O texto sobre o início do tratamento te m como objetivo demonstrar a posição de
Freud e m relação ao método que estava construindo e suas regras. Deve -se lembrar
que o próprio Freud chama estas regras de “recomendações ” e não reivindica
qualquer aceitação incondicional para elas . Freud faz uma correlação entre o jogo
d e xadrez e a psicoterapia, o u seja , ele traz esse exemplo para mostrar que não há
como estabelecer regras no tratamento analítico , e sim recomendações . Sendo
assim, essas recomendações podem se r utilizadas o u não e isso vai depende r de
quem procura o tratamento . Freud propõe essas recomendações para o início do
tratamento porque qualquer obrigação da técnica encontraria obstáculos na
subjetividade de cada indivíduo . O paciente era aceito provisoriamente e essa
condição era de marcada por um período de uma ou duas sema nas, a fim de decidir
se o paciente era adequado para a aná li se, evitando assim uma descontinuação após
certo tempo . Outra que s tão também importante nessa demarcação era m a s razões
diagnósticas. Quando se tem uma neurose com a sintomatologia de um quadro de
histeria o u obsessão , tem que leva r e m consideração a possibilidade de ser um
estágio preliminar d a esquizofrenia. Se o paciente e s ti ver sofrendo de
esquizofrenia, a promessa de cura ficaria compro me ti da e por esse motivo o
psicanalista teria motivos forte s para evitar cometer equívocos no diagnóstico.
Debates longos que precediam o início do tratamento analítico, tratamento prévio por
outros meios e conhecimento anterior entre o paciente e o analista, têm
consequências desvantajosas. Surgem dificuldades também quando a pessoa do analista
e o seu novo paciente ou familiar acham -se em posição de amizade ou tem laços
sociais uns com os outros, ou seja, de veria se evitar o tratamento de qualquer
paciente que tenha algum tipo de vínculo emocional ou de amizade com a figura
do terapeuta. Segundo freud , a o iniciar o tratamento, as atitudes de confiança ou
desconfiança por parte dos pacientes não tem tanta importância. “Sua confiança ou
desconfiança inicial é quase desprezível, comparadas às resistências internas que
mantêm a neurose firmemente no l ugar”. Os a cordos em relação ao tempo e
dinheiro sã o pontos importantes no início do tratamento. S obre o tempo, Freud
reserva ao paciente uma hora específica de seu dia de trabalho; sendo a hora do
paciente, ele é responsável por ela , mesmo que não faça uso da mesma . Freud diz
que se o acordo for segui do, contratempos acidentais não o correm e moléstias
intervenientes, apenas de modo muito raro. Nos casos onde ocorrem moléstias
orgânicas que não podem ser afastadas , o tratamento te m uma interrupção e
quando o paciente melhorar é aceito de volta em outro horário vago . O trabalho
é feito todos os dias, com exceção d o s domingos e feriados oficiai s. P ara os casos
leves ou na continuidade de um tratamento bem avançado, três dias por sema na é
o suficiente. Segundo Freud “a psicanálise é sempre questão de longos períodos de
tempo, de meio a no o u de ano s inteiros – de períodos maiores do que o paciente
espera. É nosso de ver, portanto, dizer -lhe isso ante s que ele se decida finalmente
sobre o tratamento ”. Cabe ressaltar que essas recomendações sobre os dias de trata
mento foram feitas em uma época diferente, no início do uso da psicanálise, hoje
em d ia , recomenda -se o tempo de 50 mi nutos para o tratamento , sendo uma o u
duas vezes (caso necessário) por sema na, para cada paciente, evitando assim um
desgaste psicológico por p ar te do terapeuta, tendo este também quer estar em
tratamento, com um outro colega de profissão , mantendo -se em boas condições de
tratar os seus clientes .