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A movimentação ortodôntica somente é possível graças a esta propriedade plástica do osso, sendo porém muito mais complexa que a mera remodelação pela presença do ligamento periodontal.
Imaginemos a seqüência de eventos que decorrem da aplicação de uma força ortodôntica contínua e que produz o deslocamento horizontal de um dente, como aquela ilustrada na Fig. 18.3.
Por paradoxal que pareça, o osso é o tecido mais plástico do organismo, adaptando-se às forças funcionais que sobre ele se manifestam. Sua reação é no sentido de depositar tecido ósseo nas áreas submetidas às forças de tração e reabsorver tecido ósseo nas áreas onde há pressão. Este fato é de fácil constatação, bastando observar partes do esqueleto onde há
inserção de tendões (e portanto o osso é tracionado pela musculatura) que apresentam maior aposição óssea, contrapondo-se
Seqüência de eventos decorrentes de uma força ortodôntica (suave e contínua) aplicada sobre um dente. Na figura A, o dente está em sua situação de repouso. No momento em que se inicia a força (8) o dente desloca-se no interior do alvéolo; entretanto este movimento é contido pelos ligamentos periodontais (distendidos do lado esquerdo e comprimidos do lado direito).e pelo líquido intersticial. A carga é então transferido para o osso alveolar gerando um efeito piezoelétrico.
Caso a força seja mantida, o dente aproxima-se ainda mais da parede alveolar, o que provoca um processo in~amatório periodontal (C). As reações teciduais locais levarão à remodelação óssea do alvéolo e conseqüente migração dental (D).
Em torno de dois dias após a aplicação da força, as modificações locais permitem que os osteoclastos e os osteoblastos iniciem os processos de remodelação óssea (Fig. 18.4), com aposição no lado onde há tensão das fibras periodontais e reabsorção na face óssea comprimida pelos ligamentos. Lentamente o alvéolo desloca-se no sentido de aplicação da força, com conseqüente movimento ortodôntico.
É desejável que neste período não haja continuidade do processo doloroso, o que denota que a magnitude de força é correta para a movimentação daquele elemento dental.
Este ponto é conhecido por FORÇA ÓTIMA e pode ser definida como a força ideal capaz de produzir movimento ortodôntico. Burstone define força ótima como aquela que proporciona uma movimentação dental rápida, sem desconforto para o paciente e sem dano tissular (perda óssea ou reabsorção radicular). Assim, quando aplicamos uma força ótima, a pressão sobre os ligamentos periodontais preservará sua vitalidade em toda extensão e iniciará uma resposta celular de aposição e reabsorção com máxima intensidade.
A força ótima provocará a reabsorção das paredes alveolares ou reabsorção fron tal e será a força ortodôntica mais fisiológica. A taxa de movimentação dental em milímetros por dia será a máxima possível.
Se prosseguirmos aumentando a carga sobre o dente, observaremos que em algumas áreas do ligamento periodontal haverá concentração de tensões, com pressionamento excessivo dos tecidos periodontais.
Nestas regiões, em geral do lado de compressão ligamentar, a circulação sangüínea se tornará lenta ou quase nula, ocasionando a degeneração ou necrose estéril das fibras periodontais. Este fenômeno é conhecido por HIALINIZAÇÃO. As áreas hialinizadas atrasam a movimentação dental, visto que um tecido conjuntivo saudável é indispensável à remodelação óssea. Quanto maior o número de áreas hialinizadas, mais lento será o movimento ortodôntico, donde se conclui que, quanto maior a força (e portanto mais distante da for- ça ótima), menor será a velocidade de migração dental.
Ou seja quanto maior intensidade além da força ótima iremos provocar hialinização e consequente atraso no tratamento.
FORÇAS PESADAS
Teremos mais sensação dolorosa enquanto nas forças leves teremos dor por apenas 2-3 dias
Teremos alteração fisiológica nas forças leves e patológicas nas forças pesadas;Teremos movimento contínuo na movimentação com força leve/ideal já em forças pesadas teremos solapantes ou seja aos saltos
Isso ocorre devido grande pressão que acaba cusando hialinização nas forças fortes, impedindo assim que haja a reabsorção frontal e consequentemente não havendo movimentação dentária naquele momento. há reabsorção a distancia, que em determinado tempo causa a movimentação de uma vez só solapante, aos saltos.
Descreva a sequencia de eventos decorrentes de uma força leve e pesada
Força ortodôntica leve ao sofrer força o dente se movimenta dentro do alvéolo. De um lado há distenção dos ligamentos periodontais e do outro comprime os ligamentos. Do lado que há distenção há aposição óssea pelos osteoblastos, já do lado que foi comprimido há reabsorção óssea, fazendo assim com que haja movimentação dentária.
Força pesada: há distenção porém a pressão sobre a lamin frontal óssea e exagerada havendo processo de hialinização, que dificulta a reabsorção óssea. Haverá reabsorção a distancia ou minante, e quando houver movimentação dentária será aos saltos, solapante.
MOVIMENTOS DENTARIOS
CENTRO DE RESISTÊNCIA
TRANSLAÇÃO
Chamado de movimento de corpo – o dente não sofre nenhum tipo alteração. A força passa pelo centro de resitencia. Fulcro infnito.EXEMPLO : EXTRUSÃO E INTRUSÃO
INCLINAÇÃO CONTROLADA
Coroa e raiz movimentam-se juntos. Fulcro coincide com final da raiz.Na inclinação controlada, o ortodontista move todo o dente, mantendo o ápice radicular imóvel. Portanto, o centro de rotação do movimento dental coincide com o final da raiz. É o tipo de movimento necessário quando a coroa está mal posicionada, mas o mesmo não ocorre com a região apical.
INCLINAÇÃO DESCONTROLADA
Movimento pendular
Força distante do CR. Fulcro fica próxima ápice da raiz. coroa pra um lado e raiz pra outro.
Exemplos: placa de hawley, molas vestibularização.
Quando uma força for aplicada em qualquer ponto que não seja o centro de resistência, além do movimento em direção à força aplicada, haverá a criação de uma tendência de rotação ou inclinação dentária. Desse modo, a aplicação de uma força simples no bráquete produzirá um movimento de inclinação descontrolada, fazendo com que o centro de rotação fique numa posição ligeiramente apical em relação ao centro de resistência
CORREÇÃO RADICULAR
Movimento pra corrigir as raízes fulcro na coroa. movimento que atua no ápice radicular. Não altera posição incisão.. Fulcro coroa – porção mais oclusão.
ROTAÇÃO
Binário
