O fígado está predisposto a infecções transmitidas pelo sangue que causam hepatite infecciosa. As

infecções causadas por outros vírus que não os vírus da hepatite podem ser classificadas em três

categorias principais: doença hepática em pacientes com febre retornando de áreas tropicais e subtropicais,

frequentemente causada por agentes exóticos; lesão hepática grave em pacientes com imunodeficiência,

como resultado de novas infecções ou exacerbações de agentes comuns (como herpesvírus ou

adenovírus); e envolvimento hepático em pacientes com infecções respiratórias e sistêmicas,

frequentemente mediadas por mecanismos imunológicos.”

(SPENGLER, U.; FISCHER, H. P.; CASELMANN, W. H. 2012. Liver Disease Associated with Viral Infections.

Zakim and Boyer's Hepatology, 629-643.)

Qual das famílias de vírus é mais comumente associada com icterícia e complicações hepáticas?

a. Flaviviridae.

A patologia hepática decorrente da febre amarela varia de acordo com o estágio da doença. Em casos

fatais, aproximadamente 80% dos hepatócitos sofrem necrose coagulativa. A zona média do lóbulo hepático

é afetada, com preservação das células vizinhas à veia central e tratos portais. Cargas virais muito altas

foram detectadas em amostras de fígado de pacientes que vieram a óbito, e o antígeno viral está localizado

na zona média do lóbulo hepático, indicando, portanto, que este é o local da lesão viral direta. A lesão

hepática é caracterizada por degeneração eosinofílica e pela presença de corpúsculos de Councilman.”

(SPENGLER, U.; FISCHER, H. P.; CASELMANN, W. H. 2012. Liver Disease Associated with Viral Infections.

Zakim and Boyer's Hepatology, 629-643.)

Qual das alternativas descreve adequadamente o genoma do vírus da febre amarela?

a. RNA fita simples polaridade positiva.

As infecções por dengue causam uma ampla gama de manifestações clínicas, desde quadros

assintomáticos (particularmente em infecções primárias, em crianças) a doenças graves, geralmente

associada a infecções secundárias com um sorotipo heterólogo da dengue. A maioria dos pacientes com

dengue que manifestam febre alta de início súbito, apresentam também dor de cabeça, mialgia e dor retro-

orbital, entre outros sintomas, com duração de 2 a 6 dias (conhecida como fase febril). Não está claro quais

pacientes irão progredir às formas mais graves da doença. O quadro grave é caracterizado por tendências

hemorrágicas, disfunção orgânica e aumento da permeabilidade vascular, levando a comprometimento

circulatório e choque hipovolêmico.”

(WHITEHORN, J.; FARRAR, J. 2014. Clinical Insights: Dengue: Transmission, Diagnosis & Surveillance.)

Avalie as proposições:

I – O vírus da dengue causa uma doença potencialmente letal em 60% dos infectados.

II – Em geral, as manifestações mais severas decorrem nas primeiras 24 horas do início da febre.

III – As manifestações severas correspondem a menos de 5% dos casos hospitalizados.

Assinale a alternativa correta:

c. Somente a proposição III está correta.

Após interpretar a imagem, um estudante efetuou as seguintes afirmações:

I – Vírus cujos genomas sejam ssRNA (+) podem ser prontamente traduzidos, caso sejam estruturalmente

semelhantes a uma molécula de mRNA.

II – Esse vírus genérico não necessita de uma transcriptase reversa para completar seu ciclo.

III – No interior de uma nova partícula viral formada haverá uma cópia do genoma polaridade negativa.

Assinale a alternativa correta:

b. Somente as proposições I e II estão corretas.

Acerca da dengue, observe as afirmativas:

I – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase aguda da doença, sendo desejável que a coleta

de sangue se dê até o quinto dia do início dos sintomas.

II – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase convalescente, em geral após o décimo dia do

início dos sintomas.

III – Na fase aguda, enquanto perdura a febre, geralmente é possível efetuar o isolamento viral ou sua

detecção direta por técnicas de biologia molecular, como RT-PCR.

IV – A detecção do vírus deve se dar no período de incubação, entre a picada do mosquito e o início da

febre.

Assinale a alternativa correta:

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O fígado está predisposto a infecções transmitidas pelo sangue que causam hepatite infecciosa. As infecções causadas por outros vírus que não os vírus da hepatite podem ser classificadas em três categorias principais: doença hepática em pacientes com febre retornando de áreas tropicais e subtropicais, frequentemente causada por agentes exóticos; lesão hepática grave em pacientes com imunodeficiência, como resultado de novas infecções ou exacerbações de agentes comuns (como herpesvírus ou adenovírus); e envolvimento hepático em pacientes com infecções respiratórias e sistêmicas, frequentemente mediadas por mecanismos imunológicos.” (SPENGLER, U.; FISCHER, H. P.; CASELMANN, W. H. 2012. Liver Disease Associated with Viral Infections. Zakim and Boyer's Hepatology, 629-643.) Qual das famílias de vírus é mais comumente associada com icterícia e complicações hepáticas? a. Flaviviridae. A patologia hepática decorrente da febre amarela varia de acordo com o estágio da doença. Em casos fatais, aproximadamente 80% dos hepatócitos sofrem necrose coagulativa. A zona média do lóbulo hepático é afetada, com preservação das células vizinhas à veia central e tratos portais. Cargas virais muito altas foram detectadas em amostras de fígado de pacientes que vieram a óbito, e o antígeno viral está localizado na zona média do lóbulo hepático, indicando, portanto, que este é o local da lesão viral direta. A lesão hepática é caracterizada por degeneração eosinofílica e pela presença de corpúsculos de Councilman.” (SPENGLER, U.; FISCHER, H. P.; CASELMANN, W. H. 2012. Liver Disease Associated with Viral Infections. Zakim and Boyer's Hepatology, 629-643.) Qual das alternativas descreve adequadamente o genoma do vírus da febre amarela? a. RNA fita simples polaridade positiva. As infecções por dengue causam uma ampla gama de manifestações clínicas, desde quadros assintomáticos (particularmente em infecções primárias, em crianças) a doenças graves, geralmente associada a infecções secundárias com um sorotipo heterólogo da dengue. A maioria dos pacientes com dengue que manifestam febre alta de início súbito, apresentam também dor de cabeça, mialgia e dor retro- orbital, entre outros sintomas, com duração de 2 a 6 dias (conhecida como fase febril). Não está claro quais pacientes irão progredir às formas mais graves da doença. O quadro grave é caracterizado por tendências hemorrágicas, disfunção orgânica e aumento da permeabilidade vascular, levando a comprometimento circulatório e choque hipovolêmico.” (WHITEHORN, J.; FARRAR, J. 2014. Clinical Insights: Dengue: Transmission, Diagnosis & Surveillance.) Avalie as proposições: I – O vírus da dengue causa uma doença potencialmente letal em 60% dos infectados. II – Em geral, as manifestações mais severas decorrem nas primeiras 24 horas do início da febre. III – As manifestações severas correspondem a menos de 5% dos casos hospitalizados. Assinale a alternativa correta: c. Somente a proposição III está correta. Após interpretar a imagem, um estudante efetuou as seguintes afirmações: I – Vírus cujos genomas sejam ssRNA (+) podem ser prontamente traduzidos, caso sejam estruturalmente semelhantes a uma molécula de mRNA. II – Esse vírus genérico não necessita de uma transcriptase reversa para completar seu ciclo. III – No interior de uma nova partícula viral formada haverá uma cópia do genoma polaridade negativa. Assinale a alternativa correta: b. Somente as proposições I e II estão corretas. Acerca da dengue, observe as afirmativas: I – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase aguda da doença, sendo desejável que a coleta de sangue se dê até o quinto dia do início dos sintomas. II – A janela diagnóstica desejada se baseia apenas na fase convalescente, em geral após o décimo dia do início dos sintomas. III – Na fase aguda, enquanto perdura a febre, geralmente é possível efetuar o isolamento viral ou sua detecção direta por técnicas de biologia molecular, como RT-PCR. IV – A detecção do vírus deve se dar no período de incubação, entre a picada do mosquito e o início da febre. Assinale a alternativa correta:

d. Somente a proposição III está correta. Observe as assertivas a respeito do teste MAC-ELISA para diagnóstico da febre amarela: I – Esse teste detecta proteínas do capsídeo do vírus da febre amarela. II – Esse teste detecta anticorpos da classe IgM específicos produzidos contra o vírus da febre amarela. III – Esse teste detecta anticorpos da classe IgG específicos produzidos contra o vírus da febre amarela. Está(ão) correta(s) a(s) assertiva(s): b. Apenas II. Jovem de 18 anos apresenta febre alta, com início abrupto, pulso lento, calafrios, cefaleia intensa, mialgias, prostração, náuseas e vômitos, durando cerca de três dias. Após esse período se observa remissão da febre e melhora dos sintomas por algumas horas, com posterior evolução para aumento da febre, diarreia e reaparecimento de vômitos com aspecto de borra de café e instalação de insuficiência hepática e renal. Surgem também: icterícia, manifestações hemorrágicas, oligúria, albuminúria e prostração intensa. Os sinais e os sintomas descritos correspondem a um quadro típico de: c. Febre amarela. Avalie as proposições a seguir acerca da malária: I – A malária é um grave problema que acomete várias áreas tropicais do mundo, incluindo o Brasil. Essa doença é causada por protozoários do gênero Plasmodium. II – A principal forma de transmissão se dá pela picada do mosquito macho do gênero Anopheles. III – A gravidade da doença está diretamente relacionada com a espécie de protozoário contraída. Assinale a alternativa correta: b. Somente as proposições I e III estão corretas. Paciente do sexo feminino, 23 anos, procurou a unidade de pronto-atendimento apresentando sintomas de febre alta de início rápido, dores intensas nas articulações de pés e mãos e manchas vermelhas na pele. Foi diagnosticada como caso suspeito de Chikungunya. Em relação a essa doença, avalie as proposições a seguir: I – Não se trata de uma doença de notificação compulsória, pois já é considerada endêmica no Brasil. II – Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. III – É recomendado utilizar o ácido acetil salicílico (AAS) para prevenir o risco de hemorragia. Assinale a alternativa correta: d. Somente a proposição II está correta. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) passou a recomendar que a vacina da dengue (Dengvaxia, laboratório Sanofi Pasteur) não seja tomada por quem nunca teve a doença. A partir de agora, a imunização é considerada segura apenas para aqueles que já foram infectados pelo vírus. Acerca desse ponto, avalie: I – A Dengvaxia é uma vacina tetravalente capaz de induzir imunização dos quatro sorotipos de DENV. II – O emprego dessa vacina é recomendado apenas àqueles que já foram expostos a um sorotipo de DENV alguma vez na vida, protegendo-os contra futuras infecções por sorotipos heterólogos do mesmo vírus, visto que o risco de febre dengue hemorrágica é maior na infecção secundária. III – A Dengvaxia é composta de uma estrutura derivada de DENV-2 e, portanto, não requer respostas de reatividade cruzada para induzir imunidade protetora aos quatro sorotipos de DENV. Assinale a alternativa correta: b. Somente as proposições I e II estão corretas.

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II – Em homens, pode levar a estenose uretral e infecção crônica do epidídimo, próstata e

vesículas seminais.

III – Em mulheres, a infecção das tubas uterinas pode resultar em cicatrizes que aumentam a taxa

de esterilidade e gravidez ectópica.

Assinale a alternativa correta:

e. Somente as proposições II e III estão corretas.

Qual é a função da neuraminidase do vírus influenza?

d. Permitir a liberação das partículas virais formadas.

Em relação ao curso da infecção por Neisseria gonorrhoeae, avalie as assertivas abaixo:

I – Em homens, geralmente ocorre uretrite, com pus espesso e esbranquiçado, amarelado ou

esverdeado (em 10-15 dias após a infecção, na maioria dos casos clínicos).

II – Em resposta à infecção por N. gonorrhoeae, há intensa resposta inflamatória, sobretudo em

função da alta secreção de citocinas pelo hospedeiro.

III – O primeiro sintoma em homens é sensação de queimação ao urinar e secreção uretral

purulenta que pode ser muito dolorosa.

Assinale a alternativa correta:

e. Somente as proposições II e III estão corretas.

A maior incidência de gonorreia se dá em qual faixa etária?

d. 15 – 24.

Observe as seguintes assertivas acerca do vírus influenza:

I – As principais pandemias de influenza são decorrentes do rearranjo de segmentos genômicos

entre estirpes do vírus influenza que afeta o homem e outras que afetam aves.

II – Antigenic drift ocorre por consequência de mutações acumuladas, capazes de gerar pequenas

mudanças nos genes HA ou NA, que codificam para hemaglutinina e neuraminidase,

respectivamente.

III – Após a ligação com resíduos de ácido siálico da superfície celular, o vírus é internalizado em

um endossomo, que então é acidificado, o que desencadeia uma mudança conformacional na

hemaglutinina viral que induz a fusão do envelope com a membrana do endossomo.

Assinale a alternativa correta:

a. As proposições I, II e III estão corretas.

Observe o texto abaixo e as colocações que se seguem:

Atualmente, é aceito que os vírus da pandemia de influenza A surgem de vírus aviários e / ou

suínos e que esse surgimento pode ocorrer a qualquer momento e possivelmente em qualquer

lugar. Assim, as pandemias de 1918, 1957, 1968 e 2009 surgiram (ou, pelo menos, foram

detectadas pela primeira vez) na França, Sudeste Asiático, Hong Kong e México,

respectivamente. Além disso, a análise genética dos vírus de 1918 e 2009 sugerem uma primeira

emergência anterior em 1916 e 1992, respectivamente, em um período de calmaria antes do surto

inicial. OXFORD, J. (2014). Influenza Surveillance. Disponível em:

https://doi.org/10.2217/9781780843605. Acesso em 25 set 2021.

I – A vigilância soroepidemiológica é uma ferramenta importante para políticas de saúde pública,

pois permite investigar a suscetibilidade de diferentes populações a infecção causada por um

vírus influenza emergente.

II – Inibidores de neuraminidase são os principais antivirais para o tratamento de influenza.

III – Em ensaios de inibição da hemaglutinação é possível avaliar a capacidade de anticorpos

neutralizantes bloquearem a neuraminidase do vírus influenza.

Assinale a alternativa correta:

b. Somente as proposições I e II estão corretas.