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Guias e Dicas
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Neuropatias Periféricas: Uma Abordagem Completa, Resumos de Neurologia

As neuropatias periféricas de forma completa, descrevendo as diferentes categorias, suas causas, sintomas e principais nervos afetados. É um guia valioso para estudantes de medicina e profissionais da área da saúde que buscam aprofundar seus conhecimentos sobre o tema.

Tipologia: Resumos

2024

À venda por 07/01/2025

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Neuropatias periféricas
Radiculopatias—----------------------------------------------
-Disfunção nas raízes nervosas
- Locais mais acometidos : C7 ( face anterior do braço e antebraço, dedo médio- extensor
dos dedos e flexores do punho, tríceps braquial) , L5 ( MI- extensor e flexor dos dedos,
dorsiflexão,inversão e eversão dos pés, abdutores do quadril) SI ( posterior da perna e
lateral do pé, calcanhar e hálux- gastrocnêmio, flexores dos dedos, bíceps femoral e glúteo
máximo- acometimento do reflexo aquileu)
Etiologias:
- Compressão por hérnia discal
- Degenerativo
- menos comum: infecções, inflamação, neoplasia que envolvem as leptomeninges.
#DM pode mimetizar hérnia discal
Sinais e sintomas:
- Dor irradiante
- Alteração de reflexos profundos
- Déficit sensitivo e/ou motor
Plexopatias—--------------------------------------------------
- Difícil para diagnosticar e tratar
Plexo Braquial:
- Raízes de C4 a T1
- Tronco superior - C4, C5, C6: musculatura proximal do MS
- médio C7: musculatura de extensão da mão
- inferior C8,T1: músculos da mão
#As lesões dos troncos do plexo braquial levam a alterações motoras e sensitivas na
distribuição, habitualmente, de dois ou mais miótomos e dermátomos
Etiologias:
- Traumas ( EX: obstétrico)
- Actínicas ( radiação, principalmente do pulmão, mama ou mediastino)
- Infiltração tumoral ( Neurofibromas, sarcomas, fibrosarcomas, schwanomas,
metástase,tumor de pancoast … ->dor de forte intensidade)
Plexo lombossacral-
Lombar:
- No interior do ms. psoas maior, anterior aos processos transversos das 3 primeIras
vértebras lombares ( ramos ventrais L1 a L4)
Sacraal:
- Anterior ao m. piriforme, sobre a parede posterior da pelve. é constituído pelo tronco
lombossacral e os ramos ventrais dos nervos espinais de S1, S2, S3 e S4. Além
disso, corresponde à porção inferior do plexo lombossacral.
#• Indivíduos diabéticos podem desenvolver plexopatia lombossacral inflamatória(:
amiotrofia diabética, neuropatia motora proximal diabética, neuropatia femoral diabética,
síndrome de Bruns-Garland ou plexorradiculoneuropatia lombossacral diabética)
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Neuropatias periféricas

Radiculopatias—----------------------------------------------

-Disfunção nas raízes nervosas

  • Locais mais acometidos : C7 ( face anterior do braço e antebraço, dedo médio- extensor dos dedos e flexores do punho, tríceps braquial) , L5 ( MI- extensor e flexor dos dedos, dorsiflexão,inversão e eversão dos pés, abdutores do quadril) SI ( posterior da perna e lateral do pé, calcanhar e hálux- gastrocnêmio, flexores dos dedos, bíceps femoral e glúteo máximo- acometimento do reflexo aquileu) Etiologias:
    • Compressão por hérnia discal
    • Degenerativo
    • menos comum: infecções, inflamação, neoplasia que envolvem as leptomeninges. #DM pode mimetizar hérnia discal Sinais e sintomas:
    • Dor irradiante
    • Alteração de reflexos profundos
    • Déficit sensitivo e/ou motor

Plexopatias—--------------------------------------------------

  • Difícil para diagnosticar e tratar

Plexo Braquial:

  • Raízes de C4 a T
  • Tronco superior - C4, C5, C6: musculatura proximal do MS
  • médio C7: musculatura de extensão da mão
  • inferior C8,T1: músculos da mão #As lesões dos troncos do plexo braquial levam a alterações motoras e sensitivas na distribuição, habitualmente, de dois ou mais miótomos e dermátomos Etiologias:
  • Traumas ( EX: obstétrico)
  • Actínicas ( radiação, principalmente do pulmão, mama ou mediastino)
  • Infiltração tumoral ( Neurofibromas, sarcomas, fibrosarcomas, schwanomas, metástase,tumor de pancoast … ->dor de forte intensidade)

Plexo lombossacral-

Lombar:

  • No interior do ms. psoas maior, anterior aos processos transversos das 3 primeIras vértebras lombares ( ramos ventrais L1 a L4)

Sacraal:

  • Anterior ao m. piriforme, sobre a parede posterior da pelve. é constituído pelo tronco lombossacral e os ramos ventrais dos nervos espinais de S1, S2, S3 e S4. Além disso, corresponde à porção inferior do plexo lombossacral. #• Indivíduos diabéticos podem desenvolver plexopatia lombossacral inflamatória(: amiotrofia diabética, neuropatia motora proximal diabética, neuropatia femoral diabética, síndrome de Bruns-Garland ou plexorradiculoneuropatia lombossacral diabética)

Sinais e Sintomas:

  • Assimétrico ( uni ou bilateral)
  • Início com dor intensa no quadril, face anterior da coxa, lombar e glútea.
  • Evolui com fraqueza e atrofia muscular, principalmente envolvendo o plexo lombar

Mononeuropatias(MN)-----------------------------------------

  • Envolvimento de único nervo ( sensitivo e/ou motor)
  • Etiologias: traumatismo localizados,compressões externas ou tumores do SNP. Nervo Mediano:
  • ´Mais acometido
  • É mais afetado no punho por compressão : Síndrome do túnel do carpo:
  • Mais comum em mulheres
  • Dor e parestesia nos primeiros dedos da mão ( sintomas + noturnos e podem ter caráter ascendente)
  • Exame : hipoestesia nos primeiros dedos, sinal de Tinel e Phallen( Teste de Phalen: manter os punhos na flexão máxima durante 1 minuto. a posição fletida do punho comprime ainda mais o nervo mediano já comprimido na posição neutra.Teste ou sinal de Tinel : percussão leve sobre o punho, na localização do nervo mediano. positivo é quando essa percussão transmite uma sensação de parestesia na região de distribuição do nervo mediano.)
  • Também pode ser acometido no antebraço, por compressão do ramo interósseo anterior -> Paresia da flexão do polegar Etiologias: diabetes, artrite reumatoide, hipotiroidismo e amiloidose Nervo Ulnar:
  • É mais afetado no cotovelo por compressão,gerando: ● parestesias nos últimos dedos da mão ● dor no trajeto do nervo ( no antebraço) ● Do à palpação do nervo no cotovelo ● Com a evolução da compressão surgem alterações motoras e tróficas com paralisia de abdução e adução dos dedos, atrofia dos interósseos e da região hipotenar, levando a formação da garra ulnar com extensão das falanges proximais e flexão das últimas falanges dos quartos e quintos dedos da mão. Etiologia: principalmente Hanseníase
  • Pode ser acometido também no punho ; síndrome do canal de Guyon -> sensibilidade palmar preservada Nervo Radial:
  • Por ser muito superficial está sujeito a compressão duradoura ( debilitantes: alcoolismo crônico, desnutrição, DM)
  • Mais acometido na goteira de torção do úmero