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PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
POP FACENF
Nº 24 OXIGENOTERAPIA
Elaborado em: 25/04/
Revisado em: 27/02/
Definição: A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio a uma concentração maior do que a encontrada na atmosfera ambiente. Objetivo: O objetivo da oxigenoterapia é fornecer oxigênio para o transporte adequado no sangue, enquanto diminui o trabalho respiratório, reduz o estresse sobre o miocárdio e melhora a perfusão tecidual.
Indicação para administração de oxigênio:
- Presença de sinais de hipoxemia e hipóxia tissular como os abaixo listados: Mudança na frequência ou padrão respiratório, dispneia, taquipneia; Saturação de O2 reduzida (<90%) em ar ambiente; Taquicardia; Sinais de esforço respiratório: batimentos de asa do nariz (crianças); utilização da musculatura acessória; tiragem intercostal Alterações na cor da pele: cianose; palidez Agitação, ansiedade, desorientação.
- Quadros agudos de: Crise de asma brônquica; Fadiga respiratória; Suspeita de choque
Oxigenoterapia por cateter nasal ou nasofaríngeo
Materiais Bandeja; Umidificador; Água destilada para o umidificador (aproximadamente 50 ml); Fluxômetro; Luvas de procedimento; Soro fisiológico; Cateter nasal ou cateter nasofaríngeo; Esparadrapo ou adesivo hipoalergênico; Álcool a 70%; Gaze (não estéril); Recipiente para material utilizado; Intermediário S/N;
Técnica:
- Higienizar as mãos conforme técnica estabelecida na instituição;
- Reunir material necessário e levá-lo até o paciente;
- Explicar ao paciente o que será feito;
- Posicioná-lo confortavelmente com cabeceira elevada;
- Instalar fluxômetro na rede de oxigênio;
- Monte o umidificador, colocando água destilada estéril até o nível indicado no recipiente, conecte ao extensor de silicone;
- Calçar luvas de procedimento;
- Medir o tamanho do cateter: da ponta do nariz até o lobo inferior da orelha, marcar o limite com fita adesiva;
- Limpe uma das narinas do paciente com gaze embebida em soro fisiológico;
- Lubrificar o cateter com solução fisiológica 0,9% e introduzi-lo em uma das narinas até aproximadamente 2 cm da marca da fita adesiva;
- Verificar se o cateter está no local correto; Fixar o cateter com adesivo hipoalergênico ou esparadrapo;
- Abrir válvula de O2 conforme prescrição médica;
- Deixar paciente confortável;
- Monitorizar a saturação de oxigênio de forma contínua ou intermitente para avaliar a adequação da oxigenoterapia;
- Coloque etiqueta no umidificador e no cateter de oxigênio constando a data de instalação;
- Orientar ao paciente para respirar pelo nariz;
- Encaminhar material para o expurgo e descartar os materiais descartáveis;
- Retire as luvas de procedimento;
- Higienizar as mãos;
- Registrar no prontuário.
Recomendações: Oriente o paciente quanto à importância da respiração nasal. A cânula nasal deve ser removida e substituída a cada 08 horas ou conforme protocolo da instituição. Deve-se fazer revezamento nas narinas em caso de cateter nasal simples. Caso seja necessário repor solução no umidificador, desprezar o líquido e realizar novo preenchimento após a higienização do frasco. O frasco/extensão do umidificador, quando utilizado com água, deve ser trocado a cada 24 h; quando utilizado sem água, deve ser trocado se apresentar sujidade ou, no máximo, a cada 7 dias.
Oxigenoterapia com máscara facial simples
Materiais Bandeja; Fluxômetro; Umidificador; Água para o umidificador (aproximadamente 50 ml); Tubo extensor; Água estéril; Luva de procedimento; Recipiente para material utilizado; Máscara facial simples
Técnica:
- Higienizar as mãos conforme técnica estabelecida na instituição.
- Montar a bandeja com o material necessário.
- Explicar o procedimento ao paciente.
- Posiciona-lo confortavelmente com cabeceira elevada ou em Fowler.
- Instalar fluxômetro na rede de oxigênio;
- Montar o umidificador, colocando água destilada estéril até o nível indicado no recipiente, conecte ao extensor de silicone;
- Calçar luvas de procedimento;
- Limpar as narinas do paciente;
- Posicionar a máscara facial de forma confortável no paciente;
- Abrir válvula de O2 conforme prescrição médica;
- Deixar paciente em posição confortável;
- Retirar as luvas de procedimento;
- Higienizar as mãos;
- Registrar no prontuário do paciente.
Oxigenoterapia com cateter binasal
Materiais Bandeja; Fluxômetro; Umidificador; Água para o umidificador (aproximadamente 50 ml); Tubo extensor; Água estéril;
- Montar o umidificador, colocando água destilada estéril até o nível indicado no recipiente, conecte ao extensor de silicone;
- Calçar luvas de procedimento;
- Limpar as narinas do paciente;
- Abrir válvula de O2 conforme prescrição médica;
- Posicionar a máscara de não reinalação ou reinalação parcial de forma confortável no paciente.
- Máscara de não reinalação: aplique a máscara sobre o nariz e aboca do paciente para formar uma vedação eficaz. Válvulas de máscara se fecham para que o ar exalado não entre na bolsa do reservatório.
- Máscara de reinalação parcial: aplique a máscara sobre o nariz e a boca do paciente para formar uma vedação eficaz. Certifique-se de que a bolsa permaneça parcialmente inflada.
- Deixar paciente em posição confortável;
- Retirar as luvas de procedimento;
- Higienizar as mãos;
- Registrar no prontuário do paciente. Recomendação: realizar a troca do dispositivo de acordo com o protocolo da instituição.
Oxigenoterapia com máscara facial macro
Materiais Bandeja; Fluxômetro; Umidificador; Água para o umidificador (aproximadamente 50 ml); Tubo extensor - formato de traqueia; Água estéril; Luva de procedimento; Recipiente para material utilizado; Máscara facial macro.
Técnica: 1- Higienizar as mãos conforme técnica estabelecida na instituição; 2- Montar a bandeja com o material necessário; 3- Explicar o procedimento ao paciente; 4- Posiciona-lo confortavelmente com cabeceira elevada ou em Fowler; 5- Instalar fluxômetro na rede de oxigênio; 6- Montar o umidificador, colocando água destilada estéril até o nível indicado no recipiente, conecte ao extensor (formato de traquéia); 7- Calçar luvas de procedimento; 8- Limpar as narinas do paciente; 9- Abrir válvula de O2 conforme prescrição médica; 10- Posicionar a máscara de maneira confortável no paciente 11- Retirar as luvas de procedimento; 12- Higienizar as mãos; 13- Registrar no prontuário do paciente. Recomendação: realizar a troca do dispositivo de acordo com o protocolo da instituição.
Oxigenoterapia com máscara de Venturi
Materiais Bandeja; Fluxômetro; Umidificador; Água para o umidificador (aproximadamente 50 ml); Tubo extensor - formato de traqueia; Água estéril; Luva de procedimento; Recipiente para material utilizado; Máscara de venturi.
Técnica:
- Higienizar as mãos conforme técnica estabelecida na instituição;
- Montar a bandeja com o material necessário;
- Explicar o procedimento ao paciente;
- Posiciona-lo confortavelmente com cabeceira elevada ou em Fowler;
- Instalar fluxômetro na rede de oxigênio;
- Montar o umidificador, colocando água destilada estéril até o nível indicado no recipiente, conecte ao extensor (formato de traquéia);
- Calçar luvas de procedimento;
- Limpar as narinas do paciente;
- Posicionar a máscara de maneira confortável no paciente. Aplique a máscara sobre a boca e o nariz do paciente para formar uma vedação eficaz;
- Abrir válvula de O2 conforme prescrição médica;
- Retirar as luvas de procedimento;
- Higienizar as mãos;
- Registrar no prontuário do paciente.
Figura 09 : Máscara de Venturi
Fluxo: 24%50% Fonte: POTTER et al. 2018
Observações: A equipe de enfermagem deve observar e anotar os seguintes sinais sobre os pacientes que estão recebendo oxigênio: nível de consciência, frequência e padrão respiratório, perfusão periférica, saturação de oxigênio, frequência cardíaca, pressão arterial. Identificar sinais e sintomas de toxicidade por oxigênio: desconforto subesternal, parestesias, dispneia, agitação psicomotora, fadiga, mal-estar, dificuldade respiratória progressiva, hipoxemia refratária, atelectasia alveolar e infiltrado alveolar nas radiografias de tórax. Realizar a troca do dispositivo de acordo com o protocolo da instituição. Referências: BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em: http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/medidas-de-prevencao-de- infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude-3.
H, CHEEVER, K., BRUNNER, Sholtis, SUDDARTH, Smith. Brunner & Suddarth | Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica , 13ª edição. Guanabara Koogan, 10/2015. VitalBook file.
OLIVEIRA, R. G. de Blackbook – Enfermagem. Belo Horizonte: Blackbook Editora, 2016.
CARMAGNANI, Maria I., FAKIH, Trevisani, CANTERAS, Lígia Mara Silva, TERERAN, N. Procedimentos de Enfermagem - Guia Prático , 2ª edição. Guanabara Koogan, 04/2017. VitalBook file.
POTTER, P. A.; PERRY, A.G.; STOCKERT, P.; HALL, A. Fundamentos de Enfermagem. 9ªed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
