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ROTEIRO PASSO A PASSO PARA CONSULTA DE PRÉ NATAL
Tipologia: Notas de estudo
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C.P 26 anos, DUM: 12/01/2025, 8 semanas de gestação, sem histórico de complicações em gestação anteriores. Procurou a unidade para dar início ao pré-natal. Está ansiosa e com dúvidas sobre a gravidez, sobre o que é esperado nesse período e como pode garantir a saúde do bebê. Tem histórico de hipertensão controlada com medicação, sem histórico de complicações nas gestações anteriores. DPP- 19/10/2025 IG: 5 SEMANAS E 1 DIA
Identificação (nome, idade, cor, naturalidade, endereço) Dados sócio-econômicos (grau de escolaridade, profissão/ ocupação, estado civil, n° de dependentes, renda familiar/ pessoas da família com renda, condições de moradia e saneamento). Motivos da consulta (encaminhada pelo agente comunitário, se procurou diretamente a unidade, se existe alguma queixa) Verificar teste de gravidez + (Beta Hcg) Antecedentes familiares, pessoais, ginecológicos e obstétricos. Familiares: hipertensão, diabetes, doenças congênitas, gemelaridade, câncer de mama/ colo de útero, hanseníase, tuberculose. Pessoais: hipertensão, cardiopatia, diabetes, doença renal, anemia/ desvios nutricionais, ITU, transfusões de sangue, doenças neuropsiquiátricas, viroses, cirurgia, alergias, tuberculose. Sexualidade: início da atividade sexual, desejo sexual, dispareunia, prática sexual nessa gestação e nas gestações anteriores, n° de parceiros, uso de preservativos. Ginecológicos: ciclos menstruais, uso de métodos anticoncepcionais, infertilidade e esterilidade, IST, cirurgias ginecológicas, mamas e verificar última citologia oncótica. Antecedentes obstétricos: n° de gestações, partos, abortamentos, n° de filhos vivos, idade da primeira gestação, intervalo entre as gestações. Gestação atual: DUM, calcular DPP, verificar peso prévio e altura, data da percepção dos primeiros movimentos sinais e sintomas da gestação atual, medicamentos utilizados na gestação, internação na gestação, verificar aceitação da gestação (se foi desejada ou não), hábitos alimentares, se faz uso de álcool e se fuma (perguntar quantos cigarros por dia), ocupação habitual. Exame físico: verificar peso e altura, calcular 𝐼𝑀𝐶 = PESO (KG) ALTURA^2 (𝑀) , examinar mamas, Lanugem (sinal de Halban) e cloasma (máscara gravídica), Estrias gravídicas, linha nigra, verificar deambulação, realizar palpação obstétrica, medição de altura uterina ( a partir da 16° semana), ausculta de batimentos cardíacos fetais BCF ( a partir da 11° semana), inspeção dos genitais externos (coloração altera na gestação), realizar exame especular, aferição dos sinais vitais, verificar presença de edemas, avaliar mucosas, se há presença de varizes. Orientações: alimentar, agendar consultas subsequentes e enfatizar a importância da presença (até a 28ª semana: mensalmente/ Da 28ª à 36ª semana: quinzenalmente/ Da 36ª à 41ª semana: semanalmente), prescrever sulfato ferroso (40 mg/dia) para prevenção de anemia materna e ácido fólico (5 mg/dia) para prevenção da doença do tubo neural no feto. Solicitar/ coletar exames: Tipagem sanguínea, coombs indireto (avalia o risco de doença hemolítica perinatal), hemograma, glicemia em jejum, urina tipo 1. Solicitar/ coletar sorologias: HIV, toxoplasmose, VDRL, hepatites B e C. Solicitar USG (para confirmar posição do feto e idade gestacional). Identificar fatores de risco: histórico de aborto, óbito fetal, risco de eclâmpsia. Verificar cartão de vacina. Atualizar cartão gestante. Esclarecer dúvidas, perguntar se há preferência de parto, quais as expectativas com a gestação e prepará-la para o parto.
