O BLOQUEIO INTERMITENTE DO FEIXE INTERNODAL
ANTERIOR ANTES DA ORIGEM DO
FASCÍCULO DE BACHMANN
Nome: AS; Idade: 32a; Sexo: Feminino; Raça: Branca; Peso: 52Kg; Altura:
1.55m; Data: 12/3/2003; Digoxina 0.25mg, Cloreto de
potássio e Benzetacil 1200.000 U cada 21 dias.
Diagnóstico Clínico: Estenose mitral pura.
Diagnóstico ECG: Sobrecarga atrial esquerda (duração de 120ms,
entalhada e com componente negativo lento e profundo nas derivações V1 e
V2), transtorno de condução intermitente inter-atrial pelo fascículo de
Bachmann. Intervalo PR: 220ms: Bloqueio AV de primeiro grau.
Os três primeiros batimentos apresentam condução inter-atrial normal e a
partir do terceiro batimento, se observa importante modificação na morfologia
da onda P: DII e aVF com morfologia “plus-minus-plus” e DIII “plus-
minus”com grande predomínio do componente final “minus”.
O estímulo que nasceu no nódulo sinusal tem sua condução interrompida no
feixe internodal anterior antes de sua divisão, e continua a ativar o átrio
direito pelos feixes internodais médios e posteriores até atingir o nó AV.
Neste, pelas conexões peri-nodais, retorna pelo feixe internodal anterior para
ativar o átrio esquerdo de baixo para cima. (Figura 1)
Dr. Prof. Andrés Ricardo Pérez Riera
Professor da Faculdade de medicina do ABC – Santo André – São Paulo
Chefe do setor de eletrovetorcardiografia
Medicação em uso:
