– ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto
Introdução:
• Biópsia: remoção de parte da lesão/lesão inteira para
observação das características histopatológicas das
células, a fim de confirmar alguma hipótese diagnóstica.
• Indicações para biópsia:
1. Lesões persistentes sem etiologia aparente;
2. Lesão inflamatória não responsiva a
tratamento local;
3. Alterações hiperceratóticas persistentes;
4. Qualquer tumefação persistente visível;
5. Lesões ósseas;
6. Lesões com caráter de malignidade;
7. Lesões que interfiram com a função local.
• Casos de lesão vascular: pode-se buscar um diagnóstico
clínico/através de outros exames específicos, sem a
necessidade de realizar uma biópsia.
▪ O diagnóstico clínico mais fácil e comum para
essas lesões: é a vitropressão (pressão com
uma lâmina de vidro). Essa pressão acaba
gerando uma isquemia local dessa área e
consequentemente é possível visualizar que o
componente daquela lesão é o componente
vascular.
• Lesão negra ou marrom: há um grande receio em
esconder lesões que são potencialmente malignas.
Portanto, é importante tomar cuidado com as lesões
aumentadas (com volume) e que apresentam tonalidades
diferentes (áreas mais escurecidas e áreas menos
escurecidas), que podem sugerir um melanoma.
▪ Também há outros casos que podem
apresentar lesões pigmentadas, como a
tatuagem por amálgama ou a pigmentação
melânica.
Biópsia incisional x excisional:
• Incisional: retira apenas uma parte da lesão, é indicado
para lesões que são muito grandes ou quando não sabe
do que se trata (o ideal é colher partes de tecido doente
e partes de tecido saudável). Também é ideal que a área
dessa lesão seja profunda, para que se possa retirar
uma amostra grande (amostras superficiais não são
eficazes).
• Excisional: remove toda a lesão (retirada com margens
livres, incluindo tecido saudável para evitar recidiva). Em
alguns casos, por ser uma grande lesão, a remoção
completa não é possível (nesse caso, tenta-se retirar
apenas uma parte considerável da lesão).
Cuidados:
• Cuidados com o espécime:
▪ Fixar o material imediatamente;
▪ Nõa esmagar o tecido removido;
▪ Fixar em Formol a 10%, com volume 20 vezes
maior que o volume do espécime, totalmente
imerso;
▪ Frasco lacrado e etiquetado.
• Ficha para registro:
▪ Deve ser escrita pelo profissional;
▪ Deve conter dados relativos ao paciente;
▪ Apresentar todas as características e
informações relativas à lesão;
▪ O tipo de biópsia que foi realizada;
▪ A hipótese diagnóstica do profissional.
Hiperplasia Fibrosa Inflamatória:
• Comumente causada por trauma de próteses mal
adaptadas e mal elaboradas (que está traumatizando o
tecido). Como resultado a esse trauma, o tecido acaba
hiperplasiando (aumentando de volume);
• Envolve principalmente os casos com próteses mais
antigas – que possuíam câmara de sucção no palato (com
o objetivo de melhorar a adesão e adaptação da prótese)
que causavam a hiperplasia;
• As lesões precisam ser removidas e as próteses devem
ser trocadas ou corrigidas (para que o paciente não volte
a ter o mesmo problema);
• Quando a lesão aparece com pequenas papilas: é
chamada de hiperplasia papilar inflamatória;
• Também pode apresentar áreas esbranquiçadas,
significa regiões de hiperceratose por conta do trauma
constante;
