Caso Clínico: Avaliação Nutricional de Lactente a Termo e Pré-Escolar, Notas de estudo de Nutrição

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NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL

CASOS CLÍNICOS

LACTENTE A TERMO E PRÉ ESCOLAR

• Paciente J.V.M, 2 anos e 7 meses, sexo masculino, nasceu com 38 semanas e 5 dias , peso ao nascer =

3. 550 g , comprimento ao nascer = 51 , 5 cm.

• A mãe chega em consulta para orientação nutricional, pois lactente apresentava alergia a proteína do

leite ao nascer, mas agora não apresenta mais nenhum sintoma.

QUAL O DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL?

1 º Passo :Anamnese e exame físico

• Avaliação fatores socioeconômicos e culturais: Mãe é do lar e pai é associado em uma firma de pneus. Condições de saneamento da residência adequado, há presença de dois animais de estimação em domicilio (cachorros).
• Antecedentes nutricionais: Realização adequada de pré natal, porém mãe com diagnóstico de obesidade grau II. Bebê nascido a termo. Durante a gestação mãe refere que teve que realizar alimentação com 1 g/dia sódio (devido a pré eclampsia e nascimento prematuro com risco na gestação anterior). Nega diabetes gestacional e alteração de pressão arterial.

CASO CLÍNICO - LACTENTE A TERMO E PRÉ ESCOLAR

• Alimentação : Foi pra escola com 1 ano e 2 meses (período da tarde 13:30 as 17:55) – a partir de então a mãe manda lanche de casa: frutas 2 tipos e 1 CHO (bisnaguinha ou biscoito ou torta de frango). “ Durante os finais de semana, mãe relata não ter controle sobre a alimentação, inclusive durante a semana quando vai para a casa da avó e bisavó, come muitos doces (chocolates, balas), sem quantidade específica, refere ser bastante”. Segue a mesma refeição que irmã mais velha (4 anos e 11 meses ~ 1700 Kcal)
• Acorda às 9 horas e vai dormir às 23 horas.
• Atividade física: Parou a natação que realizava 2 vezes por semana em junho e ainda não voltou. Realiza brincadeiras na escola.

• Recordatório 24 horas Horário Alimento Medida Café da manhã (9:00) Bisnaguinha ou Biscoitos ou Pão de queijo () ou Frutas + Suco concentrado. Não há medida, a criança come o quanto quiser Almoço (11:00) Arroz branco Feijão carioca Legumes ( 1 a 2 opções) Frango 1 colher de servir ½ concha ½ colher de servir 1 colher de servir Lanche da Tarde (15:30 – escola) Frutas Carboidrato () 2 opções 1 opção Jantar (19:00) Saem muito para jantar (fast food pelo menos 3 a 4 x/semana) ou sopa ou macarrão À vontade

2º Passo : Avaliar e classificar os dados antropométricos

• 2 anos e 7 meses
• Sexo Masculino
• Peso atual: 15,4 Kg
• Comprimento: 96,5 cm
• Perímetro encefálico: 48 cm
• DCSE : 6,2 mm
• PCT: 11,2 mm
• CMB: 18,7 cm

2 anos e 7 meses 31 meses

• Curvas OMS (idade atual)

IMC (BMI) para idade:

IMC = peso ÷ comprimento ² = 15,4 / (0, 965) ² = 16,53 Kg/m ²

• Classificação segundo critérios de Waterlow/Batista

E/I = [Estatura atual x 100] ÷ [ Estatura ideal (P50)]

E/I = [96,5 x 100] ÷ [92,3]

E/I = 104,5 %

P/E = [Peso atual x 100] ÷ [ Peso ideal para

estatura observada (P50)]

P/E = [ 15,4x 100] ÷ [14,42]

P/E = 106,8 %

• DCSE: 6,2 mm Medida Referência Resultado Interpretação Prega cutânea subescapular

WHO

< P3 Subnutrição ≥ P3e < P15 Risco de subnutrição ≥ P15 e < P 85 Eutrofia ≥ P85 e ≤ P 97 Risco de Obesidade

P97 Obesidade

• PCT: 11,2 mm Medida Referência Resultado Interpretação Prega cutânea Triciptal

WHO

< P3 Subnutrição ≥ P3e < P15 Risco de subnutrição ≥ P15 e < P 85 Eutrofia ≥ P85 e ≤ P 97 Risco de Obesidade

P97 Obesidade

TABELAS DE CLASSIFICAÇÃO OMS

 http://www.who.int/childgrowth/standards/en/