Rasuras são aceitas na declaração de óbito desde que seja anexado um relatório constando, Exercícios de Infectologia

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Gestante com glicemia de jejum elevada e histórico de aborto. Qual conduta está correta? Alternativas: A) Apenas monitorar os níveis glicêmicos. B) (CORRETA) Monitorar glicemia, ajustar hábitos alimentares e avaliar vitalidade fetal. O) Iniciar insulina imediatamente. D) Repetir exames após 1 mês. 20º Questão Criança de 10 anos com obstrução intestinal e eliminação de vermes. Qual a complicação associada? Alternativas: A) (CORRETA) Desnutrição proteico-calórica e síndrome de Loefíler. B) Apendicite. C) Pancreatite. D) Colestase, Tornar mais longo Alternativas: A) Realizar apenas o exame físico e prescrever o tratamento imediatamente. B) Encaminhar para serviço especializado sem realizar atendimento incial, C) (CORRETA) Garantir confidencialidade, realizar consulta em ambiente reservado, demonstrar acolhimento sem julgamento e solicitar autorização para discussões de caso em equipe. D) Solicitar que retorne acompanhado de familiar para dar suporte emocional. E) Realizar apenas orientações gerais sobre IST sem investigação específica. 2º Questão - Oncologia e Gastroenterologia Senhora de 79 anos procura à emergência com história de dor abdominal e vômito. Relata que iniciou um quadro de constipação há 2 meses e apresentou perda de peso (9 kg) nos últimos 6 meses. Durante a investigação inicial, foi solicitado um hemograma que apresentava anemia com VCM baixo; sangue oculto com resultado negativo para sangue e uma ultrassonografia de abdome que foi normal. Com relação ao quadro clínico apresentado e exames já disponíveis, assinale a alternativa correta: Alternativas: A) (CORRETA) Há indicação de colonoscopia para investigação do quadro clínico e complementação com biópsia em caso de lesão macroscópica. 8) O sangue oculto negativo descarta neoplasia de cólon, sendo necessário apenas tratamento sintomático. C) A ultrassonografia normal é suficiente para descartar patologia abdominal significativa. D) Deve-se apenas repetir o hemograma em 30 dias para acompanhamento da anemia. E) O quadro é compatível com constipação funcional devido à idade avançada. EBbeMogia estesfimulado seja útil para seus estudos! Se precisar de explicações ou mais questões, é só avisar. SIMULADO COMPLETO - INTEGRADORA 4º PERÍODO 2022.2 INSTRUÇÕES GERAIS + Tempo de prova: 4 horas + Total de questões: 50 + Valor: 10,0 pontos + Cada questão vale: 02 pontos * Marque apenas uma alternativa por questão QUESTÕES 1º Questão - Atenção Primária e Ética Médica Sr. João, 22 anos, busca atendimento na Unidade Básica de Saúde em seu bairro, pois realizou testes rápidos. em uma campanha que estava sendo realizada na praça, tendo recebido resultado reagente para síflis. Muito preocupado com os julgamentos e com seu diagnóstico, não quis realizar os testes na Unidade, haja vista ser uma pessoa muito conhecida, por isso preferiu a campanha. No entanto, foi orientado a buscar a Unidade de Saúde para maiores investigações. Qual a melhor conduta a ser realizada pelo médico que irá atender João? 3º Questão - Urologia Pediátrica Em relação às patologias da genitália masculina, analise a descrição dos achados clínicos abaixo: 1- A não localização do testículo na bolsa testicular decorrente da sua não descida ou da sua não permanência no seu interior. É a anomalia genitourinária mais comum em lactentes do sexo masculino. 11 - É uma das anomalias congênitas mais comuns no sexo masculino, sendo caracterizada pela localização anormal do meato uretral na região ventral do pênis, curvatura peniana ventral (chordee) e má distribuição do prepúcio (capuchão) 1 - Definida como a dilatação das veias de drenagem dos testículos e está associada a alterações de função testicular. É observada como um aumento do volume escrotal, indolor, notado ao exame físico de rotina. IV - Anomalia congênita rara decorrente de falha da fusão dos tecidos da linha média da pelve durante a embriogênese e caracteriza-se por má formação da região inferior da parede abdominal. Assinale a alternativa que indica os respectivos diagnósticos: Alternativas: A) (CORRETA) Criptorquídia, hipospádia,varicocele e extrofia de bexiga. B) Hidrocele, hipospádia, varicocele e fimose. O) Criptorquidia, fimose, varicocele e extrofia de bexiga. D) Hidrocele, fimose, varicocele e hipospádia. E) Criptorquídia, ipospádia, hidrocele e fimose, :º Questão - Hepatites Virais e HIV Paciente, 28 anos, masculino, etilista, tabagista e usuário de drogas injetáveis. HIV positivo há & meses. Apresenta icterícia, colúria, febre e mal-estar. Exames laboratoriais: ALT - 438 U/L; AST - 377 U/L; Bilirubinas totais - 8,7 mg/dl; Anti-HBC total - não reagente; AgHBS - não reagente; Anti-HBS - reagente; Anti-HCV - não reagente; HCV-RNA - 1.903.099 UU/ml. Analise as afirmativas sobre hepatites virais: |- As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, e possuem O tropismo primário pelo tecido hepático. 1I- A maioria das hepatites virais agudas são assintomáticas, independentemente do tipo de vírus HI- A distribuição das hepatites virais é universal, no Brasil, também há grande variação regional na prevalência. de cada tipo de hepatite. IV- Nos pacientes sintomáticos, o período de doença aguda pode se caracterizar pela ausência de urina escura, fezes esbranquiçadas e icterícia. Alternativas: A) (CORRETA) Apenas IV é falsa. B) Todas as afirmativas são verdadeiras. C) Apenas | e ll são falsas D) Apenas Il e IV são falsas. E) Apenas |, Il e Ill são verdadeiras. 5º Questão - Saúde da Mulher e Prevenção Durante a reunião de uma Equipe da Unidade Básica de Saúde, a enfermeira informou que o indicador “Proporção de mulheres com coleta de citopatológico na Atenção Primária à Saúde" não foi atingido. A meta é 1, Trata-se de uma suspeita de doença celíaca, já que os sintomas iniciaram após a introdução de outros alimentos. Os anticorpos antitransglutaminase tecidual auxiliam no diagnóstico inicial, embora a confirmação se dê pela visualização das vilosidades intestinais, via biópsia. PORQUE 1L.A doença celíaca é uma doença autoimune que envolve a participação de linfócitos T, quanto a produção de anticorpos por linfócitos B em resposta ao glúten presente em cereais como trigo, centeio e cevada, causando uma inflamação da mucosa intestinal. Alternativas: A As asserções | e Il são verdadeiras, mas a II não tem relação com a | B) A asserção | é verdadeira, e a l é falsa. C) (CORRETA) As asserções | e Il são verdadeiras, e a tem relação com a 1. DJ A asserção | é falsa, e a Il é verdadeira. E) As asserções | e Il são falsas. 7º Questão - Pré-natal A atenção pré-natal deve ser iniciada a partir do momento que a gravidez é confirmada. Ao atender uma gestante no 3º trimestre de gestação, o profissional deve: Alternativas: A) Solicitar apenas ultrassonografia morfológica e hemograma completo. B) (CORRETA) Solicitar hemograma, sorologias para hepatite B, testes rápidos para sífilis e HIV, glicemia em “Jejum, Coombs indireto (se Rh negativo), assim como montar o plano de parto. de 40%, e a equipe atingiu apenas 20%. Analise as estratégias para melhorar este indicador: 1. Orientar a usuária sobre a importância da reali que o resultado anterior tenha sido normal. 11 Ter método de controle do seguimento das mulheres com exame alterado. 11. Flexibiizar a agenda para esse público, possibilitando a realização da coleta no melhor horário. ção da coleta do exame citopatológico a cada 1 ano, mesmo IV. Ofertar esse exame a todas as mulheres na idade preconizada que frequentam a unidade. É correto o que se afirma em: Alternativas: A) (CORRETA) Apenas as alternativas 1, e IV estão corretas. B) Todas as alternativas estão corretas, O) Apenas | Il e Il estão corretas. D) Apenas | e IV estão corretas. E) Apenas Ile IV estão corretas. 6º Questão - Gastroenterologia Pediátrica Lactente, 1 ano, é trazida ao pronto-socorro pela mãe, que relata diarreia há cerca de 20 dias, com fezes esteatorreicas, acompanhada de perda de peso visível há 10 dias. Relata ter notado mudança na característica das fezes após começar a introdução de outros alimentos, sendo a dieta anteriormente composta apenas pelo leite matemo. Avalie as asserções O) Realizar apenas exame físico obstétrico e orientações gerais. D) Solicitar amniocentese para avaliação da maturidade pulmonar fetal E) Encaminhar para maternidade sem realizar exames adicionais. 8º Questão - Nutrição na Gestação Considerando o acompanhamento da gestante, analise as afirmativas sobre dieta e suplementação: L As vitaminas lipossolúveis A e D atravessam a placenta livremente por difusão. 11.A deficiência de vitamina D na gravidez tem sido associada a risco aumentado de diabetes melito gestacional, pré-eclâmpsia e recém-nascido de baixo peso. HI A quantidade de ferro na dieta e as reservas maternas não são suficientes para as necessidades da gravidez, especialmente durante a segunda metade. IV. A piridoxina (vitamina 86) é transportada passivamente, mas a tiamina (vitamina B1) e a riboflavina (vitamina. B2) sofrem transporte ativo. Alternativas: A) (CORRETA) Todas as afirmativas estão corretas. B) Apenas Ile IV estão corretas C) Apenas Il e Il estão corretas. D) Apenas le IV estão corretas E) Apenas Ie ll estão corretas 9º Questão - Urologia CMA, 30 anos, compareceu à USF referindo enjoo matinal e hipersensibilidade das mamas. Após exames, o diagnóstico de gravidez foi descartado e a paciente demonstrou alívio, pois refere não desejar ter um filho naquele momento, Diante do caso relatado, qual conduta o médico deve adotar? Alternativas: A) (CORRETA) Orientar sobre o planejamento familiar, oferecendo as diferentes opções de métodos anticonceptivos. 8) Prescrever anticoncepcional oral combinado imediatamente. O) Encaminhar para ginecologista sem orientações iniciais D) Apenas orientar sobre métodos de barreira. E) Não realizar nenhuma intervenção, pois não há demanda específica 16º Questão - HPV e Condilomatose Paciente 25 anos, solteira, com vida sexual ativa, apresenta lesão verrucosa na região da vulva. Ao exame físico: lesão única, indolor, aspecto de “crista de galo”. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa correta: Alternativas: A) Os subtipos mais comuns associados são HPV 16 e 18. B) A vacina não tem benefício para quem já teve contato com HPV. C) (CORRETA) Os subtipos mais comuns de Papilomavirus Humano associados aos condilomas genitais são o HPy6e 11 Alternativas: A) (CORRETA) Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de apendicite aguda. B) Quadro compatível com abdome agudo perfurativo. CJ Suspeita de abdome agudo obstrutivo por aderências. D) Provável abdome agudo vascular por trombose mesentérica. E) Quadro sugestivo de gastroenterite aguda. 19º Questão - Diabetes Gestacional Gestante, 12 semanas, 38 anos, G2POA1, primeira consulta de pré-natal, com queixas de ganho de peso repentino, boca seca e cansaço excessivo. Refere um aborto espontâneo há um ano. Exames identificaram valores glicêmicos em jejum de 130mg/dl. Assinale a alternativa correta em relação à conduta do caso: Alternative A) Prescrever metformina e acompanhar mensalmente. 8) (CORRETA) Acompanhamento constante dos valores glicêmicos, mudanças de hábitos. alimentares/atividades físicas e avaliação da vitalidade fetal. O) Encaminhar imediatamente para endocrinologista. D) Prescrever insulina NPH e orientar dieta hipocalórica. E) Repetir exames em 4 semanas para confirmação diagnóstica. 20º Questão - Parasitoses Intestinais D) O preservativo não é necessário após o tratamento das lesões. E) O diagnóstico definitivo só pode ser feito por biópsia. 17º Questão - Acidentes Ofídicos Paciente, 40 anos, agricultor, foi picado no pé direito por uma cobra. Apresenta dor intensa, edema e equimose. no local da picada com progressão para todo o membro, além de gengivorragia e hematúria. Não apresentou hipotensão, diarreia ou quadro neurológico. Baseado no quadro clínico descrito, assinale o provável tipo de acidente ofídico: Alternativas: A) Crotálico (cascavel). B) Elapídico (coral, O) Laquético (surucucu). D) (CORRETA) Botrópico (jararaca) E) Acidente por serpente não peçonhenta. 18º Questão - Abdome Agudo Paciente, 19 anos, dá entrada na UPA com dor abdominal de forte intensidade associada a vômitos e febre há 24h, Durante avaliação inicial, constata-se fácies de dor, febre e sinais de desidratação. Sinais de Blumberg, Rovsing e Psoas positivos. Hemograma evidenciou leucocitose com neutrofia Considerando a situação clínica descrita, marque a alternativa correta: Criança de 10 anos chega à UBS com história de vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de fezes. há 5 dias. Mãe relata queda do estado geral e prostração. Refere que a criança estava eliminando “vermes brancos pelo nariz e boca há 15 dias”. Sobre o caso clínico, marque a alternativa correta: Alternativas: A) (CORRETA) Deve-se atentar para desnutrição proteico-calórica e síndrome de Loeffler como complicações. B) O quadro é compatível apenas com parasitose intestinal simples. CJ Não há risco de complicações graves nesta faixa etária. D) O tratamento pode ser ambulatorial com vermifugos orais. E) A eliminação de parasitas pelo nariz é achado normal. 21º Questão - Sífilis na Gestação Primípara no primeiro trimestre de gestação comparece à consulta queixando-se de lesão genital indolor. Ao exame foi identificada a presença de lesão compatível com cancro duro em grande lóbio direito. Exame de VDRL com resultado positivo. Após a análise do caso cínico, deve-se prescrever. Alternativas: A) Azitromicina 19 via oral, dose única. B) Doxiciclina 100mg via oral, 12/12h por 14 dias, C) (CORRETA) Penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM dose única, D) Ceftriaxona 19 endovenoso por 10 dias. E) Amoxicilina 500mg via oral, 8/8h por 14 dias. 22º Questão - Câncer de Colo Uterino Mulher de 36 anos comparece ao ambulatório de oncologia após realização de histerectomia total ampliada devido a um carcinoma de células escamosas em colo uterino. Dentre as altemativas abaixo, marque aquela que traz informações corretas quanto ao estadiamento deste tipo de câncer. Alternativas: A) Apenas o tamanho da lesão é considerado para estadiamento. B) A profundidade de invasão não influencia o prognóstico. C) (CORRETA) O tamanho da lesão e a profundidade de invasão são levados em consideração para o estadiamento. D) O estadiamento não tem relação com a escolha do tratamento. E) Apenas a presença de metástases linfonodais define o estadiamento. 23º Questão - Programa Saúde na Escola (PSE) A Escola Nossa Senhora das Graças entrou em contato com a UBS solicitando apoio para ações de Educação em Saúde. A enfermeira sugeriu ações de atenção integral à saúde dos educandos, particularmente Avaliação Clínica e Psicossocial. Analise as assertivas que referem ações do COMPONENTE | - AVALIAÇÃO CLÍNICA E PSICOSSOCIAL: D) (CORRETA) Internação hospitalar com prescrição de antibioticoterapia venosa e solicitação de ultrassonografia renal E) Tratamento sintomático apenas com antitérmicos. 25º Questão - Acidentes Ofídicos (Continuação) Paciente, 35 anos, agricultor, dá entrada na UPA relatando ter sido atacado por uma cobra na horta. Após a picada na panturrilha, chegou à UPA duas horas depois, exibindo flacidez na musculatura facial mímica, oftaimoplegia e, no local da picada, edema discreto e sem dor. De acordo com as manifestações clínicas apresentadas, assinale a alternativa que melhor descreve o acidente ofídico: Alternativas: A) Botrópico (araraca). B) (CORRETA) Crotálico (cascavel) O) Elapídico (cora). D) Laquético (surucucu). E) Acidente por serpente não peçonhenta. 26º Questão - Cardiologia Pediátrica Recém-nascido de 15 dias é trazido à UBS pela mãe que relata cianose perioral durante as mamadas e choro excessivo. Ao exame físico, observa-se sopro sistólico em borda eternal esquerda e dessaturação durante o esforço. |- Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados; Avaliação oftalmológica 11- Promoção das práticas corporais e atividade física nas escolas; Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE). HI - Avaliação antropométrica; Atualização do calendário vacinal; IV- Promoção da cultura de paz e prevenção das violências; Promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável Alternativas: A) (CORRETA) Somente as alternativas | e Ill condizem com ações do Componente | B) Todas as alternativas são do Componente | C) Apenas as alternativas l e IV são do Componente |. D) Somente a alternativa Il é do Componente |. E) Nenhuma das altemativas corresponde ao Componente | 24º Questão - Infecção Urinária Pediátrica Lactente, 2 meses, comparece à UBS acompanhado de sua mãe, que relata febre (38,5*C) e baixa aceitação de seio materno há 4 dias, Ao exame físico, paciente em regular estado geral, hidratado, febril sem outros sinais icos de localização. Exame de urina coletado por sondagem vesical evidenciou: pH 6,0, densidade 1010, nitrito negativo, proteina +/4, leucócitos 150/campo e hemácias 20/campo. Com base no caso clh o, assinale a conduta a ser realizada: Alternativas: A) Tratamento ambulatorial com antibiótico oral por 7 dias B) Observação domi O) Coleta de nova amostra de urina para confirmação. r com retorno em 48 horas. Qual a principal hipótese diagnóstica? Alternativas: A) Comunicação B) Persistência do canal arterial C) (CORRETA) Cardiopatia congêni D) Estenose pulmonar leve. E) Comunicação interventricular pequena, eratral, cianogênica. 27º Questão - Dermatologia Criança de 5 anos apresenta lesões vesiculosas pruriginosas em couro cabeludo, face e tronco, algumas já em fase de crosta. Mãe relata que as lesões apareceram há 3 dias e a criança está febril. Qual o diagnóstico mais provável? Alternativas: A) Impetigo bolhoso B) (CORRETA) Varicela (catapora. O) Herpes simples. D) Eczema atópico infectado. E) Eritema multiforme. 28º Questão - Pneumologia QUESTÃO 04 - Hepatologia e Infectologia Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 28 anos, com antecedentes de etilismo crônico, tabagismo (20 cigarros/di) e uso. de drogas injetáveis (heroína) Portador de HIV em tratamento antiretroviral há 8 meses, Apresenta quadro de icterícia, colúria, hipertermia e mal-estar geral Resultados laboratoriais: ALT: 438 U/L (VR: < 40 U/1) AST: 377 UML (VR: < 40 U/L) Bilirubinas totais : 8,7 mg/dL (VR: < 1,2 mg/dl) Anti-HBc total: não reagente HBSAg: não reagente Anti-HBs: reagente Anti-HCV: não reagente + HCV-RNA: 1.903.099 Ulm. Proposições sobre hepatites virais: 1, As hepatites virais agudas e crônicas constituem grupo de doenças causadas por diferentes agentes etiológicos com tropismo primário pelo tecido hepático. | Orientação às usuárias sobre a importância da realização anual do exame citopatológico, mesmo em casos de resultados anteriores normais. 11 Implementação de sistema de controle para seguimento de mulheres com resultados alterados (eletrônico ou físico, com verificação periódica). 11. Flexibiização da agenda para este público específico, viabilizando coleta em horários mais convenientes sem prejudicar o acesso de outros usuários. IV. Oferta ativa do exame para todas as mulheres na faixa etária preconizada que frequentam a unidade, independentemente do motivo da consulta. Questão: Identifique quais estratégias estão em conformidade com as diretrizes do Ministério da Saúde: Alternativas: A) (GABARITO) Apenas as estratégias 1, llle IV estão corretas. B) Todas as estratégias estão corretas CJ Apenas as estratégias | le Il estão corretas D) Apenas as estratégias | e IV estão corretas E) Apenas as estratégias Il e IV estão corretas. QUESTÃO 06 - Gastroenterologia Pediátrica Caso Clínico: Lactente de 12 meses é conduzido ao pronto-socorro com relato materno de diarreia persistente há aproximadamente 20 dias, caracterizada por fezes esteatorreicas, associada a perda ponderal evidente nos. 11.A maioria das hepatites virais agudas cursa de forma assintomática, independentemente do agente etiológico envolvido. HI A distribuição epidemiológica das hepatites virais é universal, observando-se no Brasil significativa variação regional na prevalência de cada tipo. IV. Em pacientes sintomáticos, o período de doença aguda caracteriza-se pela ausência de colúria, acolia fecal e icterá Questão: Avalie a veracidade das proposições apresentadas: Alternativas: A) (GABARITO) Apenas a proposição IV é falsa B) Todas as proposições são verdadeiras O) Apenas as proposições | e Il são falsas D) Apenas as proposições Ie IV são falsas. E) Apenas as proposições , e Il são verdadeiras QUESTÃO 05 - Saúde da Mulh: Caso indicadores de Qualidade ico: Durante reunião técnica de equipe de Unidade Básica de Saúde, a enfermeira responsável apresentou dados indicando que o indicador “Proporção de mulheres com coleta de citopatológico na Atenção Primária à Saúd não atingiu a meta estabelecida. A meta pactuada corresponde a 40% da população-aivo, tendo a equipe alcançado apenas 20%. Estratégias propostas para melhoria do indicador: últimos 10 dias. A genitora refere modificação nas características das evacuações após início da diversificação alimentar, sendo a dieta previamente constituída exciusivamente por aleitamento materno. Análise das proposições: Proposição |: O quadro clínico sugere doença celíaca, considerando o início dos sintomas após introdução de novos alimentos. Os anticorpos antitransglutaminase tecidual constituem ferramenta auxiliar no diagnóstico inicial, embora a confirmação diagnóstica seja estabelecida através da análise histopatológica das vilosidades. intestinais obtidas por biópsia. PORQUE Proposição Il: A doença celíaca representa condição autoimune envolvendo ativação de linfócitos T e produção de anticorpos por linfócitos B em resposta ao glúten presente em cereais como trigo, centeio e cevada, resultando em processo inflamatório da mucosa intestinal com consequente má absorção de nutrientes, Questão: Avalie a relação entre as proposições apresentadas: Alternativas: A) As proposições | e Il são verdadeiras, porém a proposição Il não justifica a proposição | B) A proposição | é verdadeira e a proposição Il é falsa C) (GABARITO) As proposições | e ll são verdadeiras, e a proposição 1 justifica adequadamente a proposição | D) A proposição | é falsa e a proposição Il é verdadeira E) Ambas as proposições são falsas QUESTÃO 07 - Assistência Pré-natal Caso Clínico: A assistência pré-natal deve ser iniciada precocemente após confirmação da gestação, seguindo protocolos estabelecidos para cada trimestre gestacional. Questão: No atendimento de gestante no terceiro trimestre, quais são os procedimentos e exames preconizados pelas diretrizes nacionais de atenção ao pré-natal? Alternativas: A) Solicitação exclusiva de ultrassonografia morfológica e hemograma completo B) (GABARITO) Solicitação de hemograma, sorologias para hepatite 8, testes rápidos para sífilis e HIV, glicemia de jejum, teste de Coombs indireto (em gestantes Rh negativo), além da elaboração do plano de parto C) Realização apenas de exame físico obstétrico e orientações gerais sobre o parto D) Indicação de amniocentese para avaliação da maturidade pulmonar fetal E) Encaminhamento direto para matemidade sem realização de exames complementares QUESTÃO 08 - Nutrição Materno-fetal Caso Clínico: O acompanhamento nutricional durante a gestação requer conhecimento específico sobre o transporte e metabolismo de micronutrientes através da barreira placentária. Análise das proposições sobre micronutrientes na gestação: L As vitaminas lipossolúveis A e D atravessam a barreira placentária através de mecanismo de difusão simples. Questão: Com base na apresentação ci de toque retal? a e achados laboratoriais, qual é o achado mais provável ao exame Alternativas: A) (GABARITO) Próstata com aumento volumétrico, superfície nodular e consistência endurecida 8) Próstata aumentada com superfície regular e consistência elásti preservada C) Próstata com dimensões normais, superfície lisa e consistência habitual D) Próstata com redução volumétrica, superfície iregular e consistência amolecida E) Próstata aumentada com superfície lisa e consistência firme homogênea QUESTÃO 10 - Ginecologia e Infecções Sexualmente Transmissíveis Caso Clínico: Paciente do sexo feminino, 25 anos, procura atendimento em Estratégia de Saúde da Família com queixa de lesões verrucosas em região genital. O exame físico ginecológico evidencia formações vegetantes com aspecto verrucoso localizadas na vulva. Questão: Considerando a apresentação clínica descrita, qual é a afirmação mais precisa sobre a etiologia e características desta condição? Alternativas: A) (GABARITO) O agente etiológico corresponde ao papilomavirus humano (HPV), sendo os subtipos 16 e 18 os principais responsáveis pelo desenvolvimento de neoplasias cervicais B) O agente etiológico é o Treponema pallidum, caracterizando manifestação de sífilis secundária C) O quadro é compatível com herpes genital causado pelo vírus herpes simples tipo 2 11.A deficiência materna de vitamina D avaliada através dos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D, associa-se ao aumento do risco de diabetes mellitus gestacional, pré-eclâmpsia, vaginose bacteriana e recém-nascidos de baixo peso. HI A quantidade de ferro disponível na dieta habitual e as reservas matemas são insuficientes para suprir as. demandas aumentadas durante a gestação, particularmente no segundo semestre. IV. A piridoxina (vitamina B6) é transportada por mecanismo passivo, enquanto a tiamina (vitamina B1) e riboflavina (vitamina 82) requerem transporte ativo. Questão: Avalie a veracidade das proposições apresentadas: Alternativas: A) (GABARITO) Todas as proposições são verdadeiras B) Apenas as proposições | Il e IV são verdadeiras CJ Apenas as proposições Il e Il são verdadeiras. D) Apenas as proposições Il e IV são verdadeiras E) Apenas as proposições | e Il são verdadeiras. QUESTÃO 09 - Urologia Oncológica Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 64 anos, procura assistência médica relatando perda ponderal não intencional de aproximadamente 5 kg nos últimos meses, associada a lombalgia de características mecânicas nos últimos 3 meses, A investigação urológica evidenciou alterações significativas ao toque retal e elevação do antígeno prostático específico (PSA) para 50 ng/ml (valor de referência: < 2.5 ng/ml). D) As lesões são características de candidíase vulvovaginal recorrente E) As formações correspondem a molusco contagioso de transmissão sexual QUESTÃO 11 - Puerpério e Aleitamento Materno Caso Clínico: AMC, adolescente de 17 anos, primípara, submetida a parto cesáreo há 4 dias devido a apresentação pélvica, recebe vista domiciliar da médica de família acompanhada da Agente Comunitária de Saúde. A puérpera relata dor intensa durante as mamadas e sangramento do complexo aréolo-papilar da mama esquerda após o início da amamentação. Adicionalmente, expressa insatisfação com as modificações corporais pós-parto, considerando-se acima do peso ideal, o que tem gerado sentimentos de tristeza e ansiedade relacionados ao cuidado com o recém-nascido. Questão: Qual é a conduta médica mais apropriada para esta situação? Alternativas: A) Prescrição de antidepressivos e encaminhamento imediato para acompanhamento psiquiátrico B) Orientação para suspensão temporária do aleitamento materno até resolução das fissuras mamilares. O) Prescrição de analgésicos sistêmicos e agendamento de retorno em 15 dias D) (GABARITO) Avaliação e correção da té recém-nascido e pega adequada da região aréolo-papila), associada a orientações sobre atividade física apropriada e alimentação equilibrada E) Encaminhamento para mastologista e nutricionista para avaliação especializada. jica de amamentação (postura materna, posicionamento do QUESTÃO 12 - Hebiatria e Aspectos Éticos locais, gengivorragia e hematária. Não foram observados sinais de hipotensão arterial, distúrbios gastrointestinais ou manifestações neurológicas. Questão: Com base no quadro clínico apresentado, qual é o tipo de acidente ofídico mais provável e seu respectivo gênero? Alternativas: A) Acidente crotálico (Crotalus - cascavel) B) Acidente elapídico (Micrurus - coral verdadeira) C) Acidente laquético (Lachesis - surucucu) D) (GABARITO) Acidente botrópico (Bothrops - jararaca) E) Acidente por serpente não peçonhenta QUESTÃO 18 - Cirurgia Geral e Abdome Agudo Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 19 anos, apresenta-se à Unidade de Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal intensa associada a episódios eméticos e hipertermia, com evolução de 24 horas. O exame físico revela fácies de dor, estado febril e sinais de desidratação. A palpação abdominal evidencia positividade dos sinais de Blumberg, Rovsing e do músculo psoas. O hemograma demonstra leucocitose com desvio à esquerda (neutrofilia) Questão: Considerando a apresentação clínica e os achados semiológicos, qual é o diagnóstico mais provável? Alternativas: A) (GABARITO) Abdome agudo inflamatório com suspeita de apendicite aguda Caso Clínico: Paciente pediátrico de 10 anos apresenta-se à Unidade Básica de Saúde com história de episódios eméticos, distensão abdominal e ausência de evacuações há 5 dias. A genitora relata deterioração do estado geral é prostração da criança. Refere observação de “parasitas esbranquiçados* sendo eliminados pelas vias aéreas superiores e cavidade oral há aproximadamente 15 dias. Questão: Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a principal complicação a ser considerada neste caso? Alternativas: A) (GABARITO) Desnutrição proteico-energética e síndrome de Lófíler como complicações da ascaridiase B) Parasitose intestinal simples sem risco de complicações. €) Ausência de risco de complicações graves nesta faixa etária D) Possibilidade de tratamento ambulatorial exclusivo com anti-helmínticos orais E) Eliminação de parasitas pelas vias aéreas como achado benigno QUESTÃO 21 - Infectologia em Obstetrícia Caso Clínico: Primigesta no primeiro trimestre gestacional comparece à consulta pré-natal com queixa de lesão genital assintomática. O exame ginecológico evidencia úlcera compatível com cancro duro localizada no grande lábio direito. O teste VDRL apresenta resultado reagente. Questão: Considerando o diagnóstico de síflis primária na gestação, qual é o esquema terapêutico preconizado? B) Abdome agudo perfurativo por úlcera péptica C) Abdome agudo obstrutivo por aderências pós-operatórias. D) Abdome agudo vascular por trombose mesentérica E) Gastroenterite aguda de etiologia infecciosa QUESTÃO 19 - Endocrinologia Obstétrica Caso Clínico: Gestante de 38 anos, G2P0A1, com 12 semanas de gestação, comparece à primeira consulta pré-natal queixando-se de ganho ponderal súbito, xerostomia e astenia excessiva. Antecedente de abortamento espontâneo há um ano, sem etiologia definida. A avaliação laboratorial evidencia glicemia de jejum de 130 mg/dL Questão: Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta terapêutica mais apropriada? Alternativas: A) Prescrição de metformina com acompanhamento mensal B) (GABARITO) Monitorização rigorosa dos níveis glicêmicos, modificações dos hábitos alimentares e atividade física orientada, associadas à avaliação seriada da vitalidade fetal CJ Encaminhamento imediato para endocrinologista D) Instituição de insulinoterapia com NPH e orientação dietética hipocalórica E) Repetição dos exames laboratoriais em 4 semanas para confirmação diagnóstica QUESTÃO 20 - Parasitologia Pediátrica Alternativas: A) Azitromicina 19 via oral em dose única B) Doxiciclina 100mg via oral de 12/12 horas por 14 dias €) (GABARITO) Penicilina G benzatina 2.400.000 UI por via intramuscular em dose única D) Ceftriaxona 1g endovenoso diário por 10 dias ÉPaMonisanassdmg via oral de 8/8 horas por 14 dias QUESTÃO 22 - Oncologia Ginecológica prossiga EESinÃO 22 - Oncologia Ginecológica Paciente do sexo feminino, 36 anos, em seguimento ambulatorial oncológico após realização de histerectomia $242.6!lsfia devido a carcinoma espinocelular de colo uterino. A paciente encontra-se em Sassi ps lgçã de ierectomia radical ampliada devido a carcinoma espinocelular de Questão: Em relação ao estadiamento do carcinoma cervical, qual é a afirmação mais precisa sobre os critérios utilizados? Alternativas: A) Apenas as dimensões da lesão primária são consideradas para determinação do estadio B) A profundidade de invasão estromal não influencia o prognóstico da doença C) (GABARITO) O estadiamento considera tanto as dimensões da lesão quanto a profundidade de invasão estromal como fatores prognósticos determinantes D) O estadiamento não apresenta correlação com a seleção da modalidade terapêutica E) Exclusivamente a presença de metástases linfonodais define o estadiamento da doença QUESTÃO 23 - Saúde Escolar e Programa Saúde na Escola Caso Clínico: A Escola Municipal Nossa Senhora das Graças estabeleceu contato com a Unidade Básica de Saúde solicitando apoio técnico para implementação de ações de educação em saúde, A enfermeira coordenadora sugeriu atividades de atenção integral à saúde dos estudantes, com ênfase no Componente | - Avaliação Clínica e Psicossocial do Programa Saúde na Escola, Análise das ações propostas: |, Detecção precoce de agravos negligenciados; Avaliação oftalmológica escolar 11. Promoção de práticas corporais e atividade física; Programa Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE) HI Avaliação antropométrica; Atualização do calendário vacinal IV. Promoção da cultura de paz e prevenção de violências; Promoção da saúde ambiental Questão: Identifique quais ações correspondem especificamente ao Componente | - Avaliação Clínica e Psicossocial: Alternativas: A) (GABARITO) Somente as ações | e ll correspondem ao Componente | B) Todas as ações listadas pertencem ao Componente | C) Apenas as ações Il e IV integram o Componente | D) Somente a ação Ill corresponde ao Componente | E) Nenhuma das ações listadas pertence ao Componente 1 QUESTÃO 24 - Nefrourologia Pediátrica Questão: Com base nas manifestações clinicas neurológicas e locais apresentadas, qual é o tipo de acidente ofídico mais provável? Alternativas: A) Acidente botrópico (Bothrops - jararaca) B) (GABARITO) Acidente crotálico (Crotalus - cascavel) C) Acidente elapídico (Micrurus - coral verdadeira) D) Acidente laquético (Lachesis - surucucu) E) Acidente por serpente não peçonhenta QUESTÃO 26 - Cardiologia Pediátrica Caso Clínico: Recém-nascido de 15 dias é conduzido à Unidade Básica de Saúde pela genitora, que relata episódios de cianose perioral durante as mamadas e choro excessivo. O exame físico evidencia sopro sistólico audível em borda esternal esquerda e dessaturação de oxigênio durante episódios de esforço (choro e alimentação). Questão: Qual é a principal hipótese diagnóstica a ser considerada neste caso? Alternativas: A) Comunicação interatrial isolada B) Persistência do canal arterial C) (GABARITO) Cardiopatia congênita cianogênica D) Estenose pulmonar de grau leve E) Comunicação interventricular de pequenas dimensões Caso Clínico: Lactente de 2 meses comparece à Unidade Básica de Saúde acompanhado pela genitora, que relata episódios febris (38,5ºC) e redução da aceitação do aleitamento matemo estado geral regular, hidratado, febril. sem sinais cínicos de localização infecciosa específica. Exame de urina coletado por cateterismo vesical demonstra: pH 6.0, densidade 1010, nirito negativo, protein leucocitúria (150 leucócitos/campo) e hematúria (20 hemácias/campo). dias. O exame físico evidencia lactente em Questão: Considerando a faixa etária e os achados clínico-laboratoriais, qual é a conduta terapêutica mais apropriada? Alternativas: A) Tratamento ambulatorial com antibioticoterapia oral por 7 dias B) Observação domiciliar com reavaliação em 48 horas O) Coleta de nova amostra urinária para confirmação diagnóstica D) (GABARITO) Internação hospitalar para antibioticoterapia endovenosa e investigação radiológica com ultrassonografia do aparelho uri E) Tratamento sintomático exclusivo com antipiréticos rio QUESTÃO 25 - Toxicologia Clínica - Acidentes Ofídicos Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 35 anos, trabalhador rural, vítima de acidente ofídico em região da panturrilha durante atividade laboral. Duas horas após o evento, apresenta-se à Unidade de Pronto Atendimento exibindo paralisia flácida da musculatura facial mímica, oftalmoplegia bilateral e, no local da picada, edema discreto sem sintomatologia dolorosa significativa. QUESTÃO 27 - Dermatologia Pediátrica Paciente pediátrico de 5 anos apresenta erupção vesicular pruriginosa com distribuição em couro cabeludo, face e tronco, com lesões em diferentes estágios evolutivos, algumas já em fase de formação de crostas. A genitora refere início do quadro há 3 dias, acompanhado de estado febril Questão: Qual é o diagnóstico mais provável considerando a apresentação clínica descrita? Alternativas: A) Impetigo bolhoso B) (GABARITO) Variceia (catapora) C) Herpes simples disseminado D) Eczema atópico com sobreinfecção bacteriana E) Eritema multiforme QUESTÃO 28 - Pneumologia Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 45 anos, tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço, apresenta tosse produtiva matinal há 6 meses, caracterizada por expectoração mucopurulenta. Refere dispneia progressiva aos esforços. O exame físico pulmonar evidencia presença de roncos e sibilos difusos à ausculta. Questão: Considerando a história clínica e os achados semiológicos, qual é o diagnóstico mais provável? Alternativas: A) Pneumonia bacteriana adquirida na comunidade Caso Clínico: Paciente do sexo feminino, 78 anos, apresenta declínio cognitivo progressivo há 2 anos, com perda de memória recente, desorientação temporal e dificuldade para atividades instrumentais da vida diária. Familiares. referem alterações comportamentais e de personalidade. Questão: Qual é o diagnóstico mais provável? Alternativas: A) Depressão geriátrica B) (GABARITO) Doença de Alzheimer €) Demência vascular D) Delirium E) Comprometimento cognitivo leve QUESTÃO 36 - Oftalmologia Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 60 anos, diabético há 15 anos, refere diminuição progressiva da acuidade visual bilateral, Fundoscopia evidencia microaneurismas, hemorragias puntiformes e exsudatos duros. Questão: Qual é o diagnóstico oftalmológico mais provável? Alternativas: A) Catarata diabética B) (GABARITO) Retinopatia diabética não proliferativa C) Glaucoma secundário Alternativas: A) Contusão de quadril E) Luxação coxofemoral O) (GABARITO) Fratura do colo do fêmur D) Fratura de acetábulo E) Bursite trocantérica QUESTÃO 39 - Medicina de Família e Comunidade Caso Clínico: Família composta por casal jovem e dois filhos menores cadastrada na Estratégia de Saúde da Família apresenta múltiplos problemas de saúde: criança de 5 anos e atraso vacinal no lactente de 8 meses. ipertensão arterial no pai, diabetes gestacional na mãe, asma na Questão: Qual é a abordagem mais apropriada na medicina de família? Alternativas: A) Encaminhamento de todos os casos para especialistas. B) Atendimento individual de cada membro da família O) (GABARITO) Abordagem familiar integral considerando os determinantes sociais de saúde D) Priorização apenas dos casos mais graves E) Atendimento exclusivo na unidade de saúde QUESTÃO 40 - Bioética D) Neuropatia óptica diabética E) Degeneração macular relacionada à idade QUESTÃO 37 - Otorrinolaringologia Caso Clínico: Paciente pediátrico de 3 anos apresenta otalgia unilateral, febre e irritabilidade há 2 dias. Otoscopia evidencia membrana timpânica hiperemiada e abaulada, sem perfuração. Questão: Qual é o diagnóstico e tratamento mais apropriado? Alternativas: A) Oite externa antibiótico tópico B) (GABARITO) Oite média aguda; amoxicilina oral €) Cerume impactado; remoção mecânica D) Corpo estranho; remoção instrumental E) Mestoidit; antibiótico endovenoso QUESTÃO 38 - Ortopedia Caso Paciente do sexo feminino, 65 anos, sofre queda da própria altura e apresenta dor intensa em quadril direito, ico: com incapacidade de deambulação. Exame físico evidencia rotação externa e encurtamento do membro inferior direito. Questão: Qual é a principal hipótese diagnóstica? Caso Ci Paciente terminal com câncer em fase avançada solicita ao médico informações sobre seu prognóstico. ico: Familiares pedem ao médico que não revele a gravidade da situação ao paciente, alegando que isso poderia piorar seu estado emocional. Questão: Qual é a conduta ética mais apropriada? Alternativas: A) Atender 20 pedido da família e omitir informações do paciente B) Revelar o diagnóstico apenas aos familiares C) (GABARITO) Respeitar a autonomia do paciente e fornecer informações de acordo com seu desejo de saber D) Evitar o assunto e não abordar o prognóstico E) Encaminhar o caso para o comitê de ética QUESTÃO 41 - Saúde Coletiva Caso Clínico: Município apresenta surto de diarreia aguda em bairro específico, com 50 casos notificados em uma semana. A investigação epidemiológica sugere fonte comum de contaminação relacionada ao abastecimento de água. Questão: Qual é a medida de controle mais apropriada? Alternativas: A) Tratamento individual dos casos B) Vacinação da população exposta C) (GABARITO) Intervenção na fonte de contaminação e medidas de saneamento D) Isolamento dos casos confirmados E) Quimioprofilaxia da população QUESTÃO 42 - Medicina do Trabalho Caso Clínico: Trabalhador de 35 anos, soldador há 10 anos, apresenta tosse seca progressiva e dispneia aos esforços. Radiografia de tórax evidencia opacidades nodulares bilaterais em campos pulmonares superiores. Questão: Qual é a principal hipótese diagnóstica ocupacional? Alternativas: A) Asbestose B) (GABARITO) Siderose (o) D) Bissinose E) Pneumoconiose do carvão ose QUESTÃO 43 - Medicina Legal Caso Clínico: Médico é solicitado a avaliar lesões em vítima de agressão física, Observa equimoses em diferentes estágios de cicatrização e fraturas em consolidação em exame radiológico. Questão: Qual é a conduta médico-legal apropriada? esquerdo, acompanhada de sudorese e náuseas. ECG evidencia supradesnivelamento do segmento ST em derivações DII, DI e avr. Questão: Qual é o diagnóstico e a conduta Alternativas: A) Angina instável; anticoagulação B) (GABARITO) Infarto agudo do miocárdio inferior, reperfusão urgente CJ Pericardite aguda; anti D) Embolia pulmonar; anticoagulação E Dissecção aórtica; controle pressórico inflamatório QUESTÃO 46 - Medicina Preventiva Caso Clínico: Mulher de 50 anos, sem fatores de risco específicos, procura orientação sobre rastreamento de câncer de mama. Não apresenta história familiar significativa nem alterações ao exame físico. Questão: Qual é a recomendação de rastreamento mais apropriada? Alternativas: A) Mamografia anual a partir dos 40 anos 8) (GABARITO) Mamografia bienal dos 50 aos 69 anos C) Ultrassonografia mamária anual D) Ressonância magnética de mamas. E) Apenas autoexame mensal Alternativas: A) Tratar apenas as lesões sem documentação B) Solicitar autorização da família para exame. C) (GABARITO) Realizar exame de corpo de delito e notificar às autoridades competentes D) Encaminhar para serviço especializado E) Aguardar solicitação judicial QUESTÃO 44 - Farmacologia Clínica Paciente idoso, 75 anos, em uso de múltiplas medicações (polifarmácia), apresenta confusão mental e quedas recorrentes. Medicações em uso: diazepam, dipirona, clorpromazina e amitriptlina Questão: Qual é a principal causa farmacológica dos sintomas? Alternativas: A) Interação medicamentosa específica B) (GABARITO) Uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos C) Subdosagem das medicações D) Má absorção intestinal E) Resistência farmacológi QUESTÃO 45 - Medicina de Emergência Caso Clínico: Paciente de 45 anos apresenta dor torácica súbita, intensa, em aperto, irradiada para membro superior QUESTÃO 47 - Nutrição CI Caso Paciente diabético tipo 2, obeso (IMC 32 kg/m), apresenta dificuldade no controle glicêmico apesar do uso de medicações. Refere hábitos alimentares inadequados e sedentarismo. ico: Questão: Qual é a abordagem nutricional mais apropriada? Alternativas: A) Dieta restritiva com 800 kcal/dia B) (GABARITO) Reeducação alimentar com déficit calórico moderado e orientação sobre índice glicêmico O) Suplementação proteica exclusiva D) Jejum intermitente prolongado E) Dieta cetogênica rigorosa QUESTÃO 48 - Reabilitação Caso Ci Paciente de 60 anos, vítima de acidente vascular cerebral há 3 meses, apresenta hemiparesia à direita e disfagia. Encontra-se clinicamente estável e motivado para reabilitação. ico Questão: Qual é a abordagem de reabilitação mais apropriada? Alternativas: A) Fisioterapia exclusiva B) Fonoaudiok C) (GABARITO) Equipe multidisciplinar com fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e suporte ja isolada