OBSTRUÇÃO
INTESTINAL
(ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO)
DR.JORGE CARLOS MACHADO CURI
FCM – UNICAMP
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Obstrução Intestinal: Tipos, Causas, Sintomas e Tratamento, Notas de aula de Evolução
Uma detalhada análise da obstração intestinal, incluindo seus tipos, causas, sintomas e tratamentos. O texto aborda as obstrações altas e baixas, parciais e completas, extramurais, intramurais e intraluminais, além de suas respectivas causas mais comuns. Adicionalmente, o documento discute os exames clínicos, laboratoriais e imagiológicos utilizados na avaliação e diagnóstico, além da avaliação clínica e orientação diagnóstica.
O que você vai aprender
- Quais são os tipos de obstração intestinal?
- Quais exames clínicos, laboratoriais e imagiológicos são utilizados na avaliação e diagnóstico de obstração intestinal?
- Quais são as causas mais comuns de obstração intestinal?
- Quais sintomas podem indicar obstração intestinal?
- Qual é a definição de obstração intestinal?
Tipologia: Notas de aula
2022
1 / 34
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OBSTRUÇÃO
INTESTINAL
(ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO)
DR.JORGE CARLOS MACHADO CURI FCM – UNICAMP
Abdomen Agudo
- Inflamatório
- Perfurativo
- Vascular
- Hemorrágico
- Obstrutivo
Tipos de Obstrução
- Alta - Baixa
- Parcial – Completa – Em alça fechada
- Extramural – Intramural – Intraluminal
- Com ou Sem sofrimento de alça
- Íleo paralítico, Adinâmico, Funcional
CAUSAS MAIS COMUNS DE
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
- ALTA / EXTRAMURAL :
- bridas / hérnia interna / hérnia inguinal
- tumores / carcinomatose / doença inflamatória peritoneal
- doenças congênitas (vícios de rotação/bridas)
- ALTA / INTRAMURAL :
- tumores / doenças inflamatórias (Crohn,Tb)
- endometriose intestinal / enterite actínica
- ALTA / INTRALUMINAL:
- invaginações / corpos estranhos – bezoares
- bolo de áscaris / mecônio / íleo biliar
ALTA/INTRAMURAL:
ALTA / INTRALUMINAL:
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
aumento da pressão intraluminal / viabilidade prejudicada
permeabilidade aumentada / absorção de toxinas e translocação bacteriana
quadro metabólico, hemodinâmico, sepse progressivamente agravado
choque hipovolêmico / séptico
Obstrução intestinal c/ sofrimento de alça ou em alça fechada
Comprometimento rápido da viabilidade da alça
Isquemia
Perfuração
Peritonite estercorácea
Quadro metabólico e hemodinâmico rapidamente agravados
Choque séptico
Avaliação Clínica
- Inspeção – distensão (intensidade, localização, simetria) cicatriz / hérnia / tumor / peristaltismo visível
- Palpação – dor / mudança da sua característica
irritação peritoneal tumor
- Ausculta – ruídos intestinais / mudança na característica
desaparecimento dos ruídos
- Toque retal – presença de fezes / características das fezes
presença de sangue / outras secreções
fecaloma
Avaliação por Exames
- Imagem – radiográficos / US / CT
- Endoscópicos – EDA / retossigmoidoscopia / colonoscopia
- Laboratorial – hemograma / uréia / creatinina
eletrólitos / glicemia / amilasemia /
gasometria arterial e venosa
Imagens do arquivo pessoal de Dra. L. Ayrizono
Imagens do arquivo pessoal de Dra. L. Ayrizono
Avaliação das alterações clínico
laboratoriais
- FUNÇÃO RENAL :
- débito urinário / resposta ao volume infundido
- dosagem sérica da uréia e creatinina
- FUNÇÃO CÁRDIO-RESPIRATÓRIA :
- pulso / ritmo cardíaco /PA / PVC / débito urinário /
- cianose de extremidades / oximetria
- ventilação pulmonar – exame clínico e radiografia de campos pulmonares
- INFECÇÃO – leucograma / antibioticoprofilaxia /antibioticoterapia
Orientação Diagnóstica
- O paciente está realmente obstruído?
- A obstrução é alta ou baixa?
- A obstrução é parcial ou completa?
- A obstrução é simples? Em alça fechada? Já tem
sofrimento de alça?
- Qual a etiologia mais provável?