PerioNews 2013;7(3):301-6
Instrumentação periodontal
INSTRUMENTAÇÃO PERIODONTAL: MANUAL
VERSUS
ULTRASSÔNICA
Renato de Vasconcelos Alves*
Saulo Cabral dos Santos**
Ianne Alencar de Araújo***
Cácio Lopes Mendes***
Maria Leonor Reis Costa***
Luana Costa Villas-Bôas***
*Professor adjunto da Disciplina de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Pernambuco, FOP-UPE; Coordenador do Curso de Especialização em Periodontia – ABO/PE.
**Professor do Curso de Odontologia – Universidade Federal de Pernambuco, UFPE; Professor convidado do Curso de Especialização em Periodontia – ABO/PE.
***Especialistas em Periodontia e membros do Corpo Docente Clínico do Curso de Especialização em Periodontia – ABO/PE.
Introdução
A comprovação da relação direta entre o acúmulo
do biofi lme e a instalação de gengivite em humanos1 foi
marco decisivo para o conceito de terapia periodontal que
seguimos até os dias de hoje, focado no combate aos mi-
crorganismos envolvidos nos processos de saúde e doença
periodontal.
Vários estudos clínicos controlados têm demonstra-
do que a instrumentação periodontal reduz a infl amação
gengival e a profundidade de sondagem e resulta em ga-
nho de inserção clínica em pacientes com periodontite2-3.
Sobre este tema, uma importante revisão4 sobre o assunto
estimou que a média de redução da profundidade de son-
dagem para bolsas periodontais rasas (1 mm a 3 mm), mo-
deradas (4 mm a 6 mm) e profundas (> 7 mm) seria, respec-
tivamente, 0,03 mm, 1,29 mm e 2,16 mm. Já com relação ao
nível de inserção clínico, para os sítios com profundidade de
sondagem inicial considerada moderada e profunda, ocorre
um ganho médio de 0,55 mm e 1,29 mm, respectivamente.
Assim, a terapia não cirúrgica resulta na manutenção dos
níveis ósseos, ocorrendo limitado preenchimento em de-
feitos intraósseos. Tem-se demonstrado que a raspagem e
o alisamento radicular são efetivos na alteração da micro-
biota subgengival tanto qualitativamente (anaeróbios para
aeróbios, Gram-negativo para Gram-positivo, espiroquetas
e bastonetes móveis para cocos) quanto quantitativamen-
te5. Por outro lado, também está documentado que a ma-
nutenção periódica com controle profi ssional do biofi lme
resulta em retorno das bactérias periodontopatogênicas
em níveis elevados em um curto espaço de tempo, ocasio-
nando recidiva da doença periodontal6-8.
A raspagem e o alisamento radicular podem ser reali-
zados com uma variada gama de instrumentos, tais como:
manuais, sônicos, ultrassônicos, rotatórios e de movimen-
to alternado, sendo as curetas e os aparelhos ultrassôni-
cos os de uso mais rotineiro na prática clínica. As curetas,
instrumentos que possuem uma lâmina como ponta ativa,
em forma de colher, apresentam diferentes angulações e
comprimentos de haste, de acordo com seu modelo. Há,
inclusive, curetas com hastes mais alongadas e pontas ativas
de menor diâmetro destinadas especialmente à instrumen-
tação de bolsas mais estreitas e profundas (curetas MiniFi-
ve, HuFriedy, Chicago, IL, EUA). Atualmente, também foram
desenvolvidas pontas especiais para aparelhos ultrassônicos
com o mesmo objetivo das curetas MiniFive9 (Figuras 1 e 2).
Os instrumentos ultrassônicos caracterizam-se por re-
moverem os depósitos bacterianos do ambiente subgengi-
val por meio da vibração de sua ponta ativa, decorrente de
expansão e contração do inserto causada pelo campo eletro-
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