Pielonefrite
Inflamação: túbulos +
interstícios + pelve renal
Patogenia
Aguda
Crônica
Normalmente bactérias
gram-negativas
Escherichia coli
Proteus Klebisiella
Enterobacter
Presentes na flora
normal (flora fecal)
Via hematogênica
(imunossuprimidos) ou
ascendente (ITU)
Vias ascendente
1. Colonização uretra distal
2. Uretra -> bexiga = cateter vesical/
mulheres: uretra mais curta
3. Bexiga -> rins
adesinas (moléculas de
adesão)
+Obstrução e estase da urina =
meio de cultura para bactérias
+Reflexo vesicoureteral = válvula
ureteral incompetente
+Refluxo intra-renal = da bexiga
para a pelve, parênquima renal
Bactérias ou vírus -> inflamação supurativa
Macro
Micro Rins normais ou aumentados + pontos
amarelados (microabscessos focais)
Exsudato neutrofílico intratubular
Quadro clínico:
+ dor ângulo costovertebral
+febre
+Mal-estar
+Disúria
+Piúria (queimação ao urinar)
+Diagnóstico: cultura
Pielonefrite aguda de repetição
Inflamação na pelve renal e nos cálices
Nefropatia de refluxo (defeito
congênito - infância)
+ dano contínuo
Pielonefrite obstrutiva crônica
+ inflamação + cicatrização +
atrofia do parênquima
Macro
Micro
Áreas irregularmente
cicatrizadas (reentrâncias) +
achatamento das papilas
Fibrose intersticial + atrofia do
parênquima + infiltrado
linfoplasmocitário + cilindros
hialinos e glomeruloesclerose
focal
Quadro clínico:
+dor nas costas
+Febre
+Mal-estar
+Piúria
+Disúria
+Poluiria e nictúria
(perda da função
tubular)
ABSperandio
