Projeto extensão II anhanguera, Exercícios de Farmácia

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FACULDADE ANHANGUERA DE SÃO JOSÉ

FARMÁCIA

CARLA BERNADELI MACHADO DA SILVA

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO EM

FARMÁCIA HOSPITALAR

São José dos Campos 2024

CARLA BERNADELI MACHADO DA SILVA

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO EM

FARMÁCIA

Relatório de Estágio apresentado ao Curso de Farmácia da Faculdade Anhanguera de São José dos Campos para a disciplina de Estágio Curricular Obrigatório em Farmácia Hospitalar Coordenador de Curso: Aline Benedita dos Santos Fonseca São José dos Campos 2024

AMBIENTE DA EMPRESA

A UPA Jacareí é administrada pela empresa Sociedade Brasileira Caminho de Damasco (SBCD), desde 2017, por meio de contrato de gestão com a Prefeitura do Município de Jacareí (SP). A unidade oferece serviço de urgência e emergência, apoio diagnóstico. É realizado atendimento ambulatorial adulto e pediátrico, e exames. A UPA conta com leitos de observação e entrega de medicamentos. A unidade também realiza procedimentos de menor complexidade (projeto sepse), já mantendo um kit com medicamentos em caso de sepse. Todo atendimento prestado pela UPA é realizado por meio de livre demanda. Fundada em 19 de novembro de 1939, a SBCD teve seu estatuto aprovado em 20 de janeiro de 1940 e foi registrada em janeiro de 1941 no Município de Garça, São Paulo. A SBCD é uma organização de direito privado e sem fins lucrativos, de natureza filantrópica onde o proposito maior é salvar vidas. A missão da SBCD é promover soluções de gestão na área da saúde usando metodologias desenvolvidas e aplicadas no atendimento gratuito com qualidade à população que depende dos serviços do Sistema único de saúde (SUS). A ética é fundamental na prática, coletiva ou individual, nas atividades administrativas e técnicas, promovendo bem-estar dos pacientes e dos colaboradores, o que é fundamental para uma solidificação nas condutas, para serem mais justas, íntegras, adequadas e humanas. É de extrema importância agir com transparência para com todas as informações, seja para com os órgãos governamentais ou para o cidadão, a SBCD baseia o seu comprometimento com a verdade.

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

No primeiro dia, 11 de novembro podemos conhecer as instalações do Hospital UPA Dr Thelmo localizada na Rua dos Ferroviários no Centro da Cidade de Jacareí, a unidade é bem ampla com grande espaço para os pacientes se acomodarem a recepção tanto adulto quanto na recepção pediátrica, duas alas para internação com leitos infantil e adulto, com áreas para administração de medicamentos tanto para adultos quanto para crianças. A UPA conta com espaço para emergência onde pode receber cientes de urgência vindos de ambulância. A área administrativa da UPA, localizada no primeiro andar juntamente como refeitório e área para descanso dos colaboradores separado da área hospitalar. A UPA conta com estacionamento para pacientes e visitantes. Segundo dia, 12 de novembro foi realizada a dispensação dos medicamentos aos pacientes do UPA, essa dispensação é gerada através de um receituário médico, onde é passado a medicação que o paciente necessita através de uma triagem já realizada antes de sua consulta. Ao chegar ao UPA o paciente passa por uma triagem, onde se analisa os sinais vitais como: pressão, glicose sanguínea, temperatura e oxigenação do sangue, após essa triagem o paciente é classificado a um tipo de atendimento sinalizado por cor em seu nome, as cores são: azul (não urgente), verde (pouco urgente) e amarela (urgente). “3.3. Plano de contingência: plano que descreve as medidas a serem tomadas, em momento de risco, por um estabelecimento de saúde, incluindo a ativação de processos manuais, para fazer em que

água para injetáveis, soro fisiológico entre outros, e sempre devia ser reabastecida. Como o movimento na ALA pediátrica é bem menor que na Adulta, ao separarmos a medicação era necessário acionar a campainha alertando a equipe de enfermagem sobre a separação do medicamento, além da medicação, também separávamos equipamentos para a coleta de urina ou fezes para exames, separação de kit para coleta de sangue (Hemograma Completo). Podemos acompanhar a dispensação dos medicamentos para crianças em observação ou internadas, a prescrição médica é diferente, nessa prescrição havia uma lista padrão para o tratamento que é necessário aquele paciente, e para a retirada a equipe de enfermagem deixa essa lista já com horário que precisam, a farmácia tira uma cópia da prescrição que é guardada com o movimento separada por ALA, o grupo da enfermagem retira a medicação de acordo com os horários passados pelo médico. Segundo MENEZES, 2024 a farmácia hospitalar é um serviço de saúde totalmente responsável por armazenar, distribuir, dispensar e controlar todos os medicamentos e os materiais essenciais no processo de recuperação da saúde. Por isso, o seu maior objetivo é assegurar o uso seguro e racional dos medicamentos, atendendo assim as necessidades dos pacientes hospitalizados e garantindo a qualidade dos produtos ofertados. Terceiro dia, 13 de novembro podemos acompanhar a realização da dispensação dos medicamentos de ALA adulta, a dispensação desses medicamentos como citado no exemplo anterior é realizado por prescrições médicas, indicadas por classificação azul, verde e amarela, mas diferente da dispensação de um paciente da pediatria que não era necessário montar um kit de utensílios para a aplicação da medicação, já na dispensação adulto é necessário montar esse kit, juntamente com a prescrição em uma embalagem plástica com a cor marcada da

classificação do paciente, é separado a medicação como no exemplo anterior do paciente com crises de enxaqueca que necessitou de dipirona 1g e ondansetrona 8mg para náusea e vômitos de forma endovenosa, que seria administrada no paciente através de um soro fisiológico de 250ml, então o kit para aplicação necessária seria uma seringa 5ml, agulhas 40x12 uma para cada medicação / ampola, scalp 21 e equipo para soro. No quarto dia, 14 de novembro acompanhamos a Unitarização dos medicamentos em ampola, esse procedimento é muito necessário pois além de evitar erros, facilitam na contagem dos medicamentos no inventário, e na dispensação. Todas as ampolas são marcadas com seu lote e código, ao dar saída desse medicamento ao paciente uma via é retida sempre com a farmácia para que seja adicionada ao movimento do turno vigente, na prescrição é marcada quantas ampolas foram dispensadas e seus respectivos lotes, após a dispensação é adicionada em um separador designado como sem baixa, as prescrições nessa parte do separador ainda é necessário a baixa sistêmica para o controle de entrada e saída do estoque da farmácia hospitalar. No que diz MENEZES, 2024 unitarizar as doses dos medicamentos contribuem para a redução de erros na administração dos medicamentos, um dos principais fatores de riscos para aos pacientes hospitalares. Quinto dia, 15 de novembro como anteriormente dito são necessários os kits de utensílios para que seja administrados os medicamentos nos pacientes, seringas, scalps, jelcos, equipos, agulhas, polifix entre outros, por isso se é analisado os medicamentos as formas de administração seja EV (endovenosa) IM (intramuscular), cada um se monta kits diferentes.

registrar a entrada e saída de medicamentos ou utensílios. Ao ser dispensado o medicamento, a prescrição de via farmácia deve ser colocada no separador com a marcação “Sem Baixa”, essas prescrições contêm a quantidade de ampolas, comprimidos, frascos etc., que mandados para a equipe de enfermagem para o paciente, no RADAR registramos então o código do produto como por exemplo: Dipirona sódica ampola código: 485 / lote: 789456 Ondansetrona 8mg ampola código: 8875 / lote: 789123 Esse código e lote sempre está localizado em cada ampola unitarizada, numa etiqueta branca que fica colada junto a ampola, o código também pode ser encontrado na frente dos BINs (gavetas de armazenamento dos medicamentos já unitarizados). O sistema RADAR pedia para que se fizesse o tipo de registro que é necessário realizar para prescrição no caso do exemplo anteriormente citado da paciente com crise de enxaqueca que necessitou das seguintes medicações: Dipirona 1g e ondansetrona 8mg, é preciso registrar no sistema como no exemplo abaixo: TIPO: SAÍDA CÓDIGO: 485 LOTE: 456 (Sempre é registrado os três últimos dígitos do lote) AMPOLAS: 1 TIPO DE SAÍDA: RECEITUÁRIO / PACIENTE NOME DO PACIENTE: MARIA AUGUSTA PEREIRA DOS SANTOS (nome fictício)

TIPO: SAÍDA

CÓDIGO: 8875

LOTE: 123 (Sempre é registrado os três últimos dígitos do lote) AMPOLAS: 1 TIPO DE SAÍDA: RECEITUÁRIO / PACIENTE NOME DO PACIENTE: MARIA AUGUSTA PEREIRA DOS SANTOS (nome fictício) Como podemos acompanhar no UPA Dr Thelmo, ocorria das enfermeiras solicitar itens por base de troca ou requisição como utensílios para curativos, luvas, sondas de alivio entre outras, se esses pedidos não estivessem com a baixa no sistema RADAR era necessário fazer a anotação e dar essa baixa, que ocorria como no exemplo abaixo com o utensilio sonda de alívio de código: 8052 e lote: 245G83: TIPO: SAÍDA CÓDIGO: 8052 LOTE: G83 (Sempre é registrado os três últimos dígitos do lote) UNIDADES: 1 TIPO DE SAÍDA: ALA ADULTO NOME DO PACIENTE: (nesse caso esse campo não era preenchido) Nono dia, 21 de novembro foi realizada a contagem dos medicamentos controlados, no UPA Dr Thelmo, se tem dois armários de medicamentos controlados psicotrópicos, um armário constava os medicamentos já unitarizados para a dispensação ao paciente e outro armário que constava o estoque desses medicamentos ainda em suas embalagens originais, esses medicamentos são de retenção de receita conforme a Portaria 344/98, devido a isso as prescrições devem ter três

contagem, esse registro fica na porta de um dos armários e usamos ele como base em nossa conferência, no qual contamos manualmente a quantidade de ampolas ou comprimidos unitarizados nos BINs e anotamos a quantidade somada e a comparamos com o registro. E ao finalizar, se faz um lançamento fictício sem finalizar onde o sistema RADAR mostrará a quantidade atual do estoque. Décimo dia, 22 de novembro último dia do estágio conhecemos o Livro de registros específico de farmácia hospitalar, nele é realizado de forma cronológica a entrada e saída de medicamentos psicotrópicos da farmácia hospitalar, ne ficam registradas as entradas e saídas, e as perdas desses medicamentos. “Art. 65 Os Livros de Registros Específicos destinam-se a anotação, em ordem cronológica, de estoque, entradas (por aquisição ou produção), saídas (por vendas, processamento, beneficiamento, uso) e perdas” PORTARIA DE Nº 344 DE 12 DE MAIO DE 1998 Nesse livro também deve constar o registro do sistema RADAR, no qual os números de todas as conferências devem bater. E conforme a Portaria 344/98, esse livro deverá ser apresentado a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e em caso de algum motivo fiscal ou processual ele for apreendido ficam suspensas as dispensações desses medicamentos.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Esse estágio foi de extrema importância para o nosso aprendizado, pois podemos acompanhar o dia a dia do farmacêutico na área hospitalar, os desafios e a máxima importância que essa profissão tem no âmbito hospitalar. Podemos acompanhar de perto a realização das dispensações, tanto dos medicamentos como dos utensílios para a administração deles. Com essas observações podemos concluir que o farmacêutico tem um controle muito bom na dispensação de todos os medicamentos do hospital, de uma forma que evita muito erro de dispensação salvando muitas vidas, porém ainda existe muito a se trabalhar, apesar do sistema RADAR ser muito ágil, e atual fazendo os registros baterem com os que estão no livro específico de medicamentos psicotrópicos, concluímos no estágio de farmácia hospitalar uma junção de sistemas que esse livro por ser manual retira muito do tempo do farmacêutico, tempo na qual deveria ser usado mais para a atenção farmacêutica aos pacientes do UPA. Com esse estágio podemos concluir que existe ainda bastante espaço para melhorias na área hospitalar, oferecendo cada dia mais saúde e qualidade de vida a população.