NUTRIÇÃO ENTERAL Profa. Ana Maria Rodrigues, Notas de estudo de Nutrição

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NUTRIÇÃO

ENTERAL

Profa. Ana Maria Rodrigues

Definições

 (^) Alimento para fins especiais  (^) Ingestão controlada de nutrientes  (^) Nutrientes na forma isolada ou combinada  (^) Composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por SONDAS OU VIA ORAL  (^) Industrializada ou não  (^) Utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais  (^) Visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas RDC n°63/

Indicação

 Indicação TNE precedida avaliação

nutricional que deve ser repetida, no máximo, a

cada 10 dias



Candidatos à TNE: pacientes que não

satisfazem suas necessidades nutricionais com

a alimentação convencional, mas que possuam

a função do trato intestinal parcial ou totalmente

íntegra

RDC n°63/

Indicação

 Incapacidade de ingestão oral adequada de nutrientes

pela via oral



TGI pode ser utilizado de maneira segura e efetiva



DCP com ingestão oral inadequada de nutrientes nos

últimos 5 dias



EN normal com ingestão oral inadequada de

nutrientes (50% do estimado) nos últimos 7-10 dias

Martins, 2000

Decisão Clínica em Suporte Nutricional Avaliação Nutricional Alimentação VO

• Encorajar VO
• Avaliar indicação Suplemento Desnutrição Risco Nutricional N Reavaliar Trato GI funciona? N N Nutrição por Sonda S Nutrição Enteral Nutrição Parenteral VO inadequada S Martins, 2000

Contra Indicações

Em geral, relativas ou temporárias

 Disfunção TGI ou condições que requerem repouso



Obstrução mecânica do TGI



Refluxo gastroesofágico intenso



Íleo paralítico



Hemorragia GI severa

 Vômitos e diarréia severa

 Fístula no TGI de alto débito (>500ml/dia)

 Enterocolite severa

Cuppari, 2003

Quando não fazer a TNE?

Mal prognóstico

Terapia indesejada pelo paciente ou

responsável legal

Choque

Martins, 2000

Bases para Uso da TNE



Mantém a integridade funcional do tubo

digestivo

 Menores complicações metabólicas que a TNP



Mais econômica que a TNP



Possibilita melhor resposta a doença



Melhores resultados ao tratamento clínico

Waitzberg, 2004

Benefícios da Nutrição Enteral

 (^) Mais segura que a TNP  (^) Menores complicações infecciosas  (^) Matéria prima  (^) Facilidade de administração 50% menor que  (^) Armazenamento NPT Waitzberg, 2004. Ratton, 2005

SEGURANÇA

CUSTO

VIAS DE ACESSO

O QUE FAZER??

POSICIONAMENTO

VIAS DE ACESSO  (^) Vantagens

Localização Gástrica Localização Entérica

Tolerância a fórmulas variadas Boa aceitação fórmulas hiperosmóticas Progressão + rápida de volume Introdução de grandes volumes em curto período Fácil posicionamento sonda < risco aspiração > dificuldade saída acidental da sonda Permite nutrição enteral quando a gástrica é inconveniente e inoportuna Cuparri, 2003

VIAS DE ACESSO



Oro e Nasogástrica/ nasoentérica - Indicações

Orogástrica -Prematuros e recém nascidos de baixo peso -Sinusites Nasogástrica -Previsão de alimentação enteral < 4 semanas

• Sem risco broncoaspiração
• Esvaziamento normal do conteúdo gástrico
• Sem envolvimento do estomago com a doença primária
• Sem presença de vômitos intratáveis Nasoduodenal Nasojejunal
• Previsão de alimentação enteral < 4 semanas
• Com risco broncoaspiração
• Gastroparesia ou esvaziamento gástrico anormal, náuseas ou vômitos refratários
• Disfunção gástrica passageira
• Alimentação precoce no pós operatório Martins, 2000

VIAS DE ACESSO

Gastrostomias

 Indicações:

 (^) Previsão > 4 semanas  (^) Sem risco broncoaspiração  (^) Esvaziamento normal do conteúdo gástrico  (^) Sem envolvimento do estomago com a doença primária 

Situações clínicas com indicação

 Pctes neurológicos com incapacidade total ou parcial de deglutição  (^) Câncer oro-faringe  (^) Câncer sistêmico com ingestão oral inadequada  (^) Pacientes pediátricos com fibrose cística  (^) Pseudo-obstrução Martins, 2000