com um X nos meses que a gestante recebeu a suplementação profilática de ferro. O mesmo deve ser ofertado a todas as gestantes ao iniciarem o pré-natal, independentemente da idade gestacional, até o terceiro mês pós-parto. Não marcar nos meses que a gestante deixou de receber, registrar o motivo da falta na tabela “estrutura existente na Unidade de Saúde para o atendimento pré-natal”.
• Ácido Fólico

Marcar com um X nos meses que a gestante recebeu a suplementação com ácido fólico. O mesmo deve ser ofertado pelo menos 30 dias antes da data em que se planeja engravidar para a prevenção da ocorrência de defeitos do tubo neural ou a partir da primeira consulta e deve ser mantida durante toda a gestação. Não marcar nos meses que a gestante deixou de receber, registrar o motivo da falta na tabela “estrutura existente na Unidade de Saúde para o atendimento pré-natal”.

9. VINCULAÇÃO À MATERNIDADE Marcar com um X em SIM, caso a gestante seja orientada pela equipe do pré-natal sobre as maternidades de referência para o seu parto e da visita à maternidade antes do parto, de acordo com a Lei nº 11,108, de 26/10/2007. Nas linhas abaixo registrar a maternidade que a gestante foi vinculada e a data que a gestante realizou a visita à maternidade escolhida. 10. CONSULTA PUERPERAL Registar a data da consulta puerperal. Na primeira coluna registrar a data do parto, na segunda coluna, registrar o tipo de parto (PC para parto cesariano, PV para parto vaginal) e na terceira coluna registrar o peso do recém- nascido ao nascer.

Classificação de Risco Gestacional

SITUAÇÕES DE RISCO QUE PODEM SER ACOMPANHADAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA:

Características pessoais e sócio demográficas

Orientações para seguimento na atenção primária

Menos que cinco anos de estudo regular

Condição

Ocupação com esforço físico excessivo, trabalho noturno, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos e níveis altos de estresse.

Suporte familiar ou social inadequado Oferecer/Solicitar avaliação psicológica e do serviço social.

Situação afetiva conflituosa

Transtorno mental

Condições ambientais desfavoráveis, como vulnerabilidade social Oferecer/Solicitar avaliação do serviço social.

Dependência de drogas lícitas ou ilícitas

Violência doméstica, abuso, assédio moral

Altura menor que 1,45 m Atenção para crescimento uterino e valorização de queixas de contrações ou perdas vaginais.

Idade menor que 15 e maior que 35 anos

Oferecer/Solicitar avaliação e acompanhamento nutricional, orientações quanto atividade física

Índice de massa corpórea (IMC) inicial que evidencie baixo peso (<20Kg/mm2) ou, sobrepeso (25 -29,99Kg/m2) ou obesidade (≥30Kg/m2)

Atenção para nível de compreensão das orientações, especialmente recomendações escritas. Buscar formas alternativas de comunicação e solicitar acompanhante quando percebida limitação de entendimento.

Avaliação de adequação de atividade, função, carga horária e solicitação médica formal ao empregador de mudança de função ou área de trabalho. Orientar pausas periódicas para descanso, especialmente após as refeições.

Oferecer/Solicitar acompanhamento psicológico e social, atentar para risco de violência doméstica (investigação periódica)

Encaminhamento para avaliação psicológica/CAPS, monitoramento e vigilância de piora de sintomas, especialmente piora depressiva, ideação suicida. Valorização de queixas subjetivas. Investigar o abuso de substâncias psicoativas e fumo.

Encaminhamento para CAPS AD, oferecer/solicitar acompanhamento psicológico, rever periodicidade de consultas. Pesquisar situação de rua e comportamentos sexuais de risco.

Oferecer/Solicitar avaliação psicológica e serviço social. Oferecer apoio e abordar importância e possibilidade de denúncia em caso de violência.

No caso de adolescentes, buscar adequação da atenção obstétrica respeitando as particularidades sociais e psicológicas da faixa etária, maior risco de complicações (como prematuridade). É recomendada a realização de grupos de orientações e consultas dirigidas para essa população.

SITUAÇÕES DE RISCO ONDE SE RECOMENDA O ENCAMINHAMENTO AO AMBULATÓRIO DE ESPECIALIDADES

Morbidade prévia e atual (encaminhamento para referência em pré-natal de risco e avaliação com especialista para definição de complexidade da atenção pré-natal)

Alterações genéticas maternas; Alterações ósteo-articulares de interesse obstétrico; Aneurismas; Asma grave. Aterosclerose; Câncer; Cardiopatias; Cirurgia abdominal prévia com história de complicações; Cirurgia bariátrica; Doenças auto-imunes (lupus eritematoso sistêmico, outras colagenoses); Doenças inflamatórias intestinais crônicas; Doenças psiquiátricas com acompanhamento (psicoses, depressão grave etc.);

Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus); Epilepsia; Ginecopatias (malformação uterina, miomatose, tumores anexiais e outras); Hanseníase; Hemopatias; Hipertensão arterial crônica, com ou sem medicação; Infecção urinária de repetição; Nefropatias; Pneumopatias; Portadoras de doenças infecciosas (hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV, sífilis e outras IST); Tromboembolismo; Tuberculose;

Doença obstétrica na gravidez atual (acompanhamento pré-natal no serviço de referência em pré-natal de alto risco)

Aloimunização; Amniorrexe prematura; Gestação múltipla; Gravidez prolongada. Hidropsia fetal; Malformações fetais maiores; Óbito fetal;

Oligo ou polidrâmnio; Restrição de crescimento fetal; Síndromes hemorrágicas; Síndromes hipertensivas (pré-eclâmpsia, hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia superposta); Trabalho de parto prematuro;

Classificação de Risco Gestacional

Município: _________________________ UF: ______________________________ Unidade de Saúde: _______________________ Ano: __________

Registro de dados do acompanhamento Pré-Natal das gestantes na Atenção Primária à Saúde

1

Nome da Gestante

Ultrassonografia Obstétrica

Tratamento Sífilispara

( ) SIM ( ) NÃO Nome da Maternidade que a gestante foi vinculada:

---

2

Nome da Gestante

Ultrassonografia Obstétrica

Tratamentopara Sífilis

( ) SIM ( ) NÃO Nome da Maternidade que a gestante foi vinculada:

---

Registro de dados do acompanhamento Pré-Natal das gestantes na Atenção Primária à Saúde

Município: _________________________ UF: ______________________________ Unidade de Saúde: _______________________ Ano: __________

4

Nome da Gestante

Ultrassonografia Obstétrica

Tratamentopara Sífilis

( ) SIM ( ) NÃO Nome da Maternidade que a gestante foi vinculada:

---

3

Nome da Gestante

Ultrassonografia Obstétrica

Tratamento Sífilispara

( ) SIM ( ) NÃO Nome da Maternidade que a gestante foi vinculada:

---

Município: _________________________ UF: ______________________________ Unidade de Saúde: _______________________ Ano: __________

Registro de dados do acompanhamento Pré-Natal das gestantes na Atenção Primária à Saúde

8

Nome da Gestante

Ultrassonografia Obstétrica

Tratamentopara Sífilis

( ) SIM ( ) NÃO Nome da Maternidade que a gestante foi vinculada:

---

7

Nome da Gestante

Ultrassonografia Obstétrica

Tratamento Sífilispara

( ) SIM ( ) NÃO Nome da Maternidade que a gestante foi vinculada:

---

Estrutura existente na Unidade Básica de Saúde para o atendimento Pré-Natal - Dados para avaliação

*Caderno de Atenção Básica **Médico, Enfermeiro, Técnico de Enfermagem.

Mês

Consultório para a realização do pré - natal existente?

Maca para realização do exame físico

Sonar funcionando?

Fita métrica?

Balança adulto funcionando?

Gestograma?

CAB* - Pré-natal para a equipe de saúde?

Equipe Mínima** Existente?

Medicamento disponível para tratamento de sífilis?

Ferro e Ácido Fólico disponíveis?

SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO

JANEIRO

FEVEREIRO

MARÇO

ABRIL

MAIO

JUNHO

JULHO

AGOSTO

SETEMBRO

OUTUBRO

NOVEMBRO

DEZEMBRO

ANO:___________________

Esses dados devem estar contidos nos relatórios de consolidação e análise dos dados, pois influenciam diretamente na qualidade da assistência pré-natal ofertada pelos profissionais de saúde da atenção básica. Avalie mensalmente a estrutura, os materiais e insumos disponíveis e solicite sempre que necessário à coordenação local.

Conceito: Percentual de gestantes atendidas na unidade básica de saúde com início do acompanhamento pré-natal no 1º trimestre gestacional.

Interpretação: Esse indicador mede a ocorrência do início do acompanhamento pré-natal no 1º trimestre gestacional. O início precoce da assistência pré-natal permite o acesso aos métodos diagnósticos e terapêuticos evitando eventuais complicações à saúde materna e fetal.

Fonte: Dados registrados no livro de acompanhamento e monitoramento da qualidade pré-natal das gestantes pela equipe de saúde da atenção primária.

Método de Cálculo: Número de gestantes atendidas na unidade básica de saúde com início do acompanhamento pré-natal no 1º trimestre gestacional em determinado período, dividido pelo número total de gestantes com acompanhamento pré-natal no mesmo período e local. Fator de multiplicação 100.

Limitações: A não alimentação das informações do livro de acompanhamento e monitoramento da qualidade da assistência pré-natal, a mudança de endereço da gestante no decorrer do acompanhamento, a demora no diagnóstico da gestação, falta do teste rápido de gravidez.

Parâmetro do Indicador: 90% de gestantes atendidas na unidade básica de saúde com início do acompanhamento pré-natal no 1º trimestre gestacional.

Indicador 01:

PROPORÇÃO DE GESTANTES COM INÍCIO DO ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL NO 1º TRIMESTRE.

Cálculo: Considerar A: Número de gestantes atendidas na unidade básica de saúde com início do acompanhamento pré-natal no 1º trimestre gestacional em determinado período. Considerar B: Número total de gestantes com acompanhamento pré-natal no mesmo período e local. Fator de Multiplicação: 100 Fórmula: A/B*

____/____/_____ a ____/____/_____

____/____/_____ a ____/____/_____ Número Número

Fator de Mulplicação

100

Resultado no Período Analisado = (A+B)x

A

Gestantes atendidas na unidade básica de saúde com início do acompanhamento pré-natal no 1º trimestre gestacional em determinado período.

B

Gestantes com acompanhamento pré- natal no mesmo período e local.

____/____/_____ a ____/____/_____

____/____/_____ a ____/____/_____

____/____/_____ a ____/____/_____

____/____/_____ a ____/____/_____

____/____/_____ a Período Analisado => ____/____/_____

Indicador 01: PROPORÇÃO DE GESTANTES COM INÍCIO DO ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL NO 1º TRIMESTRE.

Número Número Número Número Número

Indicadores de saúde da Assistência Pré-natal de acordo com os critérios de qualidade recomendados pelo PHPN

Conceito: Percentual de gestantes da unidade de saúde com 06 ou mais consultas realizadas pela equipe de saúde da atenção básica em determinado período.

Interpretação: Esse indicador mede a cobertura de atendimento pré-natal de gestantes. Contribui para análise de condições de acesso da assistência pré-natal e qualidade em combinação com outros indicadores, como número de exames realizados, vacinação.

Fonte: Dados registrados no livro de acompanhamento e monitoramento da qualidade pré-natal das gestantes pela equipe de saúde.

Método de Cálculo: Número de gestantes com acompanhamento pré-natal finalizado com 06 ou mais consultas em determinado período, dividido pelo número total de gestantes com acompanhamento pré-natal finalizado no mesmo período e local. Fator de multiplicação 100.

Limitações: A não alimentação das informações do livro de acompanhamento e monitoramento da qualidade da assistência pré-natal, a mudança de endereço da gestante no decorrer do acompanhamento, o início do acompanhamento tardio, a falta de profissionais na unidade de saúde.

Parâmetro do Indicador: 90% de gestantes com acompanhamento pré-natal finalizado com 06 ou mais consultas.

Indicador 02:

Cálculo: Considerar C: Número de gestantes com acompanhamento pré-natal finalizado com 06 ou mais consultas na unidade básica de saúde em determinado período. Considerar D: Número total de gestantes com acompanhamento pré-natal finalizado no mesmo período e local. Fator de Multiplicação: 100 Fórmula: C/D*

PROPORÇÃO DE GESTANTES COM 06 OU MAIS CONSULTAS PRÉ-NATAL.

Indicador 02: PROPORÇÃO DE GESTANTES COM 06 OU MAIS CONSULTAS PRÉ-NATAL.

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

Número Número

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

Número Número

Período Analisado =>

Resultado no Período Analisado = (C+D)x

____/____/_____ a ___/____/_____

D

Gestantes com acompanhamento pré- natal finalizado em determinado período.

Fator de Mulplicação

____/____/_____ a ___/____/_____

Número Número Número

C

Gestantes em Acompanhamento pré- natal finalizado com 06 ou mais consultas.

Indicadores de saúde da Assistência Pré-natal de acordo com os critérios de qualidade recomendados pelo PHPN

Indicador 04:

Conceito: Percentual de gestantes com esquema vacinal completo no pré-natal realizado na unidade básica de saúde.

Interpretação: Esse indicador mede a ocorrência de gestantes com o esquema vacinal completo no pré-natal realizado pela equipe de atenção básica. Importante para a proteção da mulher grávida, livrando-a de doenças e complicações da gestação, e a proteção do feto, recém-nascido e/ou lactente, favorecendo-o com anticorpos para que possa resistir a infecções devido à baixa resistência do sistema imunológico.

Fonte: Dados registrados no livro de acompanhamento e monitoramento da qualidade pré-natal das gestantes pela equipe de saúde.

Método de Cálculo: Número de gestantes com esquema vacinal completo no pré-natal realizado na unidade básica de saúde em determinado período, dividido pelo número total de gestantes com acompanhamento pré-natal finalizado no mesmo período e local. Fator de multiplicação 100.

Limitações: A não alimentação das informações do livro de acompanhamento e monitoramento da qualidade da assistência pré-natal, a mudança de endereço da gestante no decorrer do acompanhamento, a não adesão da gestante a vacinação, a falta das vacinas ou insumos na unidade básica de saúde.

Parâmetro do Indicador: 90% das gestantes com esquema vacinal completo.

PROPORÇÃO DE GESTANTES COM ESQUEMA VACINAL COMPLETO.

Cálculo: Considerar G: Número de gestantes com esquema vacinal completo no pré-natal realizado na unidade básica de saúde em determinado período. Considerar H: Número total de gestantes com acompanhamento pré-natal no mesmo período e local. Fator de Multiplicação: 100 Fórmula: G/H*

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

Número Número Número

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

Número Número Número Número

Período Analisado =>

Indicador 04: PROPORÇÃO DE GESTANTES COM ESQUEMA VACINAL COMPLETO.

H

Gestantes com acompanhamento pré- natal finalizado no mesmo período e local.

G

Gestantes com esquema vacinal completo no pré-natal realizado na unidade básica de saúde em determinado período.

Resultado no Período Analisado = (G+H)x

Fator de Mulplicação

Indicadores de saúde da Assistência Pré-natal de acordo com os critérios de qualidade recomendados pelo PHPN

Indicador 05:

____/____/_____ a ___/____/_____ Número Número Número

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____

____/____/_____ a ___/____/_____ Número Número Número Número

Período Analisado =>

Indicador 05: PROPORÇÃO DE GESTANTES COM REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS CLÍNICO-OBSTÉTRICOS EM TODAS AS CONSULTAS PRÉ-NATAL.

____/____/_____ a ___/____/_____

J

Gestantes com acompanhamento pré- natal finalizado no mesmo período e local.

I

Gestantes com realização de procedimentos clínico-obstétricos por profissional de saúde em todas as consultas do acompanhamento pré- natal em determinado período.

Resultado no Período Analisado = (I+J)x

Fator de Mulplicação

100

Conceito: Percentual de gestantes com procedimentos clínico-obstétricos realizados por profissional de saúde em todas as consultas pré-natal realizado na unidade básica de saúde.

Interpretação: Esse indicador mede a ocorrência de gestantes com realização de procedimentos clínico-obstétricos por profissional de saúde em todas as consultas do acompanhamento pré-natal. A realização dos exames laboratoriais, clínico-obstétricos e dos procedimentos técnicos (aferição da pressão arterial, peso e estatura da gestante, medida da altura uterina, entre outros) durante o pré-natal é medida essencial para prevenir, identificar e corrigir de maneira oportuna quaisquer anormalidades ou riscos que possam causar prejuízos à saúde materna ou fetal.

Fonte: dados registrados no livro de acompanhamento e monitoramento da qualidade pré-natal das gestantes pela equipe de saúde.

Método de Cálculo: Número de gestantes com realização de procedimentos clínico-obstétricos por profissional de saúde em todas as consultas do acompanhamento pré-natal em determinado período, dividido pelo número total de gestantes com acompanhamento pré-natal finalizado no mesmo período e local. Fator de multiplicação 100.

Limitações: A não alimentação das informações do livro de acompanhamento e monitoramento da qualidade da assistência pré-natal, a mudança de endereço da gestante no decorrer do acompanhamento, a falta de estrutura e equipamentos para o profissional de saúde na unidade básica de saúde.

Parâmetro do Indicador: 90% de gestantes com procedimentos clínico-obstétricos realizados por profissional de saúde durante o acompanhamento pré-natal.

PROPORÇÃO DE GESTANTES COM REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS CLÍNICO-OBSTÉTRICOS EM TODAS AS CONSULTAS PRÉ-NATAL.

Cálculo: Considerar I: Número de gestantes com realização de procedimentos clínico- obstétricos por profissional de saúde em todas as consultas do acompanhamento pré-natal em determinado período. Considerar J: Número total de gestantes com acompanhamento pré-natal finalizado no mesmo período e local. Fator de Multiplicação: 100 Fórmula: I/J*

Indicadores de saúde da Assistência Pré-natal de acordo com os critérios de qualidade recomendados pelo PHPN