prova de residência., Exercícios de Medicina

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ÁREASBÁSICAS

PROVADE

RESIDÊNCIAMÉDICA

CLINICA MÉDICA

1. Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, tem hiper tensão ar terial não controlada, é tabagista há 30 anos, e tem IMC de 33. Hoje, amanheceu com fraqueza muscular em membros superior e inferior direitos, além de desvio da comissura labial. Vem para a emergência, e no exame físico, além dos déficits descritos, também apresenta PA de 200/120mmHg. Em relação a abordagem desse paciente, é correto afirmar que: (A) D e v e - s e m a n t e r a P A e n t r e 185/110mmHg. (B) A terapia trombolítica deve ser iniciada em até 4h do início dos sintomas. (C) Dentre as indicações para trombólise, temos: convulsão no início do quadro, evidencia de hemorragia subaracnóide na tomografia de crânio, tratamento prévio de neoplasia intracraniana. (D) D. Deve-se associar heparina de baixo p e s o m o l e c u l a r a o e s q u e m a d e trombólise. (E) E. Se houver sinais de edema e desvio da linha media na TC de crânio, existe indicação para trombólise imediata.
2. M u l h e r d e 4 2 a n o s d e i d a d e, s e m comorbidades conhecidas, sem história de internação hospitalar prévia, procura atendimento médico com queixa de dispneia, tosse com expectoração, dor torácica ventilatório-dependente e febre baixa, há 2 dias. Ao exame física, encontra-se em regular estado geral, taquipneica, com FR 30 irpm, mucosas desidratadas ++/++++. Na ausculta pulmonar, estertores crepitantes em base de pulmão direito. A principal hipótese diagnostica é pneumonia adquirida na comunidade. Os prováveis agentes etiológicos implicados são: (A) Bacilos Gram negativos (B) Legionella sp. (C) S. aureus (D) P. aeruginosa (E) S. pneumoniae
3. Considerando a paciente da questão 2, na analise do liquido pleural, a seguinte relação é verdadeira: (A) Proteína do liquido/proteína sérica >0, fala a favor de insuficiência cardíaca congestiva. (B) Relação LDH pleural/sérica >0,6 fala a favor de empiema parapneumonico (C) Gradiente albumina sérico/pleural <1, fala a favor de síndrome nefrótica (D) LDH pleural >2/3 do valor de referencia sérico fala a favor de hidrotórax hepático (E) Proteína do liquido/proteína sérica >0, fala a favor de síndrome nefrótica
4. Paciente do sexo feminino, tem 45 anos de i d a d e. Q u e i x a d e d i fic u l d a d e d e concentração, cansaço, queda de cabelo, pele seca, sonolência. A tireoide não é palpável, mas apresenta elevação de TSH e redução de T4 livre. Em relação a este caso e às doenças da tireoide, a letra correta é: (A) Neste caso, a principal hipótese diagnostica é tireoidite de Hashimoto. Deve-se solicitar anticorpo anti-TPO.

(A) HBsAg não reagente, anti-HBc total não reagente, anti-HBsAg reagente, indicam vacinação previa. (B) HBsAg não reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBsAg reagente, indicam infecção ativa pelo HBV (C) HBsAg não reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBsAg não reagente, indicam imunidade apos infecção por HBV. (D) HBsAg não reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBsAg reagente indicam susceptibilidade ao vírus (E) HBsAg reagente, anti-HBc total não reagente, anti-HBsAg reagente, indicam doença ativa

9. 9. Após passar por procedimento cirúrgico, a senhora Claudia passou a queixar-se de dor e contratura muscular. Ao exame físico, encontra-se os sinais de Chvostek e Trousseau positivos. A cirurgia pela qual passou a senhora Claudia, bem como o distúrbio ocasionado pela complicação cirúrgica são, respectivamente: (A) Nefrectomia e hipofosfatemia (B) mastectomia e hipomagnesemia (C) adrenalectomia e hipocalcemia (D) pancreatectomia e hiponatremia (E) tireoidectomia e hipocalcemia
10. O senhor Antônio tem cirrose hepática e faz uso de espironolactona. Passou a sentir desconforto torácico e palpitações. O residente que o acompanha decidiu solicitar um elocardiograma, representado abaixo, que mostra ausência de onda P q onda T apiculada. O provável distúrbio encontrado no sr. Antônio, bem como a conduta mais adequada são, respectivamente: (A) Hiperfosfatemia e hemodiálise (B) Hipomagnesemia e gluconato de cálcio (C) Hiperpotassemia e solução de glico- insulinia (D) Hipopotassemia e furosemida (E) Acidose metabólica e bicarbonato de sódio Modificado de Cecil tratado de Medicina Interna, 23a edição
11. Paciente J.M.S., masculino, 58 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial sem tratamento regular desde os 40 anos de idade, procura o pronto-socorro por dor torácica de forte intensidade (10 em 10), de início súbito há meia hora, irradiada para dorso, sem náuseas ou vômitos e um episódio de síncope com duração menor do que 1 minuto no caminho até o hospital. Exame clínico inicial: mau estado geral; palidez cutânea; sudoréico; fácies de dor; ansioso; Glasgow 15; glicemia capilar 170mg/dL; pressão arterial membro superior direito 220x120mmHg e em membro superior esquerdo 180x90mmHg; FC 122bpm; FR 26irm; SatO2 em ar ambiente 96%. Restante do exame normal. Paciente foi levado imediatamente à sala de emergência.

A conduta terapêutica medicamentosa para o quadro agudo é: (A) AAS e clopidogrel (B) Diazepam e orientações quanto a ansiedade (C) Furosemida e morfina (D) Anticoagulação e O (E) Nitroprussiato de sódio e metoprolol

12. Paciente M.A.P., masculino, 55 anos de idade, com cirrose hepática secundária ao vírus da hepatite C. HMA: apresentou episódio único de hematêmese há 3 horas. EF: BEG, hipocorado +/4+, afebril, ictérico +/4+, FC 1 0 0 b p m, PA 1 0 0 /7 0 mmHg, au s c u lt a respiratória sem alterações, abdome plano, ruídos hidroaéreos normoativos, fígado não palpável, presença de macicez móvel. Evolução: após medidas de estabilização clínica, iniciou-se terlipressina (2mg, EV). Foi realizada EDA que evidenciou varizes esofágicas sangrantes. Qual a melhor conduta nesse momento? (A) Betabloqueador não seletivo (B) Dissacarídeo não absorvível (C) Albumina endovenosa (D) Cefalosporina de terceira geração (E) Diurético endovenoso
13. Paciente J.P.L., masculino, 52 anos de idade, procura atendimento médico devido aumento do volume abdominal. Refere etilismo de longa data, e não consegue mais dormir à noite, sendo que a esposa refere que ele dorme durante a tarde. Após examiná-lo, o médico faz hipótese diagnóstica de h ip e r te n s ã o p o r t a l. Ao ex a me e s t á consciente, orientado, comunicando-se verbalmente. O abdome apresenta circulação colateral, ascite de grande volume. Exames: Bilirrubina total 0,4mg%, Bilirrubina indireta 0,3mg%, albumina 1,7g/dL, Atividade de protrombina 28%. O médico solicita EDA e ultrassonografia de abdome com doppler e informa que o paciente tem insuficiência hepática avançada. O médico: (A) Acertou em solicitar os exames, porém errou quanto à insuficiência hepática, pois o Child-Pugh é de 9. (B) Acertou quanto à insuficiência hepática, pois o Child-Pugh é de 9, mas errou, pois não devia solicitar os exames (C) Acertou em solicitar os exames, porém errou quanto à insuficiência hepática, pois o Child-Pugh é de 6. (D) Acertou em solicitar os exames e quanto à insuficiência hepática, pois o Child- Pugh é de 12. (E) Acertou em solicitar os exames e quanto à insuficiência hepática, pois o Child- Pugh é de 15.
14. Paciente M.J.A.L., feminina, 40 anos de idade, refere que vem gradativamente com sensação de ardência na boca e diz ter dificuldade de engolir alimentos secos. Seu dentista notou aumento de número de cáries. O autoanticorpo que deve estar presente, neste caso, é: (A) ANCA (B) anti-Ro (C) anti-Jo- (D) anti-Sm (E) anti-DNA dupla hélice

de 2,8 mEq/L. Das condutas abaixo, qual deve ser iniciada imediatamente? (A) Reposição volêmica de água (B) Reposição volêmica com soro fisiológico (C) Insulina EV (D) Reposição de potássio (E) Antibioticoterapia

19. Paciente N.N.A., feminina, 19 anos de idade, com gestação única de 31 semanas, diabética há 4 anos, em uso de insulina NPH, apresenta queixa de dor abdominal, náuseas e mal- estar, além de urina escurecida com cheiro forte há 3 dias. Exame físico: sonolenta, p r o s t r a d a , d e s i d r a t a d a 2 + / 4 + , PA 110x50mmHg, FC 100bpm, Tax: 37,5ºC. Glicemia capilar 316mg/dL. Após a colocação de cateter de O2, a gasometria arterial esperada é: (A) pH 7,2, PaO2 95mmHg, PaCO2 22mmHg, HCO3 9,7mEq/L, ânion-gap 8 (B) pH 7,1, PaO2 92mmHg, PaCO2 47mmHg, HCO3 25mEq/L, ânion-gap 8 (C) pH 7,2, PaO2 98mmHg, PaCO2 21mmHg, HCO3 8,2mEq/L, ânion-gap 16 (D) pH 7,5, PaO2 95mmHg, PaCO2 22mmHg, HCO3 18mEq/L, ânion-gap 8 (E) pH 7,1, PaO2 93mmHg, PaCO2 38mmHg, HCO3 21mEq/L, ânion-gap 16
20. Idoso de 86 anos, hipertenso, com Depressão maior e AVC prévio, vem à emergência do HGR, trazido pela família, com história de início há 24 horas de agitação com peródos de agressividade e discurso incoerente. Não reconhecia as pessoas e não sabia onde estava. O paciente usa, continuamente, Captopril, AAS, Sinvastatina, Anlodipino e Citalopram. O exame físico era normal, exceto a confusão mental descrita acima. Exames complementares eram normais, exceto por natremia de 119 mg/dl. Acerca do caso acima, responda a alternativa correta: (A) O paciente apresenta Demência, de início agudo, sendo a principal hipótese a Doença de Alzheimer. (B) O paciente apresenta Delirium, com provável etiologia na hiponatremia. (C) O paciente apresenta Depressão psicótica, devendo ser iniciado Haldol imediatamente. (D) O paciente apresenta Delirium, por provável virada maníaca, pós uso de antidepressivo. (E) O p a c i e n t e a p r e s e n t a D e l i r i u m , secundário à agudização da Demência vascular. GINECOLOGIA∕OBSTETRICIA
21. Gestante 23 anos, 39 semanas e 2 dias, com queixa de contrações dolorosas de 20 segundos de duração, a cada 3 a 4 minutos, com modificação do colo uterino de 1cm para 2cm em 3 horas. Qual das seguintes condutas é a mais indicada para este caso? (A) Observação (B) Cesariana (C) Ocitocina IV (D) pH do escalpofetal

(E) Gonadotropina intranasal

22. Gestante 20 anos, primigesta, com queixa de náuseas e vômitos nos primeiros 3 meses da gravidez. Observa-se hemoglobina de 9, g/dL e Volume corpuscular médio de 110 fL (normal de 90-105 fL). Qual das assertivas a seguir corresponde à etiologia mais provável da anemia? (A) Deficiência de Ferro (B) Deficiência de Folato (C) Deficiência de Vitamina B (D) Hemólise (E) Anemia fisiológica da gravidez
23. Mulher de 29 anos, gestante, G2PN1, com 28 semanas de gravidez, apresentava nível de hemoglobina normal há 4 semanas, durante sua primeira visita pré natal, queixa-se de fadiga há uma semana e agora, apresenta nível de hemoglobina 7,0 g/dL. Ela observou a urina escura após uso de antibiótico para infecção urinária. Qual das alternativas a seguir corresponde ao diagnóstico mais provável? (A) Deficiência de folato (B) Anemia por deficiência de ferro (C) Talassemia (D) Hemólise (E) Deficiência de Vitamina B
24. Uma mulher de 24 anos, teve um parto vaginal normal de um RN a termo, do sexo feminino, APGAR 9 e 10 (no primeiro e quinto minutos respectivamente), 3200g. Sem episiotomia ou lacerações. Após o parto, a placenta não foi liberada, mesmo após 30 minutos. Qual das seguintes alternativas a seguir seria o próximo passo para esta paciente? (A) Iniciar ocitocina (B) Esperar 30 minutos adicionais (C) Histerectomia (D) Tentativa de extração manual da placenta (E) Estrogênio e misoprostol via vaginal
25. Uma mulher de 30 anos está em trabalho de parto ativo com 40 semanas de gestação. O desprendimento da cabeça fetal ocorre, mas os ombros fetais não se desprendem com tração normal. A cabeça fetal está retraída em direção ao intróito vaginal materno. Qual das seguintes manobras é útil nessa situação? (A) Versão podálica externa (B) Pressão suprapúbica (C) Pressão fúndica (D) Fratura intencional do úmero fetal (E) Desprendimento do braço anterior.
26. Uma mulher de 33 anos está com 37 semanas de gestação por ultrassom de 11 semanas. Dá entrada na maternidade com sangramento vaginal abundante. Na ultrassonografia é observada placenta prévia. Qual é o melhor manejo para essa paciente? (A) Tocólise (B) Conduta expectante (C) Transfusão intraútero (D) Indução do trabalho de parto (E) Cesariana

(D) à conduta expectante até completar 12 meses de tentativa para engravidar. (E) a repetição da ultrassonografia em 3 meses.

32. VMB, 17 anos, estudante do último ano do ensino médio, procura atendimento para s o l i c i t a r p r e s c r i ç ã o d e p í l u l a anticoncepcional. Refere ter iniciado sua vida sexual há 3 meses e que vem fazendo uso de preservativo masculino. Gostaria de um método mais seguro, pois não quer engravidar nos próximos anos por pretender cursar universidade e se dedicar à profissão antes de ter filhos. Sabe que o preservativo evita as DST´s e vai continuar seu uso mesmo após a prescrição do anticoncepcional hormonal. Não tem nenhuma doença ou antecedente pessoal ou familiar de saúde significativo. Nesse caso, o médico deve: (A) Pedir que a jovem retorne acompanhada dos pais ou responsáveis para poder receber a prescrição da pílula; (B) E x p l i c a r s o b r e a s v a n t a g e n s e d e s v a n t a g e n s d o s m é t o d o s anticoncepcionais, envolvê-la na decisão e prescrever o método escolhido, respeitando-se as contraindicações; (C) E x p l i c a r s o b r e a s v a n t a g e n s e d e s v a n t a g e n s d o s m é t o d o s anticoncepcionais, envolvê-la na decisão e prescrever o método escolhido, respeitando-se as contraindicações e e nv i a r c o m u n i c a d o a o s p a i s o u responsáveis sobre a atividade sexual da jovem. (D) Não prescrever nada e encaminhar a adolescente para acompanhamento psicológico e para o serviço especializado em adolescência; (E) Comunicar o Serviço Social para acionar o Conselho Tutelar.
33. Uma mulher de 25 anos apresenta história de 6 meses de amenorreia. Seu teste de gravidez é negativo. Ela é avaliada para outras causas de amenorreia secundária e recebe o diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos. Qual das seguintes alternativas é consistente com este distúrbio? (A) Deficiência de estrogênio e atrofia vaginal (B) Osteoporose (C) Hiperplasia endometrial (D) Hipoglicemia (E) História de menstruações regulares a cada mês antes de 6 meses
34. Uma adolescente de 16 anos é levada ao consultório por falta de desenvolvimento puberal. É diagnosticada como Disgenesia Gonadal. Qual dos seguintes exames provavelmente está alterado nessa paciente? (A) Níveis de FSH (B) Níveis de estrogênio (C) Níveis de progesterona (D) Níveis de prolactina (E) Níveis de tiroxina
35. Uma mulher de 60 anos procura o clínico geral por sangramento vaginal. Refere menopausa há 12 anos e não utiliza reposição hormonal. Diabética em uso de

hipoglicemiante oral e tabagista de 4 cigarros por dia há 10 anos. Traz ultrassonografia que m o s t r a e n d o m é t r i o h e t e r o g ê n e o e espessado e laudo histopatológico de biópsia endometrial compatível com câncer de endométrio. Qual das alternativas a seguir é fator de risco para câncer de endométrio? (A) Multiparidade (B) Tabagismo (C) Uso de anticoncepcional combinado oral (D) Infecção por Herpes Simples (E) Diabetes Melittus

36. Paciente de 33 anos, comparece a consulta a s s i n t o m á t i c a. T r a z r e s u l t a d o d e Papanicolaou com lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Nega tabagismo e histórico de DST´s. Qual das seguintes alternativas seguintes é a melhor conduta? (A) Repetir Papanicolaou em 3 meses (B) Conização do colo uterino (C) Histerectomia radical (D) Biópsia guiada por colposcopia (E) Tomografia computadorizada de abdome e pelve
37. Paciente de 19 anos procura o serviço de emergência com queixa de leucorreia amarelada e bolhosa, acompanhada de dor em baixo ventre e dispareunia há 3 dias. Nega a presença de prurido vaginal ou leucorreia fétida. Paciente G3A3, com novo parceiro sexual há 1 mês, e uso ocasional de preservativo. Ao exame ginecológico, apresentava edema de vulva com secreção vaginal esverdeada. Qual dos seguintes exames a fresco da secreção vaginal é mais compatível com o exame físico? (A) Presença de Trichomonas vaginalis em movimentação (B) Presença de inúmeros leucócitos e células de Doderlein (C) Presença de hifas (D) Presença de clue cells (E) exame a fresco normal
38. Paciente de 45 anos, casada, consulta com queixa de aumento do fluxo menstrual há 8 meses. A menstruação, antes com duração de 5 dias, agora se prolonga por 10 dias e apresenta coágulos. A paciente apresenta cólicas menstruais à 12 meses. Como método anticoncepcional, usa DIU há 5 anos. Teve 2 gestações, com partos normais, o último há 12 anos. O exame clínico geral não apresenta alterações. No exame ginecológico não foram observadas alterações em vulva, vagina e colo. Citopatológico negativo. Ao toque vaginal, colo firme, útero anteverso fletido, um pouco aumentado, móvel, anexos palpáveis e indolores. São hipóteses diagnósticas, exceto (A) Sangramento uterino disfuncional (B) Adenomiose (C) Miomatose uterina (D) Doença inflamatória pélvica (E) Hiperplasia endometrial
39. K.S.S., 30 anos, feminina, parda, com lesão ulcerada de 1,5cm de diâmetro em períneo há uma semana, única, com fundo límpido e

44. A amamentação está contra-indicada em quais situações maternas? (A) Uso de AINE (B) Uso de quimioterapia (C) Uso de antibioticoterapia (D) Uso de antidepressívo (E) Infecção pelo vírus da hepatite C
45. Lactente de 15 meses chega do município de São Gabriel da Cachoeira com quadro de denutrição de primeiro grau para consulta pediátrica ambulatorial no Hospital da Criança Santo Antônio. Revisado cartão vacinal, este não apresentava registro de nenhuma vacina. Quais vacinas devem ser realizadas além da BCG? (A) H e B , H i b , D T P, p n e u m o c ó c i c a , meningocócica, VOP Febre amarela e tetra viral (SRCV) (B) H e B , H i b , D T P, p n e u m o c ó c i c a , meningocócica, Vip. Febre amarela, tríplice viral (SRC) e rotavirus (C) H e B , H i b , D T P, p n e u m o c ó c i c a , meningocócica, VIP. Febre amarela, tetra viral (SRCV) (D) H e B , H i b , D T P, p n e u m o c ó c i c a , meningocócica, VOP. Febre amarela, tríplice viral (SRC) (E) H e B , H i b , D T P, p n e u m o c ó c i c a , meningocócica, Vip. Febre amarela e tríplice viral (SRC)
46. Um lactente de 4 meses que apresentou quadro de hipotonia generalizada e cianose com necessidade de observação hospitalar após vacinação com DTP aos dois meses de idade, chega ao posto para atualização vacinal. Quais orientações devem ser dadas a mãe deste paciente. (A) Encaminhar a mãe para realizar todo o seguimento vacinal pelo CRIE, pois lactentes que apresentam reações adversas a uma vacina, comumente apresentam a outras vacinas também. (B) Realizar todas as vacinas devidas do 4o mês, visto que as reações adversas são pontuais e não se repetem. (C) Realizar as demais vacinas devidas do 4o mês e suspender a DTP (D) Realizar as demais vacinas devidas do 4o mês e encaminhá-la ao CRIE para realização da DTP acelular. (E) Encaminhar a mãe ao imunologista para identificar o imunógeno que gerou a reação vacinal antes de dar seguimento as demais imunizações.
47. Criança de 1 ano e seis meses iniciou quadro de febre alta sem outros sintomas, evoluindo com melhora no terceiro dia porém apresentou exantema morbiliforme de distribuição em tronco com extensão para os membros e face. Qual o agente etiológico mais provável desta doença exantemática? (A) Paramixovirus (B) Citomegalovirus (C) Herpes vírus 6 (D) Epstein-barr (E) Parvovirus B
48. Lactente de 1 ano e 6 meses, em consulta de e m e r g ê n c i a , a p r e s e n t a f e b r e a l t a , a d e n o m e g a l i a c e r v i c a l , e x a n t e m a morbiliforme em tronco e membros,

esplenomegalia, placas brancas e aderidas em amígdalas. Solicitado hemograma evidenciou-se leucopenia com predomínio de linfócitos e plaquetopenia. Qual a conduta mais apropriada neste caso? (A) Alta para casa com sintomático e diagnóstico de mononucleose. (B) Iniciar tratamento ambulatorialmente para escarlatina com amoxicilina. (C) Internar com ganciclovir e diagnóstico de citomegalovirose (D) Internação para investigação diagnóstica e suporte. (E) Alta para casa com sintomático e diagnostico de doença exantemática.

49. Recém-nascido, de 15 dias, chega em consulta de emergência com queixa de cianose perioral e hipertonia com extensão do tronco recorrente. Quais as hipóteses diagnósticas neste caso? (A) refluxo gastro-esofágico (B) erro inato do metabolismo (C) cardiopatia congênita (D) convulsão (E) todas as respostas estão corretas.
50. Paciente de 12 anos, apresentando edema, dor e limitação progressiva da articulação do joelho direito de início há dois meses. Já esteve em consultas pediátricas por três vezes e vem recebendo AINE sem melhora. Qual o diagnóstico mais provável neste caso? (A) ARJ pauciarticular (B) Artrite séptica (C) Febre reumática (D) Síndrome de Reiter (E) Lúpus Eritematoso Sistêmico
51. Lactente de 4 meses chega ao pronto socorro trazido pelo SAMU por desconfor to respiratório e cianose. Mãe relata nascimento d e p a r t o n o r m a l , a t e r m o , s e m intercorrências. Quadro de febre e coriza há três semanas. Ao exame a criança presenta-se hipoativo, dispnéico, taquicárdico, sudoréico, com abdome flácido, fígado a 4,5 cm do rebordo costal direito e perfusão em 5 segundos. Qual o diagnóstico mais provável neste caso e qual conduta mais imediata deve ser tomada. (A) Pneumonia/ iniciar antibiótico + oxigenioterapia. (B) insuficiência cardíaca/ iniciar drogas vasoativas + oxigenioterapia (C) Broncoaspiração / iniciar oxigenioterapia e solicitar broncoscopia (D) sepse/ iniciar oxigenioterpia e expansão com 20ml/kg em 20min (E) a s m a / i n i c i a r b e t a 2 - a g o n i s t a + oxigenioterapia.
52. A hipocalcemia neonatal está relacionada a qual dos fatores abaixo? Assinale a alternativa CORRETA (A) Uso de digitálico. (B) Filho de mãe hipertensa. (C) Asfixia perinatal grave. (D) Síndrome do desconforto respiratório. (E) alcalose metabólica

1 2. 0 0 0 / m m 3 , c o m p r e s e n ç a d e macroplaquetas. Qual é o diagnóstico mais provável? (A) Leucemia linfocítica aguda. (B) Púrpura trombocitopênica idiopática (C) Doença de von Willebrand. (D) Púrpura de Henoch-Schönlein. (E) Linfoma.

59. Criança de 11 anos, com queixa de dor e edema em tornozelos de início há três dias chega a consulta de emergência em cadeira de rodas por não conseguir deambular. Ao exame apresenta leve dispneia com sopro sistólico em foco mitral. Qual a conduta mais apropriada neste caso, após internação na observação. (A) Fazer Penicilina benzatina (B) Solicitar ecocardiograma (C) Iniciar prednisona (D) Solicitar ASLO, VHS e swab de orofaringe. (E) todas respostas estão corretas
60. Menina, 3 anos, com quadro de febre, tosse, taquipneia e tiragem intercostal. Em consulta de emergência realizou X de tórax que demonstrou opacidade extensa no lobo inferior esquerdo, sem evidência de derrame. Iniciou tratamento hospitalar com penicilina IV porém manteve febre no quarto dia de internação. Qual a conduta indicada para essa paciente? (A) Repetir RX de tórax. (B) Trocar antibiótico para ceftriaxone. (C) Realizar lavado bronco alveolar. (D) Trocar antibiótico para vancomicina. (E) Associar macrolídeo. MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
61. V.S, 59 anos, branca, casada, natural do interior do Estado, do lar, mãe de 5 filhos homens, sendo que o mais velho tem 34 anos e o mais novo tem 23 anos. Moram com a mãe apenas os 3 filhos mais jovens, que estão desempregados e sem estudar e têm idades de 27, 25 e 23 anos. O filho mais velho é pedreiro, é casado e tem 3 filhos, sendo 2 meninas e 1 menino (caçula) e mora próximo a casa da mãe O Segundo filho mora na capital onde trabalha como marceneiro e é solteiro. É a segunda filha de uma prole de 6 filhas, o irmão mais jovem é um homem de 19 anos. Seu marido é filho único do terceiro casamento de seu pai, não sabe se tem outros irmãos. Não convive com a família de origem há 20 anos. V.S convive pouco com os irmãos e seus pais já faleceram, a mãe há 5 anos, e o pai há 3 anos, ambos por câncer. A paciente vem a UBS com muita freqüência, com queixas múltiplas e com diferentes repercussões. No último ano realizou 43 consultas ambulatoriais, 5 internações hospitalares e um número incontável de consultas na emergência. A paciente possui diagnóstico de asma brônquica moderada. Diante do expressivo número de consultas realizadas em um ano, sua história clínica foi revisada, e os exames e as condutas se mostraram adequadas e irretocáveis do ponto de vista clínico. Foi também observado que a paciente sempre comparecia sozinha às consultas, independente da gravidade das situações e das circunstâncias que as envolviam. A família vive de pensão que a

paciente recebe do pai e de ”bicos” que o marido faz em serralheria. De acordo com o caso clínico acima responda: Qual o ciclo de vida que esta família se encontra? (A) Família com filhos pequenos (B) Família com adolescentes ( jovens adultos) (C) Saindo de casa: jovens solteiros (D) Lançando os filhos e seguindo em frente (E) Nenhuma das respostas anteriores

62. Quanto ao tipo de família (A) Nuclear (B) Monoparental (C) Reconstituída (D) Extensiva (E) Nenhuma das anteriores
63. O instrumento de avaliação familiar que se utiliza de representação gráfica, que identifica todos os sistemas envolvidos e relacionados com a pessoa, com a família e o meio onde vivem é o: (A) Ecomapa. (B) PRACTICE. (C) FIRO. (D) Genograma. (E) APGAR Familiar.
64. Analise as afirmativas considerando as característica do genograma. I. Os genogramas são representações gráficas tangíveis de padrões familiares complexos que auxiliam os profissionais a pensarem sistematicamente sobre como os acontecimentos e as relações nas vidas de seus pacientes estão relacionados a padrões de saúde e doença. II. N a ava l ia ç ã o d e u ma f a míl ia , o genograma constitui instrumento útil na g e r a ç ã o d e h i p ó t e s e s a s e r e m investigadas proporcionando uma visão de um quadro tri geracional de uma família e de seu movimento por meio do ciclo de vida III. A informação sobre uma família que aparece no genograma pode ser interpretada na forma vertical e focal (identificação da situação problema por meio do contexto familiar) e horizontal (identificação da situação problema por meio das gerações) As opções corretas são: (A) Apenas a I e a II (B) Apenas a I e a III (C) Apenas a II e a III (D) Apenas a I (E) Nenhuma das respostas anteriores
65. A microárea do ACS Gilberto teve mais casos de tuberculose nos últimos seis meses apesar de não ser a microárea mais vulnerável do território cuja sua equipe de saúde da família é responsável. Para avaliar as relações de contato com outras microáreas contíguas, assinale a alternativa que apresenta o instrumento de abordagem comunitária que deve ser utilizado. (A) Ecomapa.

Com base no quadro clínico apresentado acima, a melhor conduta acerca dos cuidados paliativos para esse paciente é: (A) a internação em unidade de terapia intensiva, diante da gravidade do caso. (B) o início do tratamento com antibiótico via oral em domicílio. (C) a aplicação de outra dose de vacina pneumocócica polivalente. (D) a internação hospitalar em enfermaria. (E) Nenhuma das respostas anteriores

70. A diminuição da memória é uma queixa freqüente entre as pessoas idosas, muitas vezes erroneamente atribuída ao processo de envelhecimento. Quando isso ocorre, a queixa deve ser valorizada e bem avaliada. As causas potencialmente reversíveis de esquecimento são: (A) H i p o t i r e o i d i s m o , d e fic i ê n c i a d e vitaminas, depressão (B) Estresse, doença de Alzheimer, depressão (C) A n e m i a , D o e n ç a d e P a r k i n s o n , medicamentos (D) Hipotireoidismo, doença de Alzheimer, neurosífilis (E) Nenhuma das respostas anteriores
71. J.L.S., 48 anos, bancário, tabagista, hipertenso e sedentário, usa dois dentes de alho ao dia como preventivo de doenças. Consulta em Unidade de emergência com diagnóstico de trombose venosa profunda ( T VP) em membro inferior esquerdo, recebendo tratamento com anticoagulante oral. Qual das opções a seguir indica orientação a ser dada para João? (A) Deve-se aumentar a dose diária do alho pela ação anti-hipertensiva. (B) Deve-se retirar o anticoagulante oral, pois o uso do alho é suficiente para o tratamento da TVP. (C) Deve-se retirar o alho devido à interação com o anticoagulante. (D) O alho pode ser mantido, porque não tem interação com anticoagulante. (E) O alho pode ser reduzido pela metade, p o r p o t e n c i a l i z a r a a ç ã o d o anticoagulante
72. A.S., 63 anos, destro, Índice de massa corporal ( I M C ) = 4 0 , s e d e n t á r i o, h i p e r t e n s o (controlado com medicação) e tabagista. Sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) há 8 meses, tendo como sequela hemiparesia à direita. Ele deambula com dificuldade, olhando o pé e tropeçando com frequência, sem utilização de equipamento auxiliar de marcha; apresenta cognição e sensibilidade normais. Queixa-se de dor no ombro direito e realiza os movimentos do membro superior afetado de modo mais lento. Há 10 anos ele apresenta artrose nos joelhos. Ele nunca fez fisioterapia e passa a maior parte do dia deitado no sofá assistindo à televisão. Você encaminharia o Senhor A.S. para a fisioterapia? (A) Sim, mas somente para controlar a dor no ombro e nos joelhos. (B) Sim, pois, com a fisioterapia, ele poderá melhorar seus movimentos, controlar a dor e se tornar mais ativo e independente nas atividades da vida diária. (C) Sim, mas ele não terá grandes ganhos com a fisioterapia. Irá apenas manter o quadro.

(D) Não, apenas o orientar a movimentar-se mais em casa e não ficar tanto tempo deitado. (E) Não, o paciente deve permanecer em repouso e imobilizar o ombro por duas semanas

73. Em relação às evidências dos benefícios da medicina centrada na pessoa (MCP), considere as informações abaixo: I. Na análise metodológica dos estudos a respeito dos benefícios da MCP, observa- se um grande número de instrumentos utilizados com a finalidade de aferir maior ou menor orientação à pessoa. II. A avaliação da abordagem médica, nos estudos sobre a MCP, pode ser realizada por um observador externo, pelo próprio médico realizador da consulta ou pelo paciente. III. O instrumento Patient Perception of Patient Centeredness questionare (PPPC) e o Consultation Care Measure (CCM) medem, respectivamente, a percepção do paciente e a do médico a respeito da orientação da consulta (se mais o menos centrada na pessoa). Quais assertivas estão corretas? (A) Apenas I e II (B) Apenas I e III (C) Apenas II e III (D) I, II, e III (E) Nenhuma
74. Para comunicar o resultado positivo de um exame anti- HIV, assinale a alternativa correta: (A) Melhor sempre dizer o resultado o quanto antes para não gerar ansiedade no paciente. (B) O local onde comunicar o resultado não é importante, desde que seja dito de maneira tranquila. (C) Antes de comunicar o resultado, procurar saber o que o paciente já sabe sobre HIV. (D) Enfatizar que o paciente poderia ter evitado a contaminação se tivesse usado preservativo. (E) NRA
75. Para que é utilizado o modelo FIRO? (A) Para avaliação das condições físicas do paciente com alcoolismo. (B) Para avaliação familiar em Medicina de Família e Comunidade. (C) Para avaliação de riscos de reincidência. (D) Para avaliação de níveis de violência. (E) Nenhuma das respostas anteriores.
76. Paciente chega na UBS solicitando consulta com o médico de família pois vem referindo palpitações, dor torácica, sensação de asfixia, despersonalização ou desrealização e tontura. O médico avaliou o caso e concluiu o diagnóstico como transtorno do pânico. Das drogas citadas abaixo, assinale qual é a que tem efeito imediato no ataque de pânico. (A) FLUOXETINA (B) PAROXETINA (C) TRAZADONA (D) ALPRAZOLAN (E) TODAS AS ALTERNATIVAS ANTERIORES.