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Osteotomia segmentada posterior de maxila para correção
de extrusão dento-alveolar: relato de caso clínico
TAVARES, Marconi G; MARCANTE, Nicole T; FRANCO, Rosemeire L;
PONTES, Cássio B; XAVIER, Samuel P. Osteotomia segmentada posterior
de maxila para correção de extrusão dento-alveolar: relato de caso clínico.
Oral Sci., jan/dez. 2016, vol. 8, nº 1, p. 17-21.
RESUMO: A falta de dentes antagonistas pode levar à extrusão dental e
diminuição do espaço interarcos. Antigamente, para correção do plano oclusal,
optava-se por reduzir a coroa clínica dos dentes extruídos, extraí-los ou não
reabilitar o arco oposto. A cirurgia segmentada é um procedimento indicado
para a correção da extrusão dental. É indicada quando o reposicionamento
dental não é possível. Apresentamos o caso de uma paciente submetida à
redução dento-alveolar através de cirurgia segmentada de maxila. Após um
ano do procedimento, não se observa recidiva.
PALAVRAS-CHAVE – Extrusão Dentária, Cirurgia Oral, Reabilitação Oral.
Introdução
A extrusão acentuada de molares superiores devido a
perda dos dentes antagonistas pode trazer problemas como:
doenças periodontais, interferências oclusais e distúrbios
funcionais. Para reconstruir o plano oclusal apropriado dos
dentes posteriores e para prevenir desordens periodontais,
é necessária uma intervenção multidisciplinar (1).
A perda de espaço interarcos e interdental deve ser
corrigida antes da reabilitação oral (2). No passado, a
correção desta deformidade era feita pela reabilitação com
próteses contendo dentes de estoque curtos, minimamente
funcionais e não-estéticos; pela redução da coroa dos
dentes extruídos, associado à tratamento endodôntico e
cirurgias periodontais para aumento de coroa clínica; ou
pela extração dos dentes extruídos e posterior reabilitação
(3).
Entretanto a diminuição da coroa dental através da
confecção de coroas protéticas exige intervenção
endodôntica e substituição do tecido dental sadio por
elementos protéticos de materiais diversos, o que resulta na
perda de esmalte, parte da dentina e vitalidade pulpar (2).
Além disso, cirurgias periodontais para aumento de coroa
clínica podem ser necessárias (1, 3).
Atualmente, além dos tratamentos já citados, é
possível reconstruir o plano oclusal preservando os dentes
extruídos no arco e sua vitalidade pulpar através de
tratamentos como: intrusão ortodôntica ou pela
intervenção cirúrgica para reposicionamento dento-
alveolar (1, 2).
Uma alternativa para a correção de molares extruídos
é a intrusão com auxílio de aparelho ortodôntico fixo.
Porém essa terapia pode estar associada à extrusão
indesejada de molares adjacentes e um tempo aumentado
de tratamento. Uma alternativa para se evitar a extrusão de
dentes adjacentes é a corticotomia associada ao tratamento
ortodôntico (4) ou a instalação de mini-implantes ou mini-
placas de titânio que auxiliam no tracionamento do dente
em questão (2), contudo o tempo de tratamento pode
permanecer prolongado.
A cirurgia segmentada proporciona correção de
maloclusões dento-esqueléticas que não poderiam ser
tratadas através de ortodontia convencional (5). Este
tratamento deve ser feito de forma multidisciplinar onde as
especialidades de reabilitação oral, ortodontia, periodontia
e cirurgia estão envolvidas (3).
É indicada principalmente nos casos onde o
reposicionamento dento-alveolar através de ortodontia
convencional é limitado ou na falha do tratamento
ortodôntico (6). Além de casos de extrusões dento-
alveolares, a cirurgia segmentada pode ser indicada no
tratamento de deformidades faciais de desenvolvimento ou
adquiridas, como alternativa à remoção de implantes
CASE REPORT
Marconi G. TAVARES1
Nicole T. MARCANTE1
Rosemeire L. FRANCO2
Cássio de B. PONTES3
Samuel P. XAVIER2
1 Curso de Odontologia da Universidade
Católica de Brasília – UCB/DF.
2 Faculdade de Odontologia de Ribeirão
Preto – FORP/USP.
3 Academia Cearense de Odontologia -
Centro de Ensino Continuado - ACO-CEC.
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Recebido.)24)de)junho)de)2018)
Aceito.)09)de)novembro)de)2018)
Correspondência: Marconi Gonzaga Tavares, Universidade Católica de Brasília - EPCT QS 07 LT 1; Águas Claras - DF. CEP: 71966-700; e-mail:
marconi.tavares@p.ucb.br ou marconigt@hotmail.com
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