Inês Vendeiro de Pinho
Protocolos de Cimentação Definitiva nas
Cerâmicas Feldspáticas & Cerâmicas Reforçadas
Universidade Fernando Pessoa - Faculdade Ciências da Saúde
Porto, 2015
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Protocolos de Cimentação Definitiva nas Cerâmicas Feldspáticas & Cerâmicas Reforçadas, Notas de estudo de Odontologia
Uma revisão bibliográfica aprofundada sobre as cerâmicas feldspáticas (cf) e cerâmicas reforçadas (cr), os cimentos dentários (cd) utilizados para cimentação definitiva e os protocolos de cimentação (pc). Aborda a evolução histórica das cerâmicas na odontologia, as propriedades mecânicas e óticas das cerâmicas, a importância da adesão entre a cerâmica e a estrutura dentária, os diferentes tipos de cimentos resinosos e seus protocolos de aplicação, bem como os tratamentos de superfície necessários para uma cimentação eficaz. O documento fornece informações detalhadas sobre os principais sistemas cerâmicos e cimentantes disponíveis no mercado, além de discutir os fatores críticos para o sucesso clínico a longo prazo das restaurações cerâmicas.
Tipologia: Notas de estudo
2024
1 / 83
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Inês Vendeiro de Pinho
Protocolos de Cimentação Definitiva nas
Cerâmicas Feldspáticas & Cerâmicas Reforçadas
Universidade Fernando Pessoa - Faculdade Ciências da Saúde
Porto, 2015
Inês Vendeiro de Pinho
Protocolos de Cimentação Definitiva nas
Cerâmicas Feldspáticas & Cerâmicas Reforçadas
Atesto a originalidade do trabalho
Monografia apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
ii
ABSTRACT
The society search for excellence in appearance, completing the aesthetics of the smile, combined with health and dental functionality requires of the dentist stringent and effective responses.
The aesthetics restorations have resulted in a significant increase in the use of dental ceramics wich is, nowadays, the main alternative restorative material to the tooth structure due to its favorable properties.
There are several therapeutic options in the use of ceramics such as: restoring teeth with color defects, shape and position. Ceramics are the option that allows more conservative, better stability, greater success and longevity in the long term.
Ceramic systems have evolved as well as the technologies associated with their confection and it is extremely important to know the different types, properties, indications and clinical considerations, leading to the need for the dentist to know closely the nature of each ceramics and their behavior for proper selection, the best material to use depending on each clinical case together with the technical field. Nowadays, not only the evolution of the ceramic took place but also the adhesion techniques in fixed prosthodontics. The use of these systems is a predictable and effective safe alternative together with the appropriate choice of each cement.
So that success is achieved, it is necessary that the dentist has a detailed knowledge of each phase of the clinical protocol for the application of ceramics. There are several steps in this protocol that should be carefully analyzed, from the selection of cases that are indicated for a particular type of ceramic and system, the different types of tooth preparation to their cementation and ultimately the most appropriate and secure protocol to follow. The fulfillment of certain parameters during treatment increases the certainty and predictability of ceramic restorations, achieving high success rates.
iii
DEDICATÓRIAS
Aos MEUS PAIS , obrigada pelo esforço diário pela luta constante reconheço que lutaram muito durante a minha caminhada, pelo amor incondicional e apoio que sempre me deram, obrigada por me proporcionarem uma Vida melhor..
Devo a eles a pessoa que hoje sou!
À minha MÃE, Maria Tavares Vendeiro, que sempre me convenceu a não desistir de concretizar este sonho. Uma mãe “galinha” que esteve sempre presente com muito amor muito carinho e muita preocupação. Agradeço por todas as horas de apoio, bastava um simples telefonema e a suas palavras faziam toda a diferença.
Ao meu PAI, Custódio José Campos de Pinho, pelo carinho e amor que me deu. Pelas palavras bonitas, cheias de sabedoria que faziam de mim uma vencedora diária. Mesmo no silêncio da sua simplicidade me transmitia a paz que eu precisava.
v
Ao meu namorado, António Rodrigues, pela cumplicidade e incentivo em lutar pelos meus sonhos e objetivos. Obrigada pela paciência nos momentos mais difíceis. Obrigada pelos sorrisos, carinho e apoio constante, que me fizeram ver um mundo diferente e mais colorido.
Aos meus amigos André Saleiro, Filipa Gonçalves e Filipa Batista, um muito obrigado pelo companheirismo, amizade e pela diversão.
vi
INDÍCE
ÍNDICE DE FIGURAS ..................................................................................................................... viii
ÍNDICE DE TABELAS ....................................................................................................................... x
ÍNDICE DE ABREVIATURAS ...........................................................................................................xi
I. INTRODUÇÃO ............................................................................................................................. 1
II. MATERIAIS E MÉTODOS ........................................................................................................... 5
III. DESENVOLVIMENTO ................................................................................................................ 7
2 - Indicações clínicas, vantagens e desvantagens da utilização de cerâmicas em tratamentos de restauração fixa definitiva .................................................................................................... 9
3 - Materiais Cerâmicos........................................................................................................... 11 3.1 – Composição dos materiais cerâmicos ........................................................................ 11
3.2 - Tipos e composição dos materiais cerâmicos ............................................................. 17
3.2.1 - Cerâmicas vítreas ou feldspáticas .................................................................... 17
3.2.2 - Cerâmicas feldspáticas reforçadas com leucite ............................................... 19
3.2.3 - Cerâmicas feldspáticas reforçadas com dissilicato de lítio .............................. 19
3.2.4 - Cerâmicas feldspáticas reforçadas com alumina ............................................. 20
3.2.5 - Cerâmicas policristalinas de óxido de alumínio ............................................... 21
3.2.6 - Cerâmicas policristalinas de óxido de zircónio ................................................ 21 4 - Materiais para cimentação definitiva e os diferentes tipos de cimentação definitiva ...... 23
4.1 - Cimento de fosfato de zinco ....................................................................................... 26
4.2 - Cimento ionómero de vidro convencional .................................................................. 27
viii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 - Colocação do fio de retração gengival ...................................................... 46
Figura 2 - Proteção dos dentes adjacentes, neste caso, com fita teflon ……………….. 46
Figura 3 – Condicionamento da superfície interna da coroa com ácido fluorídrico 9,5% durante vinte segundos; aspeto da superfície interna da coroa depois do condicionamento com ácido fluorídrico 9,5% a coroa apresenta um aspeto branco opaco: aplicação do silano na coroa …………………………………………………... 47
Figura 4 - Condicionamento dentário com ácido fosfórico a 37% ……………………. 47
Figura 5 - Aplicação do cimento resinoso no interior da coroa cerâmica …………… 48
Figura 6 - Remoção do fio de retração gengival ……………………………………… 48
Figura 7 - Resultado final da restauração cerâmica …………………………………… 49
Figura 8 - Aspeto dentário prévio à colocação de facetas laminadas, após o desgaste e redução de superfície e exposição de dentina necessários para a colocação das mesmas ……………………………………………………………………………… 50
Figura 9 - Preparação da superfície cerâmica. A. Condicionamento com ácido fluorídrico durante 20 segundos. B. Aplicação de silano por 1 minuto. C. Aplicação do sistema adesivo …………………………………………………………………….. 51
Figura 10 - Preparação da superfície dentária para a cimentação definitiva de facetas laminadas. A. Tratamento com ácido fosfórico. B. Aplicação do sistema adesivo…… 51
ix
Figura 11: Cimentação definitiva das facetas laminadas (Incisivo central e lateral direito) ………………………………………………………………………………… 52
Figura 12: Facetas laminadas de cerâmica feldspática reforçada com dissilicato de lítio, cimentadas com cimento resinoso convencional ………………………………... 52
Figura 13 - A. Inserção do espigão de fibra de vidro; B. e C. Aplicação de compósito resinoso, cimentado com um cimento auto-adesivo; D. Redução dentária …………… 53
Figura 14 - Cimentação auto-adesiva em coroas totais de cerâmica (incisivos lateral e central esquerdos) ……………………………………………………………………... 53
Figura 15 - Coroas totais de cerâmica feldspática reforçada com dissilicato de lítio e cimentadas com cimento auto-adesivo ………………………………………………... 54
xi
ÍNDICE DE ABREVIATURAS
CA - Cerâmicas Aluminizadas
CD - Cerâmicas Dentárias
CF - Cerâmicas Feldspáticas
CFZ – Cimento de Fosfato de Zinco
CIV – Cimento de Ionómero de Vido
CIVC – Cimento de Ionómero de Vidro Convencional
CIVMR – Cimento de Ionómero de Vidro Modificado por Resina
CO – Cavidade Oral
CP – Cerâmicas Policristalinas
CR – Cerâmicas Reforçadas
MD – Médico Dentista
MDP – 10- metacriloxidecil dihidrogénio fosfato
PC – Protocolos de Cimentação
PF – Prótese Fixa
RC – Resinas Compostas
SC – Sistemas Cerâmicos
Protocolos de Cimentação Definitiva nas Cerâmicas Feldspáticas & Cerâmicas Reforçadas
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I. INTRODUÇÃO
O sorriso é uma das formas de comunicação mais poderosas do mundo. Pode transmitir bem-estar, alegria, confiança e saúde. Cada vez mais, existem pessoas a preocupar-se com a Saúde Oral e com a estética (Gurel, 2003).
A estética dentária e a estética gengival devem ser consideradas conjuntamente para proporcionar um sorriso com harmonia e equilíbrio. Uma falha ou defeito nos tecidos circundantes, não pode ser compensada pela qualidade ou beleza da restauração dentária e vice-versa (Magne et al., 2002).
A presente monografia tem como objectivo a revisão bibliográfica, aprofundando assim o conhecimento e evolução das cerâmicas feldspáticas (CF) e cerâmicas reforçadas (CR), os cimentos dentários (CD) utilizados para cimentação definitiva e protocolos de cimentação (PC).
Atualmente, as cerâmicas constituem a principal alternativa como material restaurador para a estrutura dentária devido às suas propriedades favoráveis, tais como: resistência à abrasão, baixa condução térmica, semelhança aos tecidos dentários, radiopacidade, integridade marginal, estabilidade de cor e biomimetismo (Ribeiro et al., 2007).
As cerâmicas dentárias surgiram devido à procura de restaurações estéticas, antes restritas ao tratamento de zonas anteriores, mas que hoje em dia abrangem também a zona posterior. Durante as últimas décadas vários materiais cerâmicos e novas técnicas têm sido desenvolvidos uma vez que as propriedades dos materiais cerâmicos tradicionais tinham indicações limitadas apenas a restaurações de maiores extensões. Com o desenvolvimento das cerâmicas dentárias, os CD acompanharam este desenvolvimento, de forma a obter-se uma longa duração e retenção de restaurações indiretas e de núcleos na cavidade Oral (CO) (Guess et al., 2011).
Protocolos de Cimentação Definitiva nas Cerâmicas Feldspáticas & Cerâmicas Reforçadas
3
As CA ficaram somente indicadas para próteses de três elementos na região anterior e confeção de núcleos cerâmicos (Conrad, 2007).
A resistência das cerâmicas melhorou quando foram adicionados óxidos de zircónia, aumentando assim a resistência à flexão e conferindo um maior valor de tenacidade entre os materiais cerâmicos, porém conduziu a um sistema altamente opaco, sendo indicada, portanto, a regiões posteriores, tanto para coroas unitárias como para próteses fixais de três elementos (Raut, 2011).
Dependendo dos aspetos mecânicos, foram sido desenvolvidos novos conceitos de SC, sendo possível que um único sistema seja indicado para várias situações clínicas. No decorrer da presente monografia, as cerâmicas vão ser descritas com maior pormenor, assim como os SC a utilizar em cada paciente dependendo do caso clinico (Ribeiro et al., 2007).
Na reabilitação em prótese fixa o processo de cimentação é uma etapa crucial exigindo do Médico Dentista (MD) execução da técnica de forma cuidadosa, domínio da mesma e largo conhecimento dos materiais a utilizar devido à diversidade dos materiais de cimentação existentes no mercado (Ribeiro et al., 2007).
O cimento deve apresentar uma adequada espessura de película que proporcione adaptação satisfatória entre superfície dentária e a restauração. Deve proporcionar também ótimo selamento marginal, alta resistência à tração e à compressão, adequado tempo de presa e trabalho, radiopacidade e boas propriedades óticas (Ribeiro et al., 2007).
Um MD deve conhecer todas as propriedades dos cimentos e indicações. Daí a importância de descrever neste trabalho os vários cimentos a usar mediante o uso de cada cerâmica.
Dependendo da cerâmica a utilizar, assim como do cimento é aplicado um protocolo específico para cada caso, sendo importante para um profissional dominar o protocolo e
Protocolos de Cimentação Definitiva nas Cerâmicas Feldspáticas & Cerâmicas Reforçadas
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o tratamento a executar nas restaurações antes da reabilitação. É importante aprofundar neste sentido passos do protocolo clínico de prótese fixa (PF).
O interesse pessoal para a escolha do tema da monografia surgiu no seguimento do gosto pela área de PF, pela curiosidade de conhecer melhor as cerâmicas, os SC e os procedimentos e técnicas mais recentemente utilizadas para reabilitação oral em PF.