Aula 03 – Gisele
Nutrição Parenteral
Conceito: Solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas, estéril e
apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes
desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção de tecidos,
órgãos ou sistemas.
Objetivo: Nutrir adequadamente aqueles indivíduos que não podem receber alimentos por via oral e sondas.
Indicação Principais: - Quando o TGI não funciona, está obstruído ou inacessível principalmente quando associados com
DPC;
- Quando o TGI não pode ser utilizado principalmente quando associados com DPC;
- Quando a duração de nutrição parenteral é prevista por pelo menos sete dias.
Outras Indicações: -Impacto negativo da doença de base na digestão ou absorção de alimentos;
-Fístulas intestinais de alto débito;
-Íleo paralítico;
-Pós-trauma: lesões múltiplas, queimaduras graves;
-Desordens gastrointestinais: vômitos crônicos e incontroláveis, doença intestinal infecciosa;
-Doença inflamatória intestinal: Doença de Crohn e Colite ulcerativa – possibilidade de utilização;
-Pancreatite, em alguns casos;
-Condições pediátricas: prematuros, má formação congênita do TGI, diarréia intensa e crônica e
outras;
-Sepse;
-desnutrição com perda de massa corporal >20%.
Contra Indicações: -Pacientes hemodinamicamente instáveis (Hipovolemia, Choque cardiogênico e séptico, edema
agudo de pulmão) pois é contra-indicada qualquer forma de alimentação;
- Graves distúrbios metabólicos e eletrolíticos;
- Anúria sem diálise;
-Pacientes terminais, exceto se indicada para melhora de vida e sofrimento.
OBS: Quando o intestino estiver funcionante deve ser utilizado mesmo que o paciente esteja com nutrição parenteral,
pois assim há a preservação da integridade da mucosa intestinal evitando translocação bacteriana, há a manutenção da
homeostase e competência imunológica, há atenuação da resposta inflamatória, melhora do balanço nitrogenado,
redução de complicações e do tempo de internação hospitalar. Ou seja, se possível devemos administrar dieta enteral
ou até mesmo uma dieta líquida via oral associadas a parenteral para preservar as funções do intestino.
Vias de Acesso
Periférico
- Tolera solução de glicose (5-10%) associada a aminoácidos e eventualmente lipídios administrada a uma veia
periférica de baixo calibre (geralmente braços);
-Tolera baixo volume e osmolaridade devido ao calibre dos vasos utilizados;
-Usado somente para manutenção nutricional por curto prazo ( 7 a 10 dias) pois não permite atingir as necessidades
nutricionais a longo prazo ou seja, só suporta fórmulas de 1000 - 1500kcal/dia e osmolaridade <900mOsm/L, já que
soluções com osmolaridade alta irão agredir o endotélio capilar desses vasos, gerando intercorrências tais como
tromboflebites, sendo indicada, a escolha da via de acesso profundo.
OBS: -Recomenda-se a troca do local de inserção a cada 72 horas;
-Acesso deve ser exclusivo para nutrição, não sendo admitido a infusão concomitante de medicações ou outras
soluções pela mesma via.
Central
-Conhecida como Nutrição Parenteral Total (NPT);
-Solução parenteral é administrada em uma veia de grande calibre geralmente subclávia e jugular interna ou axilar
(Pediatria) e femural (taxa infecciosa superior);
- Indicada para uso superior a 7 a 10 dias pois permite melhor aporte energético e proteico;
