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Guia Prático de Implantodontia: Hidroxiapatita, Enxertos Óseos e Biomembranas, Notas de estudo de Odontologia

Uma visão geral da implantodontia, com ênfase na hidroxiapatita, enxertos ósseos e biomembranas. O texto aborda a higienização de implantes, a reabsorção óssea, a regeneração óssea guiada, a biomateriais, a integração com o tecido, a criação e manutenção de um espaço, a radiopacidade, a osteoindução, a osteocondução, aloplásticos sintéticos, o l-prf, membranas e plugs, sticky bone e biomembranas não reabsorvíveis e reabsorvíveis.

Tipologia: Notas de estudo

2023

À venda por 25/04/2024

diandra-lara
diandra-lara 🇧🇷

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A implantodontia evoluiu rapidamente nas
últimas décadas apresentando elevada
previsibilidade e taxas de sucesso
Obs.: para higienização de implantes do tipo PT o
paciente deve usar escovas interdentais, fios
dentais e de 6 em 6 meses o paciente deve retornar
ao consultório para realizar uma profilaxia (em
baixa rotação), no qual será desparafusada a
prótese e uma limpeza a fim de remover todo o
biofilme será feita.
Obs.: as curetas plásticas que são usadas em
implantes para não arranhar a superfície de
implantes, acabam por não removendo muito bem
o biofilme, então é melhor limpar com curetas
convencionais e depois alisar as ranhuras feitas.
Nem sempre teremos condições ideais para
a nossa reabilitação
Processo alveolar: dento-dependente
As fibras do ligamento periodontal mantêm
o volume ósseo
Perda dentária => Reabsorção óssea
A partir do momento que houver a perda dentária
teremos uma atrofia do osso, devido a reabsorção
óssea, devido à falta de utilização da região, com a
ausência do ligamento periodontal.
Após 06 meses, pode-se observar uma
perda de até 49% do seu volume original
FONTE: Imagem retirada do material de aula de
implantodontia.
FONTE: Imagem retirada do material de aula de
implantodontia.
A mandíbula com o passar do tempo perde
principalmente altura, a maxila tem uma
reabsorção maior no sentido da espessura, embora
perca também um pouco em altura, porém a perda
em espessura sobressai.
Esses tipos de reabsorção vão dificultar um pouco
o tratamento.
Restabelecimento da altura, volume e
qualidade óssea perdida
Para colocar implantes teremos que restabelecer
esses parâmetros anteriores, através de
procedimentos com enxertos.
Quando um osso é reabsorvido o mesmo tende a
ficar esponjoso e quando colocamos enxerto na
região, o mesmo restabelecerá a qualidade óssea
que foi perdida.
Processo fisiológico complexo que envolve
a participação coordenada entre
angiogênese e osteogênese, por meio de
aplicações de biomateriais odontológicos
sobre os tecidos moles e duros
Surgiu para suprir as necessidades de pacientes que
tinham necessidade de implante, mas que não
tinham uma qualidade óssea boa.
Qualquer substância, excluindo os
fármacos, ou combinação de substâncias,
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Baixe Guia Prático de Implantodontia: Hidroxiapatita, Enxertos Óseos e Biomembranas e outras Notas de estudo em PDF para Odontologia, somente na Docsity!

  • A implantodontia evoluiu rapidamente nas últimas décadas apresentando elevada previsibilidade e taxas de sucesso Obs.: para higienização de implantes do tipo PT o paciente deve usar escovas interdentais, fios dentais e de 6 em 6 meses o paciente deve retornar ao consultório para realizar uma profilaxia (em baixa rotação), no qual será desparafusada a prótese e uma limpeza a fim de remover todo o biofilme será feita. Obs.: as curetas plásticas que são usadas em implantes para não arranhar a superfície de implantes, acabam por não removendo muito bem o biofilme, então é melhor limpar com curetas convencionais e depois alisar as ranhuras feitas.
  • Nem sempre teremos condições ideais para a nossa reabilitação
  • Processo alveolar: dento-dependente
  • As fibras do ligamento periodontal mantêm o volume ósseo
  • Perda dentária => Reabsorção óssea A partir do momento que houver a perda dentária teremos uma atrofia do osso, devido a reabsorção óssea, devido à falta de utilização da região, com a ausência do ligamento periodontal.
  • Após 06 meses, pode-se observar uma perda de até 49% do seu volume original FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia. FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia. A mandíbula com o passar do tempo perde principalmente altura, já a maxila tem uma reabsorção maior no sentido da espessura, embora perca também um pouco em altura, porém a perda em espessura sobressai. Esses tipos de reabsorção vão dificultar um pouco o tratamento.
  • Restabelecimento da altura, volume e qualidade óssea perdida Para colocar implantes teremos que restabelecer esses parâmetros anteriores, através de procedimentos com enxertos. Quando um osso é reabsorvido o mesmo tende a ficar esponjoso e quando colocamos enxerto na região, o mesmo restabelecerá a qualidade óssea que foi perdida.
  • Processo fisiológico complexo que envolve a participação coordenada entre angiogênese e osteogênese, por meio de aplicações de biomateriais odontológicos sobre os tecidos moles e duros Surgiu para suprir as necessidades de pacientes que tinham necessidade de implante, mas que não tinham uma qualidade óssea boa.
  • Qualquer substância, excluindo os fármacos, ou combinação de substâncias,

sintética ou natural quanto à origem, para aumento ou reposição, de qualquer tecido, órgão ou função do corpo. FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia.

  • Enxerto ósseo
  • LPRF
  • Biomembranas
  • Quimicamente inerte; Ou seja, não provocar reação inflamatória.
  • Não alérgico e não cancerígeno;
  • De custo aceitável;
  • Passível de esterilização sem que haja alteração de sua composição química.
  • Impedir rejeição pelo leito receptor
  • Impedir que células indesejáveis entrem no espaço protegido Usamos alguns biomateriais com a função de proteger outros biomateriais, para que não entrem células que atrapalhem a osseiontegração. Por exemplo, em paciente que usamos enxerto ósseo, se não protegermos com uma barreira e apenas suturar o epitélio por cima do enxerto, o epitélio irá reabsorver completamente o osso. Então, para isso usamos um outro biomaterial que sirva de barreira.
  • ... no intuito de evitar a encapsulação do material Essa encapsulação é devido a reação de corpo estranho que o organismo desencadeia e isso é muito prejudicial se ocorrer em implantes, pois precisamos de uma osseointegração efetiva.
  • Não ser extremamente rígido provocando perfurações no tecido;
  • Não ser flexível demais a ponto de desadaptar-se (deverá gerar a mínima desadaptação possível). FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia. Para verificar se o material está na posição correta, se está biointegrado, etc.
  • Diferenciação de células mesenquimais indiferenciadas em osteoblastos
  • Crescimento de capilares e tecido ósseo ao redor do enxerto, que serve de arcabouço

FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia.

  • "Combinação autógena de plaquetas, fatores de crescimento, proteínas, leucócitos e citocinas numa rede de fibrina" Ajuda a ter uma cicatrização/formação óssea mais rápida.
  • Obtida através da centrifugação do plasma do sangue do próprio paciente No procedimento para obtenção desse material, retiramos o sangue do paciente, esse material por sua vez vai ser centrifugado, tendo a divisão da parte vermelha e a parte branca do sangue.
  • Protocolo de obtenção do L-PRF ▪ 2700 rpm durante 12 minutos ou 3000 rpm durante 10 minutos. FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia.
  • "Estudos sugerem um efeito positivo na proliferação, migração, adesão, diferenciação celular e no processo inflamatório" Para que uma ferida cicatrize é necessário que chegue células inflamatórias na região, que ajudam também a remover bactérias da região, fazer a limpeza do local, etc.
  • 5 min FONTE: Imagens retiradas do material de aula de implantodontia. Após retirar o sangue do paciente e separar a parte branca da vermelha, colocamos o material sobre essas caixinhas, para que haja um escoamento do resto da parte vermelha do sangue. Após 5 minutos temos o L-PRF mais definido, mais durinho. Podemos usar esse material tanto na forma de membrana, como na forma de plug.
  • PLUGS: Preenchimento de alvéolo pós extração FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia.
  • MEMBRANA: Vedamento do alvéolo FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia. O plug é colocado dentro do alvéolo e após preenchido com o plug, descolamos um pouco o tecido ao redor e colocamos a membrana e só depois realizamos a sutura.

O material colhido deve ser aplicado no paciente no mesmo dia, tendo um tempo limite para uso.

  • STICKY BONE: Associação LPRF + enxerto ósseo FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia. Pode ser usado em defeitos ósseos maiores, uma vez que confere maior estabilidade.
  • Contém células ósseas e inflamatórias do próprio paciente FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia. Se realizarmos apenas a extração e suturar o local, vai chegar sangue, vai haver formação de coágulo e passar por todo um processo até formar osso. Já se nos colocarmos um concentrado de células nesse local teremos um reparo e formação óssea muito mais rápido já que as células estão bem concentradas na região. FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia.
  • MEMBRANAS NÃO REABSORVÍVEIS
  • colágeno, ácido polilático, ácido poligliólico, poliuretana e mátria dérmica acelular A membrana mais usada dentre essas é a de colágeno, tendo essa o melhor custo benefício. Nesse tipo de membrana devemos posteriormente fazer uma cirurgia para remover a mesma.
  • MEMBRANAS REABSORVÍVEIS – celulose, politetrafluoroetileno expandido (PTFE), teflon, látex, titânio e óxido de alumínio Essa membrana serve de barreira.
  • Barreira: proteção dos enxertos FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia. Sempre que fazemos o enxerto ósseo, planejamos também fazer a colocação de uma biomembrana que vai servir como barreira, para o tecido epitelial não reabsorver o tecido ósseo. FONTE: Imagem retirada do material de aula de implantodontia. Essa fixação é feita com parafusos. Mesmo que nós usássemos uma barreira de titânio, que é reabsorvível, devemos fazer a fixação para evitar deslocamentos da mesma.