Baixe Estudo de Padrões Hematimétricos em Geriatria: Análise de Dados do Hemograma em Amparo-SP e outras Notas de aula em PDF para Geriatria, somente na Docsity!
Padronização dos Valores Hematimétricos em Geriatria no município de Amparo, SP Kátia Batoni SzmelcyngerI; Rosana Telma AlbertoII; IBiomédica. Supervisora de Área do Laboratório Municipal de Análises Clínicas do Município de Amparo IIBiomédica. Município de Amparo RESUMO O presente trabalho avaliou as possíveis padronizações em geriatria nos valores hematimétricos do hemograma série vermelha (contagem eritrócitos (RBC), concentração de hemoglobina (HB), hematócrito (HT), volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM), concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM), índice de variação do tamanho dos eritrócitos (RDW), na série branca (leucócitos) e plaquetas no Município de Amparo-SP, devido ao levantamento feito pela IBGE no período de 2001 a 2011, pelo crescimento da população geriátrica acima de 60 anos de idade. As determinações foram realizadas através do contador automatizado Sysmex® XT1800i. As amostras sanguíneas foram obtidas de indivíduos sem alterações hematológicas diagnosticadas e sem clínica de doença, sendo considerados indivíduos com valores de referências hematológicos normais. Palavras-chave: Sangue; hemograma; equipamento; valores hematimétricos, geriatria. ABSTRACT This study evaluated the possible standardization in geriatrics in hematimétricos values of red blood count series (erythrocyte count (RBC), hemoglobin concentration (Hb), hematocrit (HT), mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH) concentration the mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), rate of change of the size of erythrocytes (RDW), on white series (leukocytes) and platelets in the local administrative Amparo-SP, due to the survey conducted by IBGE in the period 2001 - 2011 , the growth of geriatric population above 60 years of age. determinations were performed using the automated counter Sysmex ® XT1800i. blood samples were obtained from individuals without diagnosed hematological changes and without clinical signs of disease were considered subjects with normal values of hematological references. Keywords: Blood; CBC; equipment; hematimétricos values geriatrics. INTRODUÇÃO Hemograma é o exame que avalia quantitativa e qualitativamente os elementos celulares do sangue através da contagem das células vermelhas (eritrócitos), das células brancas (leucócitos) e das plaquetas. O hemograma é fundamental na triagem de saúde, indispensável no diagnóstico e no controle evolutivo das doenças infecciosas, das doenças crônicas em geral, das emergências médicas, cirúrgicas e traumatológicas, bem como
no acompanhamento relacionando-se com toda a Patologia. Atualmente o hemograma é feito através de equipamentos automatizado que aspiram ao sangue e automaticamente fazem as determinações básicas do eritrograma (série vermelha), do leucograma (série branca) e do plaquetograma (plaquetas). Eritrograma quantitativo é a parte do hemograma que é avaliado por meio da contagem dos eritrócitos (RBC), dosagem de hemoglobina (HB), dosagem de hematócrito (HT) e os índices hematimétricos: Volume Corpuscular Médio (VCM), Hemoglobina Corpuscular Média (HCM), Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) e Amplitude da Distribuição dos Eritrócitos (RDW). Os valores relativos dos eritrócitos, hemoglobina e hematócrito variam com a idade e com o sexo na fase adulta, os índices hematimétricos se mantém constantes na maior parte das faixas etárias e entres os sexos. Eritrograma qualitativo é avaliado por meio da análise microscópica podendo visualizar a morfologia eritrocitária, onde a análise final dos resultados qualitativo e quantitativo deve ser um conjunto. Eritrócitos ou hemácias são células anucleadas bicôncavas que permite ter permeabilidade, assim tornando-se morfologicamente maleável, sua formação leva 8 dias e seu tempo de vida é de 120 dias, possui 95% de hemoglobina e 5% de enzima e glicose, a principal função do eritrócito é a oxigenação dos tecidos e órgãos e ao envelhecerem perdem sua permeabilidade dificultando a oxigenação e assim sendo fagocitados pelos macrófagos, onde 80% é fagocitado no baço. Hemoglobina é uma proteína globular do tipo tetrâmero composto por 4 cadeias de globina, 2 cadeias alfa e 2 cadeias beta, e 4 grupo heme, onde cada cadeia de globina se liga a um grupo heme. A função da hemoglobina é transportar oxigênio e parte do dióxido de carbono. A ligação e a liberação do oxigênio são reguladas por mudanças na estrutura provocadas pela própria ligação do oxigênio ao grupo heme. A alteração mais importante corresponde à redução da concentração da hemoglobina que caracteriza as anemias, quando ocorre um aumento de na concentração da hemoglobina corresponde a policitemias podendo ser de origem idiopática, hipóxia por cardiopatias e doenças pulmonares crônicas (intoxicação por CO 2 ). Hematócrito representa a porcentagem do volume de hemácias em relação ao volume do sangue total. Os valores médios são diferentes segundo o sexo e idade. A medida do valor de hematócrito está cada vez mais importante para efeitos clínicos, pois caso o valor seja inferior à média significa que existe pouca quantidade de hemácias que pode indicar uma provável anemia, uma hemorragia aguda após algumas horas, agora, no caso o valor seja superior existe uma maior quantidade de hemácia para o volume de sangue indica policitemia pelo aumento de glóbulos vermelhos. Na gravidez o valor do hematócrito pode ficar baixo de a hemodiluição causada pela retenção de líquido. Perda hídrica importante como choque cirúrgico, traumatismo, queimaduras e desidratação causa uma hemoconcentração tendo um valor de hematrócrito elevado. Índices hematimétricos é o cálculo através dos números de eritrócitos, concentração de hemoglobina e valor do
sangramento após uma lesão vascular. A plaquetose ou trombocitose corresponde ao aumento de plaquetas e a plaquetopenia ou trombocitopenia corresponde à diminuição do número de plaquetas. Através da automatização é possível obter pelos contadores eletrônicos o índice PDW (%) que fornece o resultado da amplitude da superfície das plaquetas quantificadas e o Volume Plaquetário Médio (VPM). OBJETIVO O objetivo do estudo deste artigo foi validar os parâmetros dos índices hematimétricos em idosos de 65 a 87 anos, visando identificar a sua utilização como um critério contribuindo com a população geriátrica do Município de Amparo-SP, devido ao levantamento realizado pelo IBGE referente ao período de 2001 a 2011, o crescimento do número de idosos a partir de 60 anos que passou de 15,5 milhões de pessoas para 23,5 milhões de pessoas, onde a participação relativa deste grupo na estrutura etária populacional aumentou de 9,0% para 12,1% no período, já a participação do grupo de pessoas com 80 anos ou mais de idade chegou a 1,7% da população em 2011, correspondendo a pouco mais de 3 milhões de indivíduos. A maioria da população idosa de 60 anos ou mais de idade é composta por mulheres (55,7%), devido aos efeitos da mortalidade diferencial por sexo, segundo pesquisas na literatura essa consequência ocorre devido às mudanças socioculturais associadas ao crescimento da população urbana e a disponibilidade de métodos contraceptivos causando a diminuição das taxas de fecundidade e consequentemente tendo a elevação da taxa de idosos.
CASUÍSTICA E MÉTODOS
As amostras sanguíneas para a realização dos hemogramas foram coletadas de noventa pacientes adultos de ambos os sexos, sendo 45 homens e 45 mulheres, com faixa etária entre 65 e 87 anos, no período de outubro de 2013 a fevereiro de 2014, sem alterações hematológicas diagnosticadas e sem clínica de doença, sendo considerados indivíduos com valores de referências hematológicos normais. Foram coletados dos pacientes 4 ml de sangue total em tubos a vácuo com EDTA dipotássico, através de punção venosa. As amostras de sangue periférico coletadas em EDTA foram processadas em um contador Sysmex ® XT1800i após homogeneização de 15 minutos. Os parâmetros do hemograma analisados pelo contador hematológico foram: contagem total de eritrócitos (RBC), dosagem da concentração de hemoglobina (HB), dosagem de hematócrito, volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM), concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM), índice de variação do tamanho dos eritrócitos (RDW), contagem total de leucócitos, contagem diferencial de leucócitos: neutrófilos (bastonetes e segmentados), eosinófilos, basófilos, linfócitos, monócitos e plaquetas incluindo VPM e PDW. RESULTADOS Os resultados foram obtidos pela média e o desvio padrão através do programa Microsoft Office Excel 2007 , de 45 pacientes do sexo masculino e 45 pacientes do sexo feminino. Conforme tabelas 1, 2 e 3 abaixo.
MASCULINO FEMININO
MÉDIA
DESVIO
PADRÃO MÉDIA
DESVIO
PADRÃO
Eritrócitos (milhões/mm^3 ) 4,77 0,82 4. 60 0, Hemoglobinas (g/dL) 14,18 1,1 3 13,48 1, Hematocrito (%) 43,11 3,04 41,84 3,4 3 V.C.M (fL) 90,5 1 3,9 6 90,74 4, H.C.M (pg) 29,75 1,27 29,36 1, C.H.C.M (g/dL) 32,88 0,89 32,37 0, RDW (%) 13,77 0,7 5 13,51 0,6 8 Tabela 1- Série Vermelha MASCULINO FEMININO DESVIO DESVIO MÉDIA PADRÃO MÉDIA PADRÃO Leucocitos 6.889 1. 709 6.416 1. Mielocitos 0,0 0,0 0, 0 0, 0 Metamielocitos 0,0 0,0 0 , 0 0, 0 Bastonetes 0,0 0,0 0, 0 0, 0 Segmentados 56,6 9,3 57,3 7, Neutrofilos 56,6 9,3 57,3 7, 6 Linfócitos 32,2 9,0 32,3 7, Monocitos 7,8 1, 7 7,4 1, Eosinofilos 3,2 1, 4 2, 8 2, Basofilos 0,2 0, 2 0,2 0, Tabela 2 - Série Branca MASCULINO FEMININO DESVIO DESVIO MÉDIA PADRÃO MÉDIA PADRÃO Plaquetas 225.000 61.513 244.844 59. V.P.M. 10,4 1 0,91 10,48 0, P.D.W. 0,0 0 0, 00 0, 00 0, 00 Tabela 3 – Plaquetas CONCLUSÃO Concluímos que através dos nossos estudos, os resultados obtidos estabeleceram padrões hematimétricos
