Pré-operação para extração de terceiros molares: efeitos dos corticosteroides, Notas de estudo de Odontologia

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Protocolo de prescrição para pré-

operatório de terceiros molares

inclusos

• Inclusão dentária

Semi- inclusos ou semi- impactados : quando

parte da coroa irrompeu o tecido ósseo e tecido

mole (posição incorreta na arcada);

Incluso ou impactado : quando o dente ainda não

irrompeu tecido ósseo e tecido mole;

Oliveira, 2012

• Terceiro molar

Destruição dentes vizinhos;

Cistos ou tumores;

Cárie;

Doença periodontal;

Infecções severas;

Apinhamento dental;

Dor;

Interferência na adaptação de próteses.

Pereira, 2008

• Complicações

Dor

Edema

Limitação da abertura bucal

Markiewicz et al ., 2008

• Pré-operatório

Dexametasona

Metilprednisolona

Alcântara., 2012

Markiewicz, 2008 Corticosteróides produziram de leve a moderada redução no edema e melhora na amplitude de movimento após a extração de terceiros molares. Resultados : os pacientes que receberam terapia com corticosteróide apresentaram 0. 6 mm (P< 0 , 001 ) a menos de edema, 4. 1 mm (P< 0 , 001 ) a mais de abertura bucal e 0. 4 pontos a menos na Escala Visual Analógica (EVA) de 1 - 10 (P= 0. 07 ) do que o grupo controle um e três dias após a cirurgia. Quatro a sete dias após o procedimento cirúrgico os corticosteróides promoveram 0 , 5 mm (P= 0. 03 ) a menos de edema, 2. 7 mm (P= 0. 005 ) a mais de abertura bucal e 0. 45 pontos a menos na EVA (P= 0. 4 ).

• Protocolo pré-operatório

Dexametasona 8mg ----------------- 1 comprimido

Tomar uma hora antes da cirurgia.

Dexametasona 8 mg no período pré-operatório apresentou melhor efeito no controle do trismo e do edema após a extração de terceiros molares do que a metilprednisolona na dose de 40 mg. A dexametasona é considerada um corticosteróide de longa ação ( 36 - 54 horas), a metilprednisolona apresenta ação intermediária ( 18 - 36 horas). Alcântara., 2012

• Conclusões  O uso de corticosteróides em cirurgias é um método eficaz para o controle da dor, do edema e do trismo após a remoção cirurgia dos terceiros molares;  Ainda não existe um regime padrão da dosagem e tempo de uso adequado a ser seguido pelos cirurgiões-dentistas;  Como o método de avaliação do edema e da dor é realizado até o momento de forma indireta são necessários estudos que quantifiquem as alterações dos níveis dos mediadores químicos da inflamação após o consumo de corticosteróides, para elucidar qual o efetivo mecanismo de controle da dor e do edema com o uso desses medicamentos.  São necessários estudos que avaliem se a utilização do corticosteróide também no período pós-operatório apresenta melhor eficácia antiinflamatória do que o uso apenas no período pré-operatório. Alcântara., 2012