Radiologia odontológica, Resumos de Radiologia

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RADIOLOGIA

1. Introdução à Radiologia;
2. Física das Radiações;
3. Biossegurança, Radiação Ionizantes e Radioproteção;
4. Efeitos Biológicos;
5. Filmes e Processamentos Radiográficos;
6. Identificação e Montagem das Radiografias Periapicais;
7. Técnicas Radiográficas Intrabucais;
8. Fatores que influenciam na formação da imagem radiográfica;
9. Anatomia Radiográfica Dentomaxilomandibular e Craniofacial;
10. Legislação Odontológica;
11. Métodos de Localização Radiográfica e Técnicas Radiográficas Extrabucais;
12. Aspectos Radiográficos das Anomalias Dentárias;
13. Aspectos Radiográficos das Lesões do Periodonto e Periapicopatias.

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Radiologia – 3º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Introdução à Radiologia – @resumodontologia Página 2

fotográficas e aparecer a imagem de diversos objetos e diversas estruturas nessa capa através da irradiação dos raios- X, foram feitos vários experimentos com diversos objetos;  Era comum ficar fazendo radiografias como se fossem fotos, expondo os indivíduos à raios-X para ver a imagem de maneira indiscriminada;  Inicialmente Röngten estava fazendo experimentos com objetos e em 22 de dezembro de 1895, pouco tempo após a descoberta ele realiza a primeira radiografia médica com raios-X, expondo a mão da sua esposa;  O tempo de exposição à mão da esposa dele foram de 15 minutos, que é muito tempo;  Hoje para se ter uma noção, uma exposição para uma radiografia periapical é de menos de 1s, e naquela época eram realizada radiografias com 15 minutos, 20 minutos, 30 minutos, sendo considerada então uma exposição muito prolongada aos raios-X;

 O “X” da questão:  Existe também uma controvérsia em relação à denominação desses raios como “X”, em alguns livros vai-se ler que os raios-X eles foram colocados dessa maneira como uma incógnita, como se eles não soubessem que radiação era essa, por não saber a origem desses raios;  Outra parte da literatura diz que ele colocou o nome raio-X como uma forma de abreviação do nome ser menos complexo como um sinal de brevidade, raio-X, o “x” da matemática, mas que ele tinha sim noção do que ele tinha descoberto;  Já havia muito estudo naquela época sobre aquela situação. A partir do

momento que Röngten descobriu os raios- X, muito pouco tempo ele sabia todas as propriedades dos raios X que são válidas até hoje;  Em 22 de novembro de 1895 foi realizada a primeira radiografia odontológica, cerca de 14 dias, após o seu descobrimento;  A primeira radiografia odontológica não foi realizada por Röngten, mas sim foi realizada por Friedrich Otto Walkhoff, que também é um alemão e o tempo de exposição foi de 25 minutos;  Naquele momento, o que estava sendo descoberto pelos cientistas era divulgado ao meio acadêmico, então era um momento de muita evolução na parte científica, pois o que era descoberto não ficava mais dentro dos laboratórios era divulgado para o meio cientifico e se tornava cada vez mais como uma ciência, então não era mais experimentos empíricos que ficavam sem utilização;  Assim que Rontgen descobriu, isso foi divulgado na comunidade científica e muitos cientistas estavam pesquisando sobre esses raios e Otto Walkhoff fez a primeira radiografia odontológica onde ele utilizou um filme impermeável, dentro da cavidade oral, então, esse filme, assim como é hoje, ele não recebia flúidos da cavidade oral, ele era impermeável e menor, então ele recortou a chapa fotográfica, de uma maneira que coubesse dentro da cavidade oral, e fez a primeira radiografia odontológica, antes mesmo de Röngten realizar a radiografia médica da mão da esposa;  Em 1896 , a primeira radiografia foi realizada no Brasil na UFRJ pelo Dr. Francisco Pereira das Neves;  Entre março de 1896 a maio de 1897 , um período curto e próximo também ao descobrimento, Röngten faz outras

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comunicações e vai expor as propriedades desse Raio-X, então ele continua estudando e vai informar propriedades/características dessa nova radiação;  Essas propriedades são verdadeiras, estudadas e válidas até os dias de hoje, então o que Röngten falou em 1896 é válido até os dias de hoje.

 Rongten fala que as propriedades dos Raios-X são:  Invisíveis;  Produzem fluorescência em certas substâncias (como no cianeto de bário);  Propaga-se em linha reta;  São capazes de impressionar chapas fotográficas;  Nunca são refletidos ou refratados (não sofrem desvios);  Diferem dos raios catódicos por não sofrerem desvios sobre influência de um campo eletromagnético.

 Contextualizando:  Em 1899 , nesse período desse ano, Edmund Kells (USA) vai fazer referência à importância de se tomar uma radiografia usando ângulos corretos e posicionadores padronizados para um filme radiográfico. Ele é considerado o mártir da radiologia odontológica, pois ele passa a fazer com que a radiografia odontológica se tornar científica, padronizada, então ele pensa na possibilidade de se colocar, se acoplar um filme à um posicionador radiográfico e a utilização de angulações corretas do feixe de raio-X para atingir a região radiografada. O feixe então pode ter angulações padronizadas para fazer uma radiografia melhor e a possibilidade de acoplar o filme radiográfico em

posicionadores, basicamente como se fosse o princípio desses posicionadores;  Até então se realizava radiografias de maneira aleatória, de bocas, de região de mão, de qualquer maneira. Então Edmund Kells é considerado o mártir da radiografia odontológica porque ele torna esse procedimento padronizado, sentido, por regras e ele fala também que a radiografia odontológica é um elemento indispensável no exame clínico do paciente;  Edmund Kells cometeu suicídio após inúmeras queimaduras e ter amputado as falanges, dedos e mão, em um total de 33 amputações;  Naquela época, os cientistas estavam estudando os raios-X para descobrir essas propriedades, para tornar esse meio científico, e eles faziam diversos testes, até neles mesmos, nas pessoas que trabalhavam junto com eles nos laboratórios, em familiares, então eram realizadas diversas exposições aos raios-X de maneira indiscriminada, então esses testes que eles iam fazendo, somavam uma radiação cumulativa, e isso fazia com que varias pessoas tivessem diversas queimaduras, em alto grau, desenvolvimento de câncer, amputações, de membros;  Em 1901 foi dado à Rontgen o primeiro prêmio Nobel de física. Röngten era um físico, reitor de uma universidade na Alemanha e foi concebido à ele esse prêmio devido à descoberta desses raios;  Posteriormente esses raios foram denominados em sua homenagem de Raios-Röngten, só que não foi para frente a homenagem, mantendo o nome raio-X.  Em 1902 Rollins ele é considerado o pioneiro da radioproteção, após queimar a sua mão com uma exposição aos raios-X. Ele foi o primeiro que observou os efeitos

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certeza que a radiografia que foi feita hoje vai ter um padrão semelhante com a que for fazer daqui um mês;  Então isso é um dos fatores que pode tornar a radiografia reprodutível, não apenas o controle da miliaperagem;  Em 1932 Cyro A. Silva, vai implementar no currículo acadêmico das faculdades de farmácia e odontologia a radiografia. A disciplina de radiologia, a radiologia vai ser tornar fixa/obrigatória no Brasil;  Antes disso a radiografia já era realizada no Brasil, mas nesse período de 1932 a radiologia odontológica é implantada nos cursos, e nessa época ela foi implantada também nos cursos de farmácia.

 Os raios-X são utilizados em diversos outros meios como em:  Áreas de segurança (aeroporto);  Radioterapia;  Radiologia Industrial (metalúrgica);  Estudo da idade (pinturas antigas);  Investigação (obras de arte se são falsas ou verdadeiras);  Arqueologia;  Produção de energia elétrica.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FREITAS, A.; ROSA, J.E.; SOUZA, I. F. Radiologia Odontológica. 6ª ed. São Paulo: Artes Médicas,

PANELLA, J. Fundamentos de Odontologia - Radiologia Odontológica e Imaginologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

Radiologia – 3ª Semestre – 1ª Unidade – Aula 2 – Física das Radiações – @resumodontologia Página 1

Radiologia - 3º Semestre - 1ª Unidade - Aula 2 – Física das Radiações

 Contextualização:  Deve-se entender a física das radiações para compreender como que ocorre, o funcionamento do raio-X, como funciona a produção do raio-x dentro da ampola;  Além disso, vai conhecer a natureza das radiações, e como que é o aparelho de raio-x, quais são as suas partes, entender como que ocorre a produção de raio-x dentro do aparelho e ele consegue ser emitido;  Tem que entender realmente a física anatômica, pois está diretamente relacionado, à átomo, a matéria, a elétrons, pois existe uma agitação de elétrons dentro desse tubo que vai proporcionar, no final a produção de raio- x.

 Termos e Conceitos:  Radiação:  A radiação é uma forma de energia emitida por uma fonte, e que se propaga de um ponto a outro sobre forma de partículas ou sobre forma de ondas eletromagnéticas;  O raio-x é um exemplo de energia eletromagnética, sendo que se tem outros tipos de ondas eletromagnéticas, que estão presentes no nosso dia a dia. Tem-se também nos celulares, ondas de rádio que são de baixa intensidade, tem-se as televisões, tem-se as lâmpadas;  No caso do raio-X, as partículas fundamentais elétrons, prótons e nêutrons, são de maior importância em radiologia pois a geração, emissão e absorção de radiação acontece em nível sub atômico;

 A radiação-x é um exemplo de ondas que são eletromagnéticas e essa radiação, não só a X, mas também as outras se diferem pelo comprimento de onda, que podem ser menor ou maior e isso vai também dizer a possibilidade de penetração nos corpos dessa radiação ser mais ionizante ou menos ionizante;  No caso dessas radiações, precisa-se estudar os conceitos de partículas fundamentais, de elétrons, prótons e nêutrons, pois vai ser de fundamental importância para entender como que ocorre a geração a emissão e a absorção dessa radiação, pois ocorre em nível subatômico, ocorre através da aceleração de elétrons, onde esse átomo vai ser transformado em íon (vai ser ionizado).

 Átomos:  Os átomos são estruturas básicas somadoras da matéria;  Tudo que existe na natureza é formado por átomos, e essa matéria vai ter sua estrutura básica formada pela união desses átomos;  A matéria é tudo aquilo que ocupa lugar no espaço, ela pode ser encontrada no seu estado sólido, líquido ou gasoso. Essa matéria vai ter uma massa e essa matéria pode ser encontrada de maneira simples, sendo só um elemento ou pode ser mais complexo formado por dois ou mais agrupamento de átomos sendo um composto;  Os átomos constituem minúsculas partículas que são partículas fundamentais, que se mantem unidas por forças elétricas ou nucleares;

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forma de ondas eletromagnéticas que no caso tem a radiação gama que é uma radiação mais forte onde o comprimento de onda é bem curto;

 Quando a radiação possui energia suficiente para remover um dos elétrons orbitais, diz-se que ela é ionizante;  As radiações diferem-se entre si pelo seu comprimento de onda e pela sua frequência. Quanto menor o seu comprimento de onda maior energia e maior seu poder de ionização. Quanto menor o comprimento de onda mais energia ela vai ter e mais a capacidade de penetrar nos corpos, já a frequência está relacionada ao numero de oscilações da onda por certo período de tempo, então quanto maior a frequência, menor o comprimento de onda;

 Radiações ionizantes:  Radiação ultravioleta, raio-X, raios- Gama;  Os raios-Gama vão possuir um comprimento de onda menor do que os raios-X, então os raios-Gama tem uma capacidade de penetração nos corpos maior ainda do que os raios-X, e vai ter uma alta frequência também;  O raio-x é barrado pelo chumbo, os raios-gama conseguem penetrar até o chumbo;

 Propriedades dos raios X comuns ao espectro visível:  Caminham em linha reta;  Possuem a velocidade da luz no vácuo 300km/s;  São divergentes;  Não são desviados por campos elétricos e magnéticos;

 Podem sensibilizar chapas fotográficas;  Podem penetrar em corpos opacos;  Em condições normais, não sofrem refração e reflexão;  Produzem ionização nos sistemas biológicos;  Produzem fluorescência.

 Produção do Raio-X:  A produção do raio-X ocorre dentro da ampola;  A ampola é um compartimento de vidro que fica dentro do cabeçote do raio-X;  A produção do raio-X ocorre com elétrons com alta energia, ou seja em alta velocidade. Bombardeia um alvo ou um anteparo, e são levados subitamente ao repouso, perdendo energia. Essa energia que os elétrons vão perder, vai resultar 99% em calor e 1% de raio-X;  Então se o aparelho não fosse protegido, não tivesse sistemas de óleo circundante o aparelho estaria se tornando quente o tempo inteiro. Esse processo ocorre dentro da ampola no cabeçote.

 Componentes do aparelho de raio-X  Cabeçote:  Todo o cabeçote é protegido por chumbo;  Antigamente os aparelhos de raio-X em toda a sua extensão continha chumbo, só que tornava-se esses aparelhos muito pesados, então o chumbo protege toda a região do cabeçote;  É formado por: o Cilindro localizador ; o Colimador; o Ampola (fica mais internamente)

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o Cilindro de Localização:

 Esse cilindro vai ser direcionado para a área que se quer incidir, para a área que se quer radiografar;  É feito de material plástico, mas é revestido por material plumbífero (chumbo) impedindo qualquer dispersão ou vasamento de raio-X;  Facilitar posicionar o raio-X central corretamente em relação ao objeto a ser radiografado, direcionando o local onde se quer emitir o raio-X;  Mantém constante a distância entre a área focal e o objeto a ser radiografado;  Hoje em dia tem um tamanho de 40 cm, antigamente se produzia de 20 cm e 40 cm, mas hoje a maioria dos cilindros têm a medida de 40 cm. Isso vai fazer com que exista uma constante distância entre a área focal e o objeto a ser radiografado;  Aproxima-se o máximo possível a estrutura a ser radiografada, então basicamente essa distancia entre a área focal onde sai o raio-X e o objeto é de 40 cm, porque sempre que possível eu deixa a área radiografada mais perto do feixe de raio-X;

o Colimador:

 É um restritor de emissão de raio;  Tem formato retangular ou circular;  É um disco ou cilindro metálico com abertura central destinado a limitar/restringir o feixe central do raio-X a um formato retangular ou circular, com diâmetro máximo de 6 cm, para que o raio-X não se dissipe demais;  É capaz de filtrar as radiações que são mais ionizantes;

o Ampola:

 É o “coração” do cabeçote;  Na ampola de raio-x ocorre a produção de elétrons;  Vai ter nesse cabeçote uma proteção plumbífera e vai ter dentro a ampola;  Possui uma medida aproximadamente de 7 cm x 3 cm, é pequena, e essa ampola ou tubo fica dentro no centro do cabeçote;  As ampolas de raio-X:  São compostas uma parte que é o cátodo e outra parte que é o

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alteração de energia pode ocorrer por dois fenômenos:

1. Radiação de Bremsstrahlung (ou freiamento);
2. Radiação característica ;  Na ampola vai ter que ter o choque brusco dos elétrons, a partir desse choque brusco dos elétrons, vai ter a dissipação de energia, que vai resultar ou em calor ou em raio-x;  Na radiação de freiamento tem um elétron em alta velocidade, vão ter forças que vão agir sobre esse elétron e ele vai ser desviado por um freiamento, e nesse desvio ocorre um choque, e ocorre a liberação de energia, então vai produzir um fóton de raio-x;  Na radiação característica existe uma energia maior que o elétron, vai pular de camada, então quando o elétron pula de uma camada para a outra vai sobrar energia, então essa energia que sobra de uma camada para a outra que vai produzir o fóton de raio-X;

 Braço Articular;  Painel de comando:  Botão de liga e desliga;  Disparador;

 Temporizador;  Base - “pés”:  Se o aparelho for móvel, pois também tem os aparelhos fixos, que ficam já acoplado na parede;  Coluna.  O que precisa ter em um aparelho de raio-x para que ele seja o melhor possível ou desejável?  Ele precisa ser seguro e preciso;  Ser capaz de gerar raio-x com a variação de energia desejada e com adequados mecanismos para a dissipação de calor;  Precisa ser pequeno para não ocupar muito espaço;  Deve ser de fácil manipulação e posicionamento, para que durante o procedimento seja o mais rápido possível, e isso vai ocasionar menor desconforto para o paciente;  Deve ser estável, equilibrado e firme Sempre que o cabeçote for posicionado, no entanto isso nem sempre acontece, pois os aparelhos vão ficando descalibrados com tanta manipulação;  Às vezes o cabeçote fica móvel, o ideal é que o cabeçote seja firme, que o aparelho seja dobrável e fácil de guardar, simples de operar e adequado para o emprego de filmes convencionais e sensores digitais;  Robusto no sentido de não ser frágil, para que se consiga conservar o máximo possível a ampola que fica dentro do cabeçote.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FREITAS, A.; ROSA, J.E.; SOUZA, I. F. Radiologia Odontológica. 6ª ed. São Paulo: Artes Médicas,

PANELLA, J. Fundamentos de Odontologia - Radiologia Odontológica e Imaginologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

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Radiologia - 3º Semestre - 1ª Unidade - Aula 3 – Biossegurança, Radiações Ionizantes e Radioproteção

 Introdução:  As radiações ionizantes são capazes de penetrar nos corpos, por isso, que desse conceito se pensou que era necessário ter a radioproteção e também precisa entender os efeitos das radiações ionizantes nos corpos, quais são os efeitos que podem ocasionar nos corpos;  Na radioproteção vai ser estudado como proteger o ambiente, o operador e o paciente;  Em relação às radiações ionizantes entendem-se os mecanismos como elas agem sobre as células, os fatores que regulam os efeitos das radiações ionizantes, os efeitos biológicos, teratogênicos e alguns princípios gerais;  Durante o procedimento radiográfico o equipamento e materiais utilizados podem ser contaminados com sangue ou saliva do paciente se as técnicas de assepsia e as normas de segurança não forem adequadamente aplicadas, então deve-se colocar barreiras para que evite o contato com saliva e sangue;  É necessário respeitar uma cadeia de biossegurança, para nos proteger contra esses fluidos;  Ainda assim colocando todos os materiais de biossegurança a gente entra na sala e ainda considera que a sala está contaminada;  Nunca pode deixar de seguir nenhuma norma de biossegurança, pois mesmo que limpem o ambiente, ainda assim considera ele contaminado.

 Para o OPERADOR e para o AUXILIAR , existem as necessidades de:  Utilização de EPI’s (Equipamentos de Proteção Individual):  Para o operador tem-se a lavagem das mãos, a utilização das luvas de procedimentos, jaleco, óculos de proteção, touca, mascara, sapatos fechados, a mesma coisa serve para o auxiliar.  Preparo do aparelho de raio-x:  O rolopack vai servir como uma barreira mecânica para proteger o aparelho de raio-x, pois se o aparelho de raio-x não for protegido, pode encostar com uma luva cheia de sangue e saliva, toca-se no aparelho, depois outra pessoa toca, depois alguém sem luva toca no aparelho também, logo ele é protegido a cada tomada radiográfica com o filme, o paciente sai, eu troca-se o papel filme que está sujo, jogo fora, então o aparelho está teoricamente protegido;  Vai colocar o rolopack nas regiões que vão ser toadas com a mão: no botão de ligar e desligar, na região do braço articular, na região do cabeçote;  Na hora de embalar o aparelho tanto faz está com luva ou está sem luva, entretanto, para tirar esse rolopack depois que o atendimento é feito, tira-se com luva, e tentando retirar sem tocar nas outras partes que estão sem rolopack ;  Passa-se também o roloapack na região do assento, e na região que

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causam nos corpos, o seu poder de penetração, como que ocorre os efeitos dessas radiações;  Por mais que a gente proteja o paciente

a gente considera que pode ocorrer

efeitos, dessas radiações;  Todo tipo de radiação possui determinada dose de energia que varia conforme a sua frequência. Tem radiações com maior poder de penetração e radiações com menor poder de penetração;  Quanto maior a frequência e quanto menor o comprimento de onda, mais ionizante, e mais consegue penetrar nos corpos, mais perigo, mais efeitos podem ocorrer;  As ondas de radio, micro-ondas, são efeitos que são considerados mínimos, pois tem um comprimento de onda grande, e não consegue penetração nos corpos. Entretanto, a partir do momento que se tem o infravermelho, luz visível, radiação ultravioleta e assim por diante deve-se ter uma certa preocupação;  O mecanismo de ação das radiações ionizantes sobre as células pode ser direto ou indireto.  Os fatores que regulam os efeitos das radiações ionizantes são:

1. A dose que ela é emitida:  Quanto maior a dose, maior o efeito;  A radiografia periapical tem 0, mSv, a radiografia panorâmica tem 0,09 Msv;  A dose anual para a exposição ocupacional dos trabalhadores é de 50 mSv. Para que seja capaz de induzir mutações em células é de 1000 mSv;

 Quando se toma doses em pequenos intervalos de tempo, esse período de latência diminui, ou seja os resultados nocivos vão aparecer em um menor período.

2. O ritmo da aplicação:  Quanto menor o intervalo de tempo, maior os efeito, então se a pessoa faz radiografias sucessivas, ou se receber radiações sucessivas, tem-se um efeito maior;  Se tomar uma radiação hoje, e vai tomar em um intervalo de tempo maior, os efeitos são menores;  O período de latência é o tempo que vai levar para ser manifestado alteração no individuo, e esse período de latência pode ser mais curto ou ser mais longo;  Quando se toma radiação em um intervalo de tempo curto, esse período de latência também vai diminuir, então toma-se radiação, e o período de latência é o período que vai levar para manifestar alguma alteração.
3. O tamanho da área que foi irradiada:  Quanto maior a área irradiada em uma única exposição, mais danosos e mais rápidos surgem os efeitos;  Quanto maior a área irradiada consequentemente também maiores serão os efeitos, e, além disso, quanto maior a área irradiada em uma única sessão, então seria mais fácil dividir essas regiões. Então quanto mais focalizar, diminuir a minha área de exposição, é mais benéfico.

Radiologia - 3º Semestre - 1ª Unidade - Aula 3 – Biossegurança, Radiações Ionizantes e Radioproteção – @resumodontologia Página 4

4. O tipo de radiação:  A radiação GAMA é altamente ionizante, sendo 10x mais nociva do que os raios-X;  Quanto maior a capacidade, de ionização, de penetração nos corpos, maior serão os efeitos.
5. A idade do individuo:  Quanto mais jovem o indivíduo, menos resistente ele é, e mais nocivo será a radiação, pois quando o individuo é jovem, o seu corpo, as suas células, elas ainda estão em formação, seu corpo ainda está em maturação, então as células que ainda estão indiferenciadas, que ainda estão em processo, estão ainda mais facilmente atingida pelos raios, pela radiação.
6. O tipo de órgão, tecido ou célula irradiada:  A radiosensibilidade dos tecidos e das células é proporcional a sua capacidade de reprodução, e inversamente proporcional ao seu grau de diferenciação;  As células que têm grande capacidade de reprodução elas são mais radiosensíveis à radiação, logo elas são mais atingidas pelas radiações;  Alguns exemplos de células humanas mais radiosensíveis, pois tem uma grande capacidade de reprodução: o Células basais da epiderme; o Eritroblastos; o Células hematopoiéticas da medula óssea; o Espermatogônicas; o Células das criptas das vilosidades intestinais;

o Células basais da epiderme;  Essas células em sua grande maioria são células que têm capacidade de diferenciação, então essas células são mais facilmente atingidas pelas radiações, então por isso que elas devem ser mais protegidas, ou elas vão ter mais efeitos nocivos da radiação;  Com esse mesmo pensamento, a gente vai pensar/raciocinar pelas células neoplásicas, pois as células neoplásicas são radiosensíveis à radiação, então a gente vai tentar utilizar agora desse princípio para matar as células neoplásicas, então as células neoplásicas são células que estão em alta reprodução de maneira diferenciada então vai-se utilizar radiação para mata-las, pois elas são sensíveis à radiação;  As células que não possuem um alto grau de diferenciação, são mais resistentes à radiações, que no caso as mais resistentes são as células nervosas e musculares, que são exemplos de tecidos que já são diferenciados, então essas células são mais resistentes à emissão de radiação.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FREITAS, A.; ROSA, J.E.; SOUZA, I. F. Radiologia Odontológica. 6ª ed. São Paulo: Artes Médicas,

PANELLA, J. Fundamentos de Odontologia - Radiologia Odontológica e Imaginologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006

Radiologia – 3º Semestre – 2ª Unidade – Aula 4 – Efeitos Biológicos – @resumodontologia Página 2

 Esses efeitos ocorrem quando existe exposição em baixas doses, e são efeitos probabilísticos, pois não se sabe exatamente quando ele vai acontecer, em que grau ele vai acontecer, e se vai acontecer;  Pode-se ter a radiodermite, probabilidade de indução ao câncer, e efeitos genéticos, só que esses efeitos demoram em acontecer, pois são resultantes de indução de poucas doses e não sabe dizer quando ele vai acontecer;  Os efeitos estocásticos, vão acumular em pequenas doses, e em um grande período de latência ele poderá se manifestar.  Efeitos Teratogênicos:  Efeitos produzidos no feto ou embrião pela exposição durante a gestação;  Esses efeitos são propensos de ocorrer entre a segunda e nona semana da gravidez;  Pode ocasionar tanto efeitos congênitos, quanto alterações mentais e até mesmo a morte do feto, depende da quantidade de radiação que vai ser tomada. o Pacientes Grávidas:  Raios-X devem ser evitados, principalmente no primeiro trimestre de gravidez;  Nos três últimos devem ser evitados devido ao desconforto da paciente, a barriga muito grande, mas em relação aos efeitos teratogênicos os três primeiros semestres são os mais delicados, é o momento que deve-se evitar radiografias.

 Radioproteção:  Porque proteger? o Pois os efeitos biológicos podem ocorrer nos indivíduos;  A quem proteger? o Deve proteger o paciente, o cirurgião-dentista (operador) e o ambiente que cerca o aparelho odontológico;  Como devemos proteger? o De todas as formas possíveis  Todas essas regras de proteção devem ser seguidas, em todos os âmbitos odontológicos, tentando fazer a proteção do paciente, do profissional e do ambiente.

 Paciente  A maioria das formas de proteção do paciente também é forma de proteção do profissional, do cirurgião dentista;  Armazenamento dos filmes radiográficos e líquidos processadores;  Utilizar filmes radiográficos de maior sensibilidade:  Os filmes com uma maior sensibilidade necessitam de uma menor quantidade de radiação;  Processamento químico adequado dos filmes radiográficos:  Um processamento inadequado pode dar uma radiografia que no momento está boa, mas futuramente ela se torna incapaz de dar um diagnóstico, se torna esverdeada, leitosas e que não mostra a imagem direto;  Arquivamento dos exames radiográficos:  Um exame radiográfico tem um cunho legal, então o cirurgião dentista é responsável pelas radiografias feitas no consultório;  Se o arquivamento não é feito de maneira correta, não coloca o nome

Radiologia – 3º Semestre – 2ª Unidade – Aula 4 – Efeitos Biológicos – @resumodontologia Página 3

do paciente, não coloca data na ficha/cartela que é utilizada para arquivar a radiografia, perde-se a radiografia, arranha-se e não tem mais a possibilidade de se emitir um diagnóstico, então vai ter que fazer uma nova radiografia, e às vezes ela teria que ser utilizada daqui um tempo para poder fazer uma comparação entre radiografias, e isso tem um cunho legal, a qualquer momento o paciente pode acionar a justiça, ou até mesmo em uma pós morte, para descobrir quem é o individuo, pode-se utilizar radiografia, e o cirurgião dentista pode ser acionado, e se não tiver vai sofrer graves consequências;  Aparelhos radiográficos:  Devem ser calibrados e revisados de maneira periódica para avaliar a sua qualidade, avaliar a mil amperagem, avaliar a radiação de fuga, se não está tendo essa radiação de fuga;  Logo deve ser feita a manutenção, já que os aparelhos radiográficos com o uso do tempo perdem estabilidade;  Se isso não for seguido pode ocasionar erros, e erros vão levar a repetições, e repetições são doses a mais, desnecessárias, emitidas ao paciente;  Técnicas radiográficas:  Qualidade na execução da técnica, no processamento, pois, tudo o que leva ao erro, vai levar fazer radiografias desnecessárias.  Esclarecimento do paciente:  As técnicas radiográficas devem ser explicadas ao paciente, para que ele possa ajudar o cirurgião dentista durante a tomada radiográfica, e também evitar erros;

 Avental e colar plumbíferos na região da tireoide e na região das gônadas:  Evitará a radiação secundária nessas regiões;

 Líquidos processadores:  Toda vez que for fazer uma radiografia deve-se abrir a caixa ou olhar o tanque e vê o nível que se estão os líquidos processadores, pois se eles estiverem abaixo do nível ideal, vai imergir o filme e não vai completar a revelação por inteira;  Deve-se olhar também a data de troca dos líquidos processadores;  O líquido revelador evapora, ele é oxidado, então em média de 14 dias vai perdendo a sua qualidade, com o tempo de uso, ou seja, com várias revelações ele também vai perdendo a sua qualidade, logo deve-se olhar a coloração daquele líquido, quando ele se encontra muito amarelado, significa que foi utilizado várias vezes.

 Armazenamento dos filmes radiográficos:  Os filmes têm que ser armazenados nas cartelas, com a data e o nome do paciente, e quando tem um processamento inadequado, com o tempo essas radiografias, ficam amareladas, e desse jeito não pode dar o diagnóstico ao paciente;  Elas amarelam em pouco tempo caso não seja armazenada adequadamente.

 Filmes Radiográficos:  Utilizar filmes radiográficos de maior sensibilidade (E e F): Abaixo da “e” e “f”, por exemplo a “d”, tem que ter 40% a mais de radiação para ter uma mesma qualidade que o filme de “e” ou “f”;