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HOSPITAL PROFESSOR ALBERTO ANTUNES Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP.UNC.001- Página 1 de 12 Título do Documento Necessidades Nutricionais Emissão: 09/07/2019 Próxima revisão: Versão: 2.0^ 09/08/

1. OBJETIVO Padronizar a estimativa das necessidades nutricionais estimadas de acordo com a patologia, para os pacientes admitidos no HUPAA, visando à instituição de medidas de intervenção nutricional precocemente, a fim de planejar o cuidado nutricional adequado. 2. RESPONSÁVEL Nutricionistas da Unidade de Nutrição Clínica (UNC). 3. MATERIAIS NECESSÁRIOS  Calculadora;  Computador; 4. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS 5 .1 Procedimentos de cálculo de Necessidade Energética para Adulto As Necessidades Energéticas de um indivíduo podem ser obtidas por meio de medidas diretas (determinação do Gasto Energético Total) e indiretas (calorimetria). Neste serviço, as necessidades nutricionais são determinadas através de equações preditivas e ou fórmula de bolso, assim como através da utilização do equipamento de bioimpedância. 5 .1. 1 Fórmulas de bolso O GET pode ser obtido também por meio de equações simplificadas que consideram apenas o peso corporal. VET = peso x Kcal Condição clínica Kcal/Kg/dia Perda de peso Manutenção de peso Ganho de peso 20 a 25 25 a 30 30 a 35 Fonte: adaptado de Singer; Waitzberg, 2009 5 .1.3 Necessidades Hídricas em 24 horas Jovem ativo: 40 mL/Kg/dia Adulto (18 a 55 anos): 35 mL/Kg/dia Idoso (até 75 anos): 30 mL/Kg/dia

HOSPITAL PROFESSOR ALBERTO ANTUNES Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP.UNC.001- Página 2 de 12 Título do Documento Necessidades Nutricionais Emissão: 09/07/2019 Próxima revisão: Versão: 2.0^ 09/08/ Idoso (> 75 anos): 25 mL/Kg/dia Fonte: Adaptada de Waitzberg, 2009. 5 .1.4 Distribuição de Macronutrientes Substrato Quantidade usual Carboidratos 50 a 55% do VCT Proteínas 0,8 a 2,0 g/kg/dia Lipídeos 30 a 35% do VCT A energia disponível nos alimentos é a seguinte:  Carboidratos = 4,0 kcal/g  Lipídeo = 9,0 kcal/g  Proteína = 4,0 kcal/g 5 .1.5 Necessidades de Micronutrientes A prescrição dietética deve incluir, além da adequação dos macronutrientes, a adequação dos micronutrientes, que deve, pelo menos, contemplar as necessidades mínimas do indivíduo orientadas nas IDRs (Ingestões Dietéticas de Referência) (2002). As recomendações nutricionais (Recommended Dietary Allowances – RDA / Ingestão Diária Recomendada - IDR) são estabelecidas pelo Food and Nutrition Board / National Research Council. As IDRs incluem quatro conceitos de referência para consumo de nutrientes, com definições e aplicações diferenciadas:

1. Estimated Average Requirement (EAR)/ Requerimento Médio Estimado;
2. Recommended Dietary Allowance (RDA);
3. Adequate Intake (AI) / Ingestão Adequada;
4. Tolerable Upper Intake Level (UL) / Nível de Ingestão Máxima Tolerável;

HOSPITAL PROFESSOR ALBERTO ANTUNES Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP.UNC.001- Página 4 de 12 Título do Documento Necessidades Nutricionais Emissão: 09/07/2019 Próxima revisão: Versão: 2.0^ 09/08/ 5.4 Paciente oncológico adulto em tratamento clínico Fonte: INCA, 2015 Fonte: BRASPEN, 2019 Fonte: BRASPEN, 2019

HOSPITAL PROFESSOR ALBERTO ANTUNES Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP.UNC.001- Página 5 de 12 Título do Documento Necessidades Nutricionais Emissão: 09/07/2019 Próxima revisão: Versão: 2.0^ 09/08/ 5. 5 Procedimentos de cálculo de Necessidade Energética para Crianças e adolescentes 5 .5.1 Requerimentos energéticos no primeiro ano de vida para meninos 5 .5.2 Requerimentos energéticos no primeiro ano de vida para meninas

HOSPITAL PROFESSOR ALBERTO ANTUNES Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP.UNC.001- Página 7 de 12 Título do Documento Necessidades Nutricionais Emissão: 09/07/2019 Próxima revisão: Versão: 2.0^ 09/08/

5. RECOMENDAÇÕES  Responsável: nutricionista de cada setor;  Registrar as necessidades nutricionais no sistema de prontuário eletrônico de acordo com o modelo de evolução padrão;  Imprimir a evolução contendo as necessidades nutricionais e anexar ao prontuário físico dos pacientes em cada clínica correspondente;  Em caso de não haver melhora do estado nutricional, as necessidades nutricionais deverão ser revistas;  As necessidades nutricionais precisam ser revistas a cada 7-10 dias após avaliação nutricional. 6. AÇÕES EM CASO DE NÃO CONFORMIDADE  Reestabelecer as necessidades nutricionais conforme evolução clínico-nutricional do paciente.

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7. REFERÊNCIAS AGUILAR-NASCIMENTO JE, BICUDOSALOMÃO A, CAPOROSSI C, editores. ACERTO: acelerando a recuperação total pós-operatória. 3a ed. Rio de Janeiro: Rubio; 2016. ATALAH SE, CASTILLO CL, CASTRO RS. Propuesta de um nuevo estandar de evaluación nutricional en embarazadas. Rev Med Chile. 1997; 125:1429-36. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN na assistência à saúde. Série B. Textos Básicos de Saúde 2008. CALIXTO-LIMA, L.; GONZALES, M.C., Nutrição Clínica no dia a dia. Rio de Janeiro: Ed. Rubio, 2013. CUPPARI, L., Guia de Nutrição Clínica no Adulto. 3 ed. Barueri, SP: Ed. Manole, 2014. CONSENSO NACIONAL DE NUTRIÇÃO ONCOLÓGICA / INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, Coordenação Geral de Gestão Assistencial, Hospital do Câncer I, Serviço de Nutrição e Dietética; organização Nivaldo Barroso de Pinho. – 2. ed. rev. ampl. atual. – Rio de Janeiro: INCA, 2015. DUARTE, A.C.G.; CASTELLANI, F.R., Semiologia Nutricional. Rio de Janeiro: Ed. Axcel Books do Brasil,

INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Nutrition during pregnancy. Washington DC: National Academy Press, 1990. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington, DC: The National Academies Press, 2009. LUKE B, BROWN MB, MISIUNAS R, ANDERSON E, NUGENT C, VAN DE VEN C, et al. Specialized prenatal care and maternal and infant outcomes in twin pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(4):934-8. MAHAN, L. K., ARLIN, M. T., KRAUSE. Alimentação, Nutrição e Dietoterapia. 8ª ed. São Paulo: Editora Roca Ltda, 1995.

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10. ANEXOS  Não se aplica

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11. HISTÓRICO DE REVISÃO VERSÃO DATA

RESPONSÁVEL

PELA

ELABORAÇÃO

DESCRIÇÃO DA ATUALIZAÇÃO

Denize Pereira Verçosa Institui o Procedimento Operacional Padrão de Necessidade Nutricionais. 2 09/07/ Denize Pereira Verçosa Elyssia Karine Nunes Mendonça Ramires Janatar Stella Vasconcelos de Melo Me Mpomo Larissa de Oliveira Soares Ronaldo de Oliveira Coimbra Andréa Costa Morais Amaral Celina de Azevedo Dias Clea Maria Rocha Albuquerque Patrícia Brazil Pereira Coelho Atualização referente ao Procedimento Operacional Padrão de Necessidade Nutricionais.