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UNB, 2008. 1.Reflexo Vestíbulo Ocular- RVO 2. Prova Calórica 3.Prova Calórica em pacientes em coma 4-RVO no diagnóstico de morte encefálica – ...
Tipologia: Esquemas
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Dissertação apresentada à Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, como requisito para a obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde.
Elienai de Alencar Meneses
Brasília, 2008.
Dissertação apresentada à Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, como requisito para a obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde.
Elienai de Alencar Meneses
Orientador: Professor Doutor Carlos Augusto Costa Pires de Oliveira
Brasília, 2008.
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Meneses, Elienai de Alencar. Estudo do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) – Prova Calórica (PC) no diagnóstico de morte encefálica. Brasília – DF, Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, 2008. 80p.
Dissertação (Mestrado) – Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde UNB, 2008. 1.Reflexo Vestíbulo Ocular- RVO 2. Prova Calórica 3.Prova Calórica em pacientes em coma 4-RVO no diagnóstico de morte encefálica –
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A Helane, minha filha do coração, que, devido às adversidades do nascimento, tornou-se uma pessoa especial para a sociedade, mas na prática ela é especial mesmo é para mim.
A Diana, minha filha de barriga, que me socorreu com palavras de estímulo e com os ombros, ao me ouvir falar e chorar nas minhas horas de desespero.
Ao Maxwell, meu filho, que me faz lembrar como é difícil ser mãe, estudante e profissional. Mas que tudo na vida tem jeito, só não tem jeito mesmo é para morte.
À minha mãe por eu ter herdado sua autoconfiança e energia.
Ao meu pai, pelo orgulho que sentiria se pudesse presenciar este momento da minha vida.
Ao Wilson, por ter sido meu grande professor, apesar de achar que foi meu segundo pai.
Aos meus amigos (as), Marilei, Edmar, Helga, Gilka, Ronaldo, Jadery, Janice, Júlio, Lucia, Juliana e, principalmente, a Mirela que foi minha parceira, nos chororós, reclamações e nas filas de matrículas durante esses 2 anos.
Ao Marcos André, que apesar da nossa convivência tumultuada, tem me socorrido em várias circunstâncias.
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O debate é a base da nossa civilização. Da discussão nasce a luz – e todos nós, concordando ou não com uma, outra ou nenhuma das opiniões que teremos, refletiremos todos sobre os assuntos e chegaremos cada um de nós à conclusão que nos parecer melhor. Mais do que simplesmente informar, o que se pretende é promover a reflexão. Jacyr Pasternak
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Sumário
Lista de tabela xi
Lista de figuras xii
Lista de anexos xiii
Lista de abreviaturas e siglas xv
Resumo xvii
Abstract xx
1. Introdução......................................................................................................... 2
1.1 Considerações Gerais.................................................................................... 2
1.2 Fisiologia do reflexo vestíbulo ocular (RVO) – prova calórica (PC) ........ 10
**2. Objetivos......................................................................................................... 15
3.1 Tipo de Estudo: ............................................................................................ 17
3.2 População de Estudo................................................................................... 17
3.3 Critérios de Inclusão.................................................................................... 17
3.4 Critérios de Exclusão:.................................................................................. 17
3.5 Critérios de Eliminação: .............................................................................. 18
3.6 Variável Preditora ......................................................................................... 18
3.7 Variável de Desfecho ................................................................................... 19
3.9 Procedimentos ............................................................................................. 20
3.10.Prova Calórica ............................................................................................ 21
3.11 Aspectos Éticos ......................................................................................... 22
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Lista de figuras
Figura 1 – Desvio conjugado dos olhos para direita, após prova calórica (RVO presente normal) 18
Figura 2 – Desvio conjugado dos olhos para esquerda, após prova calórica (RVO presente normal) 18
Figura 3 – Desvio desconjugado dos olhos, após prova calórica (RVO presente alterado) 19
Figura 4 – Ausência de movimento bilateral dos olhos, após prova calórica (RVO ausente) 19
Figura 5 – Material utilizado para realização da prova calórica durante a pesquisa 22
Figura 6 – Distribuição de freqüência quanto ao desfecho (recuperação, estado vegetativo e morte), dos pacientes com reflexo vestibulo-ocular (RVO) presente. e normal, presente e alterado e ausente. Hospital de Base – DF, março a outubro de 2007 32
Figura 7 – PC à direita 33
Figura 8 – PC à esquerda 33
Figura 9 – RVO presente normal 33
Figura 10 – RVO presente alterado 33
Figura 11 – RVO ausente 33
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Lista de anexos
Anexo I – Escala de Glasgow 49
Anexo II – Critérios de Morte Encefálica 50
Anexo III – Ficha de Evolução 56
Anexo IV – Termo de Consentimento livre e Esclarecido 57
Anexo V – Parecer do Conselho de Ética 58
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ABREVIATURAS E SIGLAS das unidades, sistemas e das entidades de padronização utilizadas.
ANN Academia Americana de Neurologia
AVC Acidente Vascular Cerebral
CFM Conselho Federal de Medicina
ME Morte Encefálica
PC Prova Calórica
PCR Parada Cardio Respiratória
RVO Reflexo Vestíbulo-Ocular
TCE Traumatismo Crânio Encefálico
UnB Universidade de Brasília
UTI Unidade de Terapia Intensiva
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classificados como RVO presente e alterado. Os 30 pacientes com RVO ausente foram aqueles que não apresentaram nenhum movimento ocular. Os resultados mostraram que o grupo com RVO presente e normal apresentou melhor prognóstico, com as seguintes taxas de incidência, por desfecho: recuperação (42%), estado vegetativo (37%) e morte (21%). O grupo com RVO presente e alterado teve pior prognóstico, apresentando taxa de incidência: morte 73%, estado vegetativo 18% e recuperação 9% dos pacientes. No grupo com RVO ausente a taxa de incidência do desfecho de morte foi de 100%.
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