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1. Verifique se, além deste caderno, você recebeu o Caderno de Respostas , destinado à transcrição das respostas discursivas. 2. Confira se este Caderno de Prova contém 05 questões discursivas. 3. Verifique se a prova está completa. Caso contrário, avise imediatamente ao Chefe de Sala. 4. Assine o Caderno de Respostas no espaço próprio, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada em material transparente. 5. Não realize qualquer espécie de consulta ou comunicação com demais participantes durante o período da prova. 6. Você terá 4 horas para responder às questões da Prova Discursiva. 7. Ao terminar a prova, levante a mão e aguarde o Chefe de Sala em sua carteira para proceder à identificação, recolher o material de prova e coletar a assinatura na Lista de Presença. 8.^ Atenção! Você só poderá levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos para o término da Prova Discursiva.
PROVA DISCURSIVA
EDIÇÃO 2023/
AMPLIADA
QUESTÃO 1
Um homem com 55 anos, obeso e tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta em razão de pirose, regurgitação de conteúdo gástrico e ocasional dor torácica retroesternal. O exame de endoscopia digestiva alta revela a presença de esofagite erosiva moderada (Grau C Los Angeles) com áreas de mucosa ectópica avermelhada acima da linha Z, ascendentes a partir da junção esofagogástrica. A transição esofagogástrica encontra-se a 4 cm acima do pinçamento diafragmático. Biópsias são obtidas das áreas ectópicas da mucosa esofagiana, que revelam a presença de metaplasia intestinal no epitélio colunar no esôfago distal, não havendo sinais de displasia ou neoplasia local.
A respeito do caso relatado, responda às seguintes questões.
a) Como é denominada a alteração anatômica que justifica a elevação do ponto de transição esofagogástrica para o tórax do paciente nos casos de Doença de Refluxo Gastroesofágico? (valor: 2,0 pontos) b) Que nome se dá à alteração do epitélio esofagiano descrita no caso? (valor: 2,0 pontos) c) Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição? (valor: 1,0 ponto) d) Quais são as 7 medidas comportamentais (valor: 2,5 pontos) e a medida medicamentosa (valor: 2, pontos) indicadas para o paciente nesse caso? (valor: 5,0 pontos) ÁREA LIVRE
QUESTÃO 2
720531 Um paciente com 59 anos, branco, apresenta disfagia progressiva há 3 meses e emagrecimento de 15 kg nesse período. No momento, queixa-se de dificuldade para ingestão de alimentos líquidos. Possui antecedente de hipertensão arterial sistêmica e doença do refluxo gastroesofágico, usando medicação de forma irregular. Ao exame físico, apresenta-se: descorado (+2/+4), hidratado, eupneico, afebril, anictérico, acianótico, com pressão arterial de 140 × 90 mmHg; os exames dos aparelhos cardiovascular, pulmonar e abdome mostram-se sem anormalidades; adenopatias ausentes. O paciente traz consigo endoscopia digestiva alta (EDA) realizada há 1 mês que demonstrou lesão ulceroinfiltrativa iniciada a 34 cm da arcada dentária superior, que dificultou a passagem do aparelho.
Com base nas informações e no exame apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Aponte o principal diagnóstico para o caso desse paciente. (valor: 4,0 pontos) b) Explicite o exame necessário para a confirmação do diagnóstico. (valor: 2,0 pontos)
c) Cite 4 possíveis condutas terapêuticas para pacientes com essa doença. (valor: 4,0 pontos)
ÁREA LIVRE
QUESTÃO 2
Os rascunhos não serão considerados na correção.
QUESTÃO 3
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QUESTÃO 4
720675 Uma mulher com 32 anos e histórico de múltiplos parceiros sexuais comparece à unidade básica de saúde com queixa de corrimento amarelado e fétido. Afirma que a última menstruação ocorreu há 10 dias; nega uso de irritantes locais (sabonete de higiene íntima) e de medicamentos. Ao exame físico, apresenta: parede vaginal íntegra, secreção de aspecto branco-acinzentado de aparência bolhosa e com odor forte; colo íntegro e sem colpite ou aspecto de flogose.
Com base nos dados desse caso, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Apresente o principal diagnóstico para o caso. (valor: 3,0 pontos) b) Enumere 3 critérios de diagnóstico para essa doença. (valor: 3,0 pontos) c) Aponte o agente mais comum dessa enfermidade. (valor: 2,0 pontos)
d) Cite 2 fatores de risco para recidiva da doença. (valor: 2,0 pontos)
ÁREA LIVRE
QUESTÃO 5
720482 Um paciente com 22 anos comparece à unidade básica de saúde, sem apoio de exames laboratoriais, referindo corrimento uretral discreto, amarelado e com odor forte, acompanhado de prurido uretral e disúria há 3 dias.
Considerando o caso apresentado, acerca do manejo clínico de corrimento uretral, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Aponte 5 itens da história clínica do paciente que devem ser coletados durante a entrevista. (valor: 2,5 pontos) b) Indique os 2 agentes etiológicos mais prováveis nessa situação. (valor: 1,0 ponto) c) Na indisponibilidade para a realização de exames laboratoriais, cite qual é a primeira opção de tratamento inicial de corrimento uretral. (valor: 2,0 pontos) d) Se os sintomas persistirem após 7 dias do tratamento, mesmo com uso regular da medicação prescrita, cite qual agente etiológico deve ser tratado. (valor: 1,0 ponto)
e) Cite as 3 vacinas que devem ser averiguadas no cartão de vacinação e as 4 testagens a serem
oferecidas, que são pertinentes ao caso. (valor: 3,5 pontos) ÁREA LIVRE
QUESTÃO 5
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