NILTON BOAES
POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO
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Radiografia de mão e punho: posicionamento e colimagem, Esquemas de Anatomia
Detalhes sobre o posicionamento e colimagem adequados para a radiografia de mão e punho, incluindo fatores técnicos, incidência obliqua anterior interna, incidência ap, posição da parte, indicações clínicas e tamanho do receptor de imagens (ri).
Tipologia: Esquemas
2024
1 / 61
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NILTON BOAES
POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO
Apostila ELABORADO POR:
POSICIONAMENTO
RADIOGRÁFICO
Prof. Nilton Boaes Barbosa
INCIDENCIAS BÁSICAS AO
DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL
PARTE I
ESTUDO RADIOGRÁFICO MEMBROS
SUPERIORES
- INTRODUÇÃO SUMÁRIO
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO POLEGAR
- 1.1 Rotina Radiográfica Básica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DA MÃO
- 2.1 Rotina Básica De Mão:
- INCIDÊNCIAS DO PUNHO
- 3.1 Rotina Básica De Punho
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO ANTEBRAÇO
- 4.1 Rotina Básica Para Antebraço
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO COTOVELO
- 5.1 Incidências Básicas
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO BRAÇO (ÚMERO)
- 6.1 Rotina Radiográfica Básica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO OMBRO
- 7.1 Rotina básica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DA ESCAPULA
- 8.1 Rotina básica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DAS CLAVÍCULAS
- 9.1 Rotina básica
- INFERIORES 10. REGRAS GERAIS DO ESTUDO RADIOGRÁFICO DA CINTURA PÉLVICA E MEMBROS
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO PÉ
- 11.1 Rotina básicas
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CALCÂNEO
- 12.1 Rotina básica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO TORNOZELO
- 13.1 Rotina Radiográfica Básica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DAS PERNA
- 14.1 Rotina Radiográfica Básica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO JOELHO
- 15.1 Rotina Radiográfica Básica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DO FÊMUR
- 16.1 Rotina radiográfica
- ESTUDO RADIOGRÁFICO DA PELVE
- 17.1 Rotina radiográfica da pelve (bacia)
INCIDÊNCIAS DO POLEGAR
1. AP
2. Perfil interno (𝑃𝑒𝑥𝑡)
3. Obliqua anterior interna (𝐴𝑂𝑒𝑥𝑡)
4. Obliqua anterior externa (𝑂𝐴𝑒𝑥𝑡)
5. PA
- Perfil Externo (𝑃𝑒𝑥𝑡)
7. Obliqua Posterior interna (𝑂𝑃𝑖𝑛𝑡)
8. Obliqua Posterior externa (𝑂𝑃𝑒𝑥𝑡)
9. PA com estresse medial e lateral
1.1 Rotina Radiográfica Básica
2. PA
3. Perfil interno (𝑃𝑒𝑥𝑡)
4. Obliqua anterior externa (𝑂𝐴𝑒𝑥𝑡)
INCINDENCIA PA DE POLEGAR
Paciente de está sentado próximo a extremidade da mesa bucky. Posição da parte. 1ª Possibilidade : Com o antebraço apoiado na mesa e a mão posicionada em perfil interno (medial) com os demais dedos (2º ao 5º) estendidos e sobrepostos. 2ª Possibilidade: Com o anteparo (chassi, cassete ou detector digital ou ainda RI – receptor de imagens) posicionado na extremidade da mesa. Ou ainda com um suporte radiotransparente colocado sob o polegar.
Raios Central - RC. Incide perpendicular ao chassi, entrando na 1ª articulação metacarpofalângica. Fatores radiográficos kV = 2e+k: aproximadamente na faixa de 45 + 5 kV. mAs: aproximadamente na faixa de 0,04ms Distância foco anteparo – DFoA ou DFoFi ou DFR: 1 m Tamanho do RI – 18 x 24 cm, transversal (várias exposições) ou longitudinalmente (exposição única).
Estruturas Visualizadas Falange distal do 1º dedos ou polegar; Falange proximal do 1º dedos ou polegar; 1º metacarpo; Osso trapézio; Osso sesamoide; Articulação interfalângica do 1º dedo ou polegar; Articulação metacarpofalângica do 1º dedo ou polegar.
PERFIL INTERNO ( 𝑷𝒆𝒙𝒕 ) DO POLEGAR
Paciente de está sentado próximo a extremidade da mesa bucky. Posição da parte. Com a superfície anterior da mão voltada para o anteparo, flexioná-la medialmente para o lado da uma e abduzir o 1º dedo da mão até que seu eixo longitudinal esteja em linha com o eixo longitudinal do rádio. Com 2º ao 5º dedo da mão semiflexionados e apoiados na borda do anteparo, até que o polegar fique em perfil.
Raio Central - RC. Incide perpendicular ao chassi, entrando na 1ª articulação metacarpofalângica. Fatores radiográficos kV = 2e+k: aproximadamente na faixa de 45 + 5 kV. mAs: aproximadamente na faixa de 0,04ms Distância foco anteparo – DFoA ou DFoFi ou DFR: 1 m Tamanho do RI – 18 x 24 cm, transversal (várias exposições) ou longitudinalmente (exposição única).
Estruturas visualizadas Falange distal do 1º dedos ou polegar; Falange proximal do 1º dedos ou polegar; 1º metacarpo; Osso trapézio; Osso sesamoide; Articulação interfalângica do 1º dedo ou polegar; Articulação metacarpofalângica do 1º dedo ou polegar.
2. ESTUDO RADIOGRÁFICO DA MÃO
No estudo radiográfico da mão o 3º dedo deve ser alinhado com o antebraço. As incidências e posicionamentos que são realizadas para estudos radiográficos da mão são:
TIPO DE INCIDÊNCIA DE MÃO:
1. Posteroanterior uni e bilateral (PA)
2. Obliqua Anterior interna uni (𝑂𝐴𝑖𝑛𝑡)
3. Obliqua Anterior interna bilateral (𝑂𝐴𝑖𝑛𝑡)
4. Perfil interno (𝑃𝑖𝑛𝑡) (extensão de dedos)
5. Perfil interno (𝑃𝑖𝑛𝑡) (semiflexão de dedos)
6. Perfil interno (𝑃𝑖𝑛𝑡) (separação dos dedos)
7. Perfil externo (𝑃𝑒𝑥𝑡)
8. Obliqua Posterior interna (𝑂𝑃𝑖𝑛𝑡)
9. Obliqua Anterior externa (𝑂𝐴𝑒𝑥𝑡)
10. Incidência de Brewerton
2.1 Rotina Básica De Mão:
1. Posteroanterior uni e bilateral (PA)
2. Obliqua Anterior interna uni e bilateral (𝑂𝐴𝑖𝑛𝑡)
PA - POSTEROANTERIOR UNI E BILATERAL (PA) DA MÃO
Também denominada dorsopalmar, é utilizada na rotina do estudo radiográfico das mãos.
Posição do paciente O paciente deve estar sentado à extremidade da mesa bucky, com o cotovelo flexionado a 90 º graus (o antebraço forma um ângulo de 90º com o braço) e o antebraço apoiado na mesa.
Posição Da Mão A mão deve estar posicionada com a superfície anterior (palma ou volar) apoiada sobre o anteparo ou RI, com os dedos estendidos e ligeiramente afastados uns dos outros e com o 3º dedo em alinhamento com o antebraço.
Raio Central - RC: RC perpendicular ao RI, direcionado para a 3ª articulação MCF (metacarpofalângica)
Fatores Técnicos DFR mínima de 100 cm (40 polegadas). Tamanho do RI – 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), longitudinalmente. Sem grade. Écran de detalhe no caso de radiografia analógica. Analógico – variação de 50 a 55 kV. Sistema digital – variação de 55 a 60 kV.
Estrutura Demonstrada 1º ao 5º dedo da mão; 1º ao 5º metacarpo; Articulações interfalângica proximais e distais do 2º ao 5º dedo; Articulações metacarpofalângicas do 1º ao 5º dedo; Terços distais de rádio e ulna; Processos estiloides do rádio e ulna; Ossos do carpo; Falanges proximais, mediais e distais do 2º ao 5º dedo.
Posição Do Paciente O paciente deve estar sentado à extremidade da mesa bucky, com o cotovelo flexionado a 90 º graus (o antebraço forma um ângulo de 90º com o braço) e o antebraço apoiado na mesa.
Posição da mão A mão deve estar posicionada com a superfície anterior (palma ou volar) apoiada sobre o anteparo ou RI, a mão deve ser girada lateralmente, até a superfície anterior da mão ficar em oblíqua de 45º graus com o RI ou anteparo. Os dedos devem estar estendidos e não flexionado e ligeiramente separados, com o 3º dedo alinhado com o rádio.
Raios Central - RC: RC perpendicular ao RI, direcionado para a 3ª articulação MCF (metacarpofalângica)
Fatores Técnicos
- DFR mínima de 100 cm (40 polegadas).
- Tamanho do RI – 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), longitudinalmente.
- Sem grade.
- Écran de detalhe no caso de radiografia analógica.
- Analógico – variação de 50 a 55 kV.
- Sistema digital – variação de 55 a 60 kV.
( 𝐎𝐀𝐢𝐧𝐭 ) BILATARAL DA MÃO
Estrutura Demonstrada 1º ao 5º dedo da mão; 1º ao 5º metacarpo; Articulações interfalângica proximais e distais do 2º ao 5º dedo; Articulações metacarpofalângicas do 1º ao 5º dedo; Terços distais de rádio e ulna; Processos estiloides do rádio e ulna; Ossos do carpo; Falanges proximais, mediais e distais do 2º ao 5º dedo.
3. INCIDÊNCIAS DO PUNHO
TIPOS DE INCIDÊNCIA DE PUNHO
1. PA
2. AP
3. Perfil interno (𝑃𝑖𝑛𝑡)
4. Posteroanterior desvio ulna
5. Posteroanterior desvio radial
6. Perfil interno (𝑃𝑖𝑛𝑡) em flexão
7. Perfil interno (𝑃𝑖𝑛𝑡) em extensão
8. Obliqua anterior externa (𝑂𝐴𝑒𝑥𝑡)
9. Obliqua anterior interna (𝑃𝑖𝑛𝑡)
3.1 Rotina Básica De Punho
1. PA
2. Perfil interno (𝑃𝑖𝑛𝑡)
3. Obliqua posterior
Indicação clínica Fraturas do rádio distais, fraturas isoladas do processo estiloide radial ou ulnar e fraturas dos ossos do carpo. Processos patológicos, como osteomielite e artrite
Também chamado de Perfil Medial; Perfil Lateromedial
Posição Do Paciente Paciente de está sentado próximo a extremidade da mesa bucky com o antebraço flexionado a 90º graus, formando um ângulo com o braço de 90º graus. O braço, antebraço, mão e punho devem estar apoiados sobre o RI.
Indicações Clínicas Fraturas ou luxações do rádio ou ulna distais, especificamente luxações anteroposteriores do tipo fraturas de Barton, de Colles ou de Smith. Osteoartrite também pode ser demonstrada, principalmente no trapézio e na primeira articulação CMC.
Posição Da Parte. A mão deve estar alinhada com o antebraço, posicionada em perfil, com superfície interna (medial) apoiada sobre o RI. Do 2º ao 5º dedo devem estar estendidos e sobrepostos. O polegar deve estar estendido paralelo ao 2º dedo. O punho deve estar posicionado em perfil, com sua superfície medial (interna) apoiada no RI (Receptor de imagens), chassi ou cassete.
Raios Central - RC. Perpendicular ao RI, direcionado para a área média do carpo Fatores radiográficos kV = 2e+k: aproximadamente na faixa de 65 + 5 kV. mAs: aproximadamente na faixa de 0,04ms Distância foco anteparo – DFoA ou DFoFi ou DFR: 1 m. Sem grade Tamanho do RI – 18 x 24 cm, transversal (várias exposições) ou longitudinalmente (exposição única).
Estrutura Demonstrada 1º metacarpo da mão; 1ª Articulações metacarpofalângicas; 9, 10 e 11- Terços distais de rádio e ulna e Processos estiloides; Ossos do carpo (1- trapézio; 2- trapezoide; 3- escafoide; 4- capitato; 5- pisiforme; 6- piramidal; 7- hamato).
OBLIQUA POSTEROANTERIOR INTERNA ( 𝑶𝑷𝑨𝒊𝒏𝒕 ) DO PUNHO ROTAÇÃO LATERAL Essa incidência é denominada obliqua anterior ou posteroanterior interna, devido ao lado medial (interno) da mão está em contato com o RI ou chassi pela rotação do punho para medial. Segundo BIASOLI (2016), na incidência obliqua anterior interna o lado medial ou interno da mão é que faz contato íntimo com o RI ou chassi, embora a denomine de obliqua anterior interna ( 𝑶𝑨𝒊𝒏𝒕 ), mas segundo o BONTRAGER (2015) 8ª edição, referência ao Biasoli 2ª edição, trata a incidência como obliqua posterior e como incidência básica do punho. Indicação Clínica Fraturas do rádio ou ulna distais, fraturas isoladas de processo estiloide radial ou ulnar e fraturas dos ossos do carpo. Processos patológicos, como osteomielite e artrite.
Posição Do Paciente Paciente de está sentado próximo a extremidade da mesa bucky com o antebraço flexionado a 90º graus, formando um ângulo com o braço de 90º graus. O braço, antebraço, mão e punho devem estar apoiados sobre o RI.
Posição Da Parte. A mão deve estar alinhada com antebraço, com o dorso ligeiramente flexionada. A superfície posterior do punho deve estar apoiada sobre o RI (receptor de imagens) ou chassi ou cassete.
Raio Central - RC.
4.1 Rotina Básica Para Antebraço
1. AP
2. Perfil interno (𝑃𝑖𝑛𝑡)
AP - ANTEROPOSTERIOR DE ANTEBRAÇO
Indicações Clínicas Fraturas e luxações do rádio ou ulna. Processos patológicos como osteomielite ou artrite.
Posicionamento Do Paciente Sentar o paciente na extremidade da mesa, com a mão e o braço completamente estendidos e palma para cima (supinado).
Posição Da Parte Baixar o ombro para colocar todo o membro superior no mesmo plano horizontal. Alinhar e centralizar o antebraço em relação ao eixo longitudinal do RI, assegurando-se de que as articulações do pulso e cotovelo estão incluídas (usar um RI grande o suficiente). Instruir o paciente a inclinar-se lateralmente conforme o necessário para colocar todo o pulso, antebraço e cotovelo o tão perto quanto possível de uma posição frontal verdadeira (o epicôndilo medial e lateral deve estar à mesma distância do RI).
Raios Central - RC. Perpendicular ao RI, direcionado para a área média do antebraço. Fatores radiográficos kV = 2e+k: aproximadamente na faixa de 65 + 5 kV. mAs: aproximadamente na faixa de 0,08 ms Distância foco anteparo – DFoA ou DFoFi ou DFR: 1 m. Sem grade. Tamanho do RI – 30 x 35 cm ou 35 x 43 cm, longitudinalmente.
Estruturas Demostradas 1-Ulna; 2- radio; 3- processo estiloide da rádio; 4- processo estiloide da ulna;5- cabeça da ulna; 6- tuberosidade do rádio; 7- processo coronoide; 8- colo do rádio; 9- cabeça do rádio; 10- olecrano.
PERFIL INTERNO ( 𝑷𝒊𝒏𝒕 ) DO ANTEBRAÇO
Posicionamento Do Paciente Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo flexionado a 90°.
Posição Da Parte Abaixar o ombro para colocar todo membro superior no mesmo plano horizontal. Alinhar e centralizar o antebraço em relação ao eixo longitudinal do RI, assegurando-se de que as articulações do pulso e cotovelo estejam incluídas no RI. Rolar a mão e o pulso em uma posição de perfil verdadeiro. Apoiar a mão para evitar movimento, se necessário. (Certifique-se de que rádio e ulna distal estejam diretamente superpostos). No caso de antebraços muito musculosos, coloque um apoio sob a mão e o pulso, quando necessário, de modo a colocar o rádio e ulna paralelos ao RI.
Raios Central - RC. Perpendicular ao RI, direcionado para a área média do antebraço. Fatores radiográficos kV = 2e+k: aproximadamente na faixa de 65 + 5 kV.
mAs: aproximadamente na faixa de 0,08 ms Distância foco anteparo – DFoA ou DFoFi ou DFR: 1 m. Sem grade.