Questões de Fisioterapia Pneumofuncional | Exercícios Pneumologia

Questões clinica pneumológica – exercícios 2

Recado: para revisar fisiologia respiratória...olha as provas aí gente!!! Leiam o

capitulo 8 do Terapia Respiratória de Egan- página 138.

1. Qual o principal músculo envolvido na respiração (inspiração e

expiração)? Como ele funciona (pressão negativa)? Escreva as

origens e inserções desse músculo.

O principal músculo envolvido na respiração é o diafragma. Ele tem

origem no processo xifoide, nas 6 últimas costelas e nas vértebras

lombares, e sua inserção é no centro tendíneo da cúpula. É um músculo

que trabalha mediante as diferenças de pressão. O diafragma é um

músculo ativado pelo bulbo. Quando a acidez sanguínea é reconhecida

pelo sistema nervoso, o mesmo dispara um estímulo elétrico para que o

músculo diafragmático contraia-se (abaixando) gerando uma pressão

negativa na cavidade torácica. Assim, aumenta a pressão intra

abdominal. Essa diferença de pressão promove a entrada do ar para a

normalização da acidez sanguínea. O diafragma torna-se assim o

músculo motor primário da respiração.

2. Desenhe os volumes pulmonares e descreva as capacidades

pulmonares.

A todo momento, os pulmões estão submetidos a pressões externas e

internas para que o ar possa entrar e sair, e assim manter as trocas

gasosas entre o ar ambiente e os pulmões. Este movimento que permite

que o ar entre e saia dos pulmões é denominado ventilação pulmonar e

compreende duas fases, a inspiração (entrada do ar nos pulmões) e a

expiração (saída de ar dos pulmões).

A quantidade de ciclos ventilatórios que realizamos em 1 minuto é

chamada frequência respiratória (FR), e em condições normais a FR é

de cerca de 12 a 16 respirações por minuto (RPM). Sendo assim, os

volumes de ar que entram e saem dos pulmões são extremamente

variáveis de acordo com a idade, sexo, atividade física ou doença.

Temos 4 volumes que agem sobre os pulmões, são eles: o volume

corrente (VC), o volume de reserva inspiratório (VRI), o volume de

reserva expiratório (VRE) e o volume residual (VR).

– Volume Corrente (VC): é a quantidade de ar que entra e sai dos

pulmões durante um ciclo ventilatório (inspiração e expiração) e

corresponde a cerca de 500ml;

– Volume de Reserva Inspiratório (VRI): é a quantidade de ar que pode

entrar nos pulmões após uma inspiração corrente, e em uma inspiração

máxima o VRI pode chegar a 3000ml;

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Questões clinica pneumológica – exercícios 2 Recado: para revisar fisiologia respiratória...olha as provas aí gente!!! Leiam o capitulo 8 do Terapia Respiratória de Egan- página 138.

1. Qual o principal músculo envolvido na respiração (inspiração e expiração)? Como ele funciona (pressão negativa)? Escreva as origens e inserções desse músculo. O principal músculo envolvido na respiração é o diafragma. Ele tem origem no processo xifoide, nas 6 últimas costelas e nas vértebras lombares, e sua inserção é no centro tendíneo da cúpula. É um músculo que trabalha mediante as diferenças de pressão. O diafragma é um músculo ativado pelo bulbo. Quando a acidez sanguínea é reconhecida pelo sistema nervoso, o mesmo dispara um estímulo elétrico para que o músculo diafragmático contraia-se (abaixando) gerando uma pressão negativa na cavidade torácica. Assim, aumenta a pressão intra abdominal. Essa diferença de pressão promove a entrada do ar para a normalização da acidez sanguínea. O diafragma torna-se assim o músculo motor primário da respiração. 2. Desenhe os volumes pulmonares e descreva as capacidades pulmonares. A todo momento, os pulmões estão submetidos a pressões externas e internas para que o ar possa entrar e sair, e assim manter as trocas gasosas entre o ar ambiente e os pulmões. Este movimento que permite que o ar entre e saia dos pulmões é denominado ventilação pulmonar e compreende duas fases, a inspiração (entrada do ar nos pulmões) e a expiração (saída de ar dos pulmões). A quantidade de ciclos ventilatórios que realizamos em 1 minuto é chamada frequência respiratória (FR), e em condições normais a FR é de cerca de 12 a 16 respirações por minuto (RPM). Sendo assim, os volumes de ar que entram e saem dos pulmões são extremamente variáveis de acordo com a idade, sexo, atividade física ou doença. Temos 4 volumes que agem sobre os pulmões, são eles: o volume corrente (VC), o volume de reserva inspiratório (VRI), o volume de reserva expiratório (VRE) e o volume residual (VR). - Volume Corrente (VC): é a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões durante um ciclo ventilatório (inspiração e expiração) e corresponde a cerca de 500ml; - Volume de Reserva Inspiratório (VRI): é a quantidade de ar que pode entrar nos pulmões após uma inspiração corrente, e em uma inspiração máxima o VRI pode chegar a 3000ml;

Volume de Reserva Expiratório (VRE): é a quantidade de ar que pode sair dos pulmões após uma expiração corrente, e em uma expiração máxima o VRE pode chegar a 1100ml;
Volume Residual (VR): é a quantidade de ar que permanece no interior dos pulmões, mesmo após uma expiração forçada máxima. O VR é de cerca de 1200ml. As capacidades representam a soma de dois ou mais volumes pulmonares, e são importantíssimos durante a prova de função pulmonar (espirometria), para detectar doenças obstrutivas e/ou restritivas do sistema respiratório. São elas:
Capacidade Inspiratória (CI): é a soma do VC e do VRI;
Capacidade Residual Funcional (CRF): é a soma do VRE e do VR;
Capacidade Vital (CV): é a soma do VC, do VRI e do VRE;
Capacidade Pulmonar Total (CPT): é a soma de todos os volumes pulmonares (VC, VRI, VRE e VR) e em condições normais é de cerca de 5800ml. 3. Defina e explique Capacidade Residual Funcional (CRF) É o volume final de ar presente nos pulmões ao final da expiração passiva. Na CRF as forças elásticas opostas de recuo dos pulmões e da parede torácica estão em equilíbrio e não há esforço do diafragma ou de outros músculos respiratórios. 4. Homem de 64 anos chega à emergência com dor súbita tipo pleurítica, dispneia e tosse. Imediatamente é conduzido a fazer um exame radiológico, sendo diagnosticado pneumotórax. Quais são os achados radiológicos neste quadro? Os achados radiológicos são:  Região hipotransparente entre o contorno pulmonar e a caixa torácica  Ausência de trama vaso brônquica  Sinal do seio profundo  Distanciamento da pleura visceral da parietal pela presença de ar no espaço pleural. 5. Em um paciente com diagnóstico de atelectasia extensa em base e lobo médio direito, descreva os achados radiográficos esperados. Os achados radiológicos diretos esperados são: opacidade, sinal da silhueta, deslocamento das cisuras, a redução de volume segmentar, lobar ou total, perda da aeração pulmonar(redução da transparência), aproximação dos vasos pulmonares e brônquicos no local atelectasiado. Já, os achados indiretos são: elevação das cúpulas frênicas, desvio das estruturas do mediastino para o lado da atelectasia, deslocamento do hilo para a região atelectasiada.

de frente a via aérea bronquiectásica aparece como imagem anelar, principalmente nos campos médio e superior onde a maioria dos brônquios apresentam curso paralelo aos raios X. O brônquio dilatado e cheio de secreção pode apresentar aparência nodular ou tubular e, algumas vezes, a aparência em "dedo de luva", tipicamente vista nos pacientes com impactação mucóide, portadores de aspergilose broncopulmonar alérgica. Nas bronquiectasias císticas múltiplas, podem aparecer imagens areolares de paredes finas, algumas vezes apresentando conteúdo com nível hidroaéreos. Os achados adicionais, embora não específicos, porém freqüentes, são atelectasia subsegmentar e opacidade peribrônquica, com distribuição em retalho.

10. Quanto aos exames laboratoriais, cite os valores normais para hematócrito, hemoglobina, número de plaquetas e leucócitos totais Os valores normais para hemacrócito são: homens: 42% a 54%; mulheres: 38% a 47%. Hemoglobina: homens: 13,5 a 16,5 g/dL; mulheres: 12 a 15 g/dL. Número de plaquetas: 150.000 a 400.000 células por mm³. Número de leucócitos totais: homens: 4.500 a 11.500 células por mm³; 11. Descreva o significado de alteração de cada leucócito analisado em um hemograma, na área pneumológica. Os leucócitos predominantes na circulação são neutrófilos e linfócitos. Como a leucocitose usualmente resulta de apenas um dos cinco tipos celulares que respondem a um problema, a elevação significativa da contagem de leucócitos (mais de 15.000/mm3) ocorrerá apenas quando neutrófilos ou linfócitos estiverem respondendo a uma anormalidade. Como os basófilos, eosinófilos e monócitos constituem uma proporção pequena dos leucócitos circulantes, provavelmente eles não provocam um aumento importante da contagem leucocitária ao reagirem a uma doença. A elevação da contagem de leucócitos é conhecida como leucocitose. Ela resulta de vários problemas, incluindo estresse, infecção e trauma. O grau de leucocitose é uma função da gravidade do problema e a condição do sistema imunológico do paciente. Por exemplo, uma contagem significativamente elevada de leucócitos (mais de 20.000/mm3) sugere que uma séria infecção pode estar presente e, ao mesmo tempo, que o sistema imunológico do paciente está gerando uma resposta significativa. Uma contagem de leucócitos abaixo do normal é descrita como leucopenia. A leucopenia não é tão comum como a leucocitose, mas ela ocorre quando o sistema imunológico do paciente é dominado por uma infecção ou suprimido por uma doença ou um tratamento. A leucopenia é vista em pacientes idosos com pneumonia severa que domina o sistema imunológico. Doenças da medula óssea (p. ex., leucemia, linfoma), a quimioterapia e a radioterapia para o tratamento do câncer são causas comuns de leucopenia.

12. Contagem anormal de eletrólitos podem causar fraqueza muscular, confusão mental, a anormalidade do ritmo cardíaco, entre outros problemas. Cite especificamente a relação dos eletrólitos alterados com os efeitos adversos esperados. As concentrações dos números dos eletrólitos dissolvidos no plasma são determinadas na maioria dos pacientes portadores de doença cardiopulmonar. Os eletrólitos são essenciais para a homeostase, e muitas diferentes anormalidades podem ocorrer quando sua concentração desvia do normal. Arritmias cardíacas, fraqueza muscular e confusão mental são possíveis efeitos colaterais de concentrações anormais de eletrólitos. Os eletrólitos mais comumente reportados no painel bioquímico são o sódio (Na+), o potássio (K+), o cloreto (Cl−) e o dióxido de carbono total (CO2).

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