Baixe Permissão de trabalho e outras Exercícios em PDF para Cálculo Avançado, somente na Docsity!
RESPONSÁVEL PELA ABERTURA E FECHAMENTO DA
1. DESCRIÇÃO DO TRABALHO A SER EXECUTADO: (ES
1A. LOCAL DA ATIVIDADE:
1B. EQUIPAMENTOS/MÁQUINAS/FERRAMENTAS ELÉ
NOME:
1C. O ESCOPO DO TRABALHO INCLUI OUTRAS PERMI
☐ Trabalho em Altura^ ☐
☐ Andaimes Fachadeiro / Tubular^ ☐
☐ Andaimes Suspenso / Fachada^ ☐
☐ Cadeira Suspensa^ ☐
☐ Plataforma Elevatória^ ☐
☐ Espaços Confinados^ ☐
2. TODOS QUE TRABALHAM COM ESTA PERMISSÃO D
A) Os procedimentos de emergência (incluindo pontos de e B) Foi verificada interferência e comunicação com equipes C) Todas ferramentas e equipamentos a serem utilizados fo
3. POSSÍVEL IMPACTO NO MEIO AMBIENTE E PROCED
A) Resíduos gerados na atividade: Madeiras dos estrados /
4. REALIZAÇÃO DE INSPEÇÕES DO LOCAL:
Quem Acompanhará a Atividade / Encarregado da Frente d D) Os executantes receberam treinamento especifico para
6D. Proteção de Pernas e Pé
☐ Bota / PVC com Biqueira^ ☐ Bota / Dielétrica
☐ Bota / Couro com Biqueira^ ☐ Outros:_________
6F. Proteção dos Olhos
☐ Óculos Anti-Impacto / Transparente^ ☐
☐ Óculos com Lente Oxicorte^ ☐
☐ Protetor Facial^ ☐
☐ Óculos de Proteção / Grau
6I. Isolamento
☐ Cone de Sinalização^ ☐ Gradil Metálico
☐ Cavalete / Madeira / Plástico^ ☐ Corrente Plástica
☐ Piquete com Tela Cerquite^ ☐ Outros:_________
6L.Equipamento de Proteção Coletiva
☐ Protetor de Vergalhão
☐ Sistema de Linha de Vida
☐ Pontos de Ancoragem
☐ Proteção Pré Concretagem
☐ Proteção Pós Concretagem
7. REQUISITOS/DOCUMENTOS ADICIONAIS:
☐ Plano Rigging
☐ ART
☐ Laudos
Quais Documentos / Procedimentos?_________________
8. RECURSOS ADICIONAIS:
☐ Rádio de Comunicação, Faixa nº:______________
☐ Kit / Mitigação (Produtos Químicos)
9. INSTRUÇÕES, PRECAUÇÕES, RESTRIÇÕES E COMEN
12. REPRESENTANTE DE SAUDE E SEGURANÇA
Nome: Assinatura: Empresa: NBR
13. ENCERRAMENTO:
Serviço Concluído
SIM NÃO
Nome do Emitente: Assinatura do Emitente:
OBRIGATÓRIO ANEXAR LISTA DE DIVULGAÇÃO DA PT
PERM
ECHAMENTO DA PERMISSÃO (EMITENTE)
XECUTADO: (ESCOPO)
RAMENTAS ELÉTRICAS E HIDRÁULICAS (LISTAR ENVOLVIDOS
EMPRESA:
Nome: mpresa: Assinatura:
RODUTOS QUÍMICOS ENVOLVIDOS NA TAREFA E CLASSIFIQUE
Corrosivo ☐ Inalação ☐ Irritante
CO/ACIDENTE. MARQUE OS RISCOS DA ÁREA, TRABALHO E EQ
ueimaduras ☐ Queda em Mesmo Nível
hoque Elétrico ☐ Queda de Materiais
oterramento ☐ Projeção de Particulas
esmoronamento ☐ Corte / Perfuração
ueda por Diferença de Nível ☐ Batida Contra
PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI´s), PROTEÇÃO NECESSÁRIA CON
sbaste / Esmerilhamento ☐ Roupas Resistente à Ch
efletiva ☐ Roupas Retardante à Ch
☐ NA 6C. Máscara
Fullface com Ar Mandado ☐ N95,N99, N
☐ P95,P99, P
☐ NA 6E. Proteção para as Mãos
ota / Dielétrica ☐ Perneiras ☐ Luva / Vaqueta
utros:____________________ ☐ Luva / PVC
☐ NA 6G. Proteção do Rosto e Cabeç
Óculos Anti-Impacto / Fumê ☐ Capacete com Jugular
Óculos com Visor Químico ☐ Capuz Anti-Químico
Outros:________________ ☐ Capuz Anti-Chama
☐ Capuz Touca Arabe
☐ NA 6J. Sinalização
radil Metálico ☐ Mont/Desmont
orrente Plástica ☐ Queda de Materiais
utros:____________________ ☐ Perigo / Cuidado
☐ Sistema SLQA
☐ Rede Piso a Piso
RA PESSOAS E EQUIPAMENTOS /INTERFERÊNCIAS CLIMÁTICA
Assinatura: Empresa: Data: Assinatura: Empresa: Data: Assinatura: Empresa: Data: Assinatura: Empresa: Data: Assinatura: Empresa: Data:
DA PERMISSÃO DE TRABALHO - PT (A PERMISSÃO DE TRABAL
A LIBERAÇÃO NAS SITUAÇÕES EM QUE NÃO OCORRAM MUD
URANÇA
Nome: mpresa: NBR Assinatura: NÃO NA Serviço Contínuo
Empresa Data
ULGAÇÃO DA PT - DEVE CONTER O NUMERO DA PT/ NOME E
LÁRIOS? APLICAÇÃO (A PERMISSÃO DE TRABALHO DEVE S
☐ Movimentação de Carga
nas ☐ Guindastes / Munk
☐ Manipulador Telescópico
☐ Grua (Operação / Manutenção / Ascensão)
☐ Elevador Cremalheira (Ascensão / Manuten
☐ Manutenção e Montagem de Equipamentos
INSTRUÇÕES E ORIENTAÇÕES NECESSÁRIAS CONFORME DES
mergência, extintores, rotas de fuga e interferências Climáticas fora dade de aplicação de isolamento físico? (Listar no item 6I) estão conformes para uso? (Vide item 1B)
R O PROBLEMA:
ual a medida para disposição do resíduo: Todo o residuo gerado é a R6, NR10, NR12,NR18, NR33, NR35, treinamentos legais): Quais?
Empresa:
A E CLASSIFIQUE OS PERIGOS: (VERIFICAR FISPQ)
ritante ☐ Outros:__________________________________
TRABALHO E EQUIPAMENTO PARA ESTA TAREFA:
Mesmo Nível ☐ Chicoteamento
Materiais ☐ Incêndio/Explosão
Particulas ☐ Ruído
uração ☐ Poeiras
ra ☐ Radiação
ECESSÁRIA CONTRA OS PERIGOS E RISCOS DA TAREFA:
s Resistente à Chama ATPV-8/Arco Elétrico s Retardante à Chama
,N99, N100 ☐^ R95, R99, R100 ☐^ Tecido
,P99, P100 ☐^ PFF1 ☐^ PFF2 ☐^ PFF
☐ Linha de Vida / Bandeja
☐ Corrimão de Escadas / Rampas
adores ☐ Extintores
☐ Plano de Execução / Projeto Execu
☐ PET (Permissão de Entrada e Trab
☐ APR (Análise Preliminar de Risco
_______________________________________________________
☐ Exaustão
☐ Detector de Raios Portátil (AcuRit
CIAS CLIMÁTICAS (CHUVAS E DESCARGAS ATMOSFÉRICAS ) /
Data: Hora: Responsável / Executante: Data: Hora: Responsável / Executante: Data: Hora: Responsável / Executante: Data: Hora: Responsável / Executante: Data: Hora: Responsável / Executante:
SÃO DE TRABALHO DEVE TER VALIDADE LIMITADA À DURAÇÃ
OCORRAM MUDANÇAS NAS CONDIÇÕES ESTABELECIDAS OU
