DOENÇAS VASCULARES
NEFLOSCLEROSE
O termo designa quadro histológico renal relacionado as fases benigna e maligna da
hipertensão arterial essencial.
● Doenças renais de vasos sanguíneos secundários.
● Ocorre esclerose das arteríolas renais e das pequenas artérias
● Está fortemente ligado a HAS de forma descompensada.
● Vasos aparecem com paredes espessadas
● Isquemias de parênquima: isquemia -> glomerulosclerose + lesão tubulointersticial
crônica -> REDUÇÃO DA MASSA RENAL funcional
NEFROSCLEROSE BENIGNA
● Rins com volume normal ou discretamente reduzido, com granulações finas na
superfície.
● Com a evolução da doença, ocorre redução no tamanho renal, podendo chegar a
metade de seu volume original. “Rim contraído primário”.
● Microscopia: presença de depósitos hialinos e esclerose de arteríolas aferentes e de
artérias interlobulares.
○ O material hialino é resultado da passagem de macromoléculas do plasma pelo
endotélio.
Dois processos participam das lesões arteriais:..
● Hialinização das paredes arteriolares, causadas pelo extravasamento de proteínas
plasmáticas através do endotélio danificado e pela deposição aumentada de matriz da
membrana basal.
● Ocorre espessamento das camadas média e íntima, como resposta às alterações
hemodinâmicas, ao envelhecimento e defeitos genéticos.
NEFROSCLEROSE MALIGNA
● O termo descreve lesões vasculares renais resultantes da HAS acelerada ou maligna,
configurando uma nefrosclerose maligna secundária.
● Nefrosclerose -> 3 grupos de pacientes hipertensos com nefrosclerose têm maior risco
de desenvolver insuficiência renal
○ Pessoas de descendência africana - devido a HAS ser mais comum nessa
população.
○ Pessoas com graves elevações de pressão.
○ Pessoas com uma segunda doença subjacente: HAS + isquemia.
● Macroscopia: volume normal ou aumentado e superfície subcapsular apresentando
pontilhado hemorrágico (devido a rupturas arteriolares com extravasamentos focais de
hemácias para os glomérulos e túbulos).
