CURSO DE FARMACIA
Seminário de Farmacologia
NIMODIPINO
Bruno da Luz
Hugo Ferrare
Juliana Teixeira
Mariana Mauad
Raissa Mantovani
Willian Kenji Harano
TURMA – 240214
MOD XI
Orientador(a) – Prof.º Fernando Pinheiro de Souza Neto
LONDRINA
2020
1
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Nimodipino caso clinico, Trabalhos de Farmacologia
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Tipologia: Trabalhos
2020
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CURSO DE FARMACIA
Seminário de Farmacologia NIMODIPINO Bruno da Luz Hugo Ferrare Juliana Teixeira Mariana Mauad Raissa Mantovani Willian Kenji Harano TURMA – 240214 MOD XI Orientador(a) – Prof.º Fernando Pinheiro de Souza Neto LONDRINA 2020
CURSO DE FARMÁCIA
Seminário de Farmacologia NIMODIPINO Bruno da Luz Hugo Ferrare Juliana Teixeira Mariana Mauad Raissa Mantovani Willian Kenji Harano MOD XI Turma – 240214 Modulo XI Trabalho para Estágio em Análises Clinicas, Apresentando ao curso de graduação em Farmácia, Do Instituto de Ensino Superior de Londrina, Como requisito para a aptidão do modulo XI. Orientador(a) – Prof.º Fernando Pinheiro de Souza Neto LONDRINA 2020
anti-hipertensivos e anti-glicemicos. Paciente aparenta dificuldade locomotora e sonora, déficit sensitivo e afasia visível, queixa de repentina fraqueza do lado direito do corpo. Tais sintomas estão presentes há aproximadamente trinta minutos segundo relato. 2.2. EXAME FÍSICO / DADOS VITAIS PR: 123 bpm, ritmo irregular FR: 18 ipm PA: 180/100 mmHg HGT: 207 Afebril Hidratado Anictérico Aparelho Respiratório: presença de murmúrios vesiculares com boa distribuição, sem presença de ruídos adventícios. Aparelho Cardiovascular: sem sopros, presença de bulhas arrítmicas e normofonéticas em 2 tempos. Abdome: indolor e flácido. Exame neurológico: presença de afasia global, pupilas isofotoreativas, estado vigil e força muscular 0/5 em hemicorpo direito. NHISS: 18 2.3. PONTOS IMPORTANTE A SEREM DISCUTIDOS Principal hipótese diagnóstica do caso; Conduta de atendimento inicial; Principais exames a serem realizados; Escolha de tratamento específico e contraindicações; Provável terapia de escolha secundária 2.4. ESCOLHA DE AÇÃO
Paciente é rapidamente submetido à tomografia e neuroimagem para avaliação da integridade cerebral, devido aos sintomas indicarem possível AVC. Após avaliação dos resultados dos exames, diagnóstico de AVCI (Acidente vascular cerebral isquêmico), artéria cerebral média acometida por aterosclerose iniciando falência cerebral. Exemplos de tratamento: Prevenção e tratamento do vaso espasmo cerebral: Nimodipino via oral: 60mg de 4/4 horas. Prescrição inicial HSA 1: Nimodipino via oral: 60mg de 4/4 horas.
3. MECANISMO DE AÇÃO O medicamento em questão (nimodipino) é um antagonista dos canais de cálcio (ACC). Significa que são agentes anti-hipertensivos efetivos principalmente em pacientes idosos ou em pacientes com atividade da renina plasmática diminuída. Além do AVC, são utilizados também em angina pectoris, fenômeno de Raynaud, taquicardia supraventricular de recorrência, enxaqueca, espasmo esofagiano e insuficiência cardíaca diastólica. 3.1. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Quando ocorre uma hemorragia cerebral, o organismo responde naturalmente a essa hemorragia estreitando os vasos sanguíneos. Essa diminuição na quantidade de sangue pode causar ainda mais danos no cérebro. O nimodipino funciona causando dilatação dos vasos sanguíneos estreitados no cérebro perto da área de sangramento para que o sangue possa fluir mais facilmente. Este efeito reduz os danos cerebrais. O medicamento nimodipino
Figura 1: entrada de cálcio pelo canal L e bloqueadores de cálcio. Fonte: GUIDONI, Marcio. 2018. Na imagem ilustrativa pode-se observar os canais de cálcio do tipo L (voltagem-dependentes) mediando a entrada de cálcio nas células musculares, a fim de contrair. Os bloqueadores da entrada de cálcio inibem a função desses canais, no musculo liso vascular, resultando em relaxamento. 3.2. Efeitos adversos Quais os males que este medicamento pode causar? Durante o tratamento com nimodipino podem ocorrer os seguintes efeitos adversos: Efeitos sobre o sistema gastrintestinal: desconforto gastrintestinal; Efeitos sobre o sistema nervoso: tonturas, cefaleia (dor de cabeça) e sensação de fraqueza. Em casos raros, podem ocorrer sintomas de hiperatividade do SNC, tais como insônia, agitação motora, excitação, agressividade e sudorese. Hipercinesia (presença de movimentos exacerbados) e depressão, em casos isolados. Efeitos sobre o sistema cardiovascular: queda da pressão arterial (hipotensão), particularmente em pacientes com níveis iniciais elevados, rubor facial, sudorese, sensação de calor, queda da frequência cardíaca (bradicardia) ou, mais raramente, aumento da frequência cardíaca (taquicardia).
Efeitos sobre o sangue: casos isolados de trombocitopenia (redução no número de plaquetas no sangue). Outros efeitos: sensação de calor, avermelhamento da pele e edema periférico. Durante o tratamento com Nimodipino, este medicamento apresenta os seguintes principais efeitos adversos: Desconforto gastrointestinal; Tonturas; Cefaleia (dor de cabeça); Sensação de cansaço; Queda da pressão arterial (hipotensão). 3.3. Efeitos de superdosagem O que devo fazer se alguém usar uma quantidade maior que a indicada deste medicamento? Nos casos de intoxicação aguda, pode-se esperar queda acentuada da pressão arterial, acompanhada de taquicardia (aumento da frequência cardíaca) ou de bradicardia (queda da frequência cardíaca). Quando administrado por via oral, desconforto gastrintestinal e náuseas. O tratamento com nimodipino deve ser descontinuado imediatamente. E na presença dos sintomas citados, procurar um médico. Medidas de suporte devem ser tomadas de acordo com os sintomas apresentados. Se a intoxicação for consequente de administração oral, é indicado lavagem gástrica imediata, acrescentando carvão ativo. Para tratamento de hipotensão arterial recomenda-se a administração de dopamina ou noradrenalina. Não existe antídoto específico.
4. ESCOLHA DO FÁRMACO
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL: MANEJO E CONDUTAS. SanarMed. São Paulo, 2019. Disponível em https://www.sanarmed.com/caso-clinico/caso-clinico-avc-liet-uneb Acesso em: 25-03-2020. BOMBIG, Maria Teresa Nogueira; PÓVOA, Rui. INTERAÇÕES E ASSOCIAÇÕES DE MEDICAMENTOS NO TRATAMENTO ANTI- HIPERTENSIVO – ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIO. São Paulo,
- Disponível em <http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/16-4/08- interacoes.pdf> Acesso em 27-03-2020. DIO, Ronoel Caza de. NIMODIPINO EMS 30MG. Disponível em https://www.onofre.com.br/estaticos/bulas/278106.pdf Acesso em: 25-03-
GUIDONI, Marcio. 2018. FARMACOLOGIA – ANTI-HIPERTENSIVOS (3/5) – FÁRMACOS VASODILATADORES DIRETOS E INDIRETOS (15m17s). Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=AvUut3Lnk1s Acesso em 25-03-2020. OLIVEIRA, Ricardo; et.al. ABORDAGEM AOS PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL. Espirito Santo. Disponível em: <https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Protocolo/Paciente%20com%20Acidente %20Vascular%20Cerebral.pdf> Acesso em: 25-03-2020. PRIMEIRO CONSENSO BRASILEIRO DO TRATAMENTO DA FASE AGUDA DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL. Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares. São Paulo, 2001. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 282X2001000600026> Acesso em 26-03-2020.
PINHEIRO, Pedro. BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁCIO. 2020. Disponível em <https://www.mdsaude.com/hipertensao/bloqueadores-canal- calcio/> Acesso em 28-03-2020. SILVA, Gisele Sampaio. MANEJO DE VASOESPAMO PÓS HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA. Disponível em: http://www.szpilman.com/CTI/protocolos/vasoespasmo.pdf Acesso em: 26- 03-2020. TRATAMENTO DA FASE AGUDA DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL. Academia Brasileira de Neurologista. 2001. Disponível em https://www.bibliomed.com.br/diretrizes/pdf/acidente_vascular_cerebral.pdf. Acesso em 26-03-2020.