Baixe Monitorização Hemodinâmica: Guia Completo para Profissionais de Saúde e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity!
Monitorização Hemodinâmica
Created Tags
A monitorização de funções vitais é uma das mais importantes e essenciais ferramentas no manuseio de pacientes críticos na UTI. Hoje, é possível detectar e analisar uma grande variedade de sinais fisiológicos através de diferentes técnicas, invasivas e não-invasivas. O intensivista deve ser capaz de selecionar e executar o método de monitorização mais apropriado de acordo com as necessidades individuais do paciente, considerando a relação risco-benefício da técnica. Apesar do rápido desenvolvimento de técnicas de monitorização não- invasiva, a monitorização hemodinâmica invasiva com o uso do cateter de artéria pulmonar ainda é um dos procedimentos fundamentais em UTI. O cateter de artéria pulmonar permite a monitorização de pressões na circulação pulmonar, do fluxo sangüíneo e da saturação venosa mista, além de fornecer dados para estimar o desempenho cardíaco e julgar a adequação do sistema cardiocirculatório. Informações obtidas de maneira cuidadosa e correta são a base para a apropriada avaliação hemodinâmica que habitualmente afeta a decisão terapêutica inicial.
Definições de pacientes:
Estáveis hemodinamicamente : pacientes com seu estado hemodinâmico adequado ou perto da adequação, sem uso de drogas vasoativas ou de qualquer outra forma de suporte cardiovascular. Compensado hemodinamicamente , mas com risco de descompensação: pacientes com seu estado hemodinâmico adequado ou perto da adequação,
January 22, 2024 728 PM
mas em uso de drogas vasoativas ou de qualquer outra forma de suporte cardiovascular. Instáveis hemodinamicamente : pacientes com seu estado hemodinâmico inadequado (nitidamente anormal e não corrigido) e dependente de drogas vasoativas em doses altas ou crescentes ou de qualquer outra forma de suporte cardiovascular.
PAM 70 A 100/110 PAS 2.PAD/
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA BÁSICA
FC
ECG contínuo FR SpO² Temperatura Diurese (coletor) PAM não invasiva
SATURAÇÃO
Percentual de hemoglobina que se encontra saturada pelo oxigênio.
Hemoglobina = transporta O
A hemoglobina saturada é a hemoglobina que está transportando a quantidade máxima de oxigênio.
Cada molécula de hemoglobina pode carregar até quatro moléculas de oxigênio*
VALOR DE REFERÊNCIA SpO2 95% a 100% BOM
PO2 80 à 100 Normal / Realizar gasometria para confirmar se há queda de oxigênio.
Quando ocorrer queda de saturação:
Conferir se o valor é real, se o oxímetro esta bem posicionado; Ofertar oxigênio se SpO2 95%; Fazer ausculta pulmonar; Coletar gasometria; Pedir a alguém para chamar o médico.
TEMPERATURA
Verificar temperatura axilar, a axila não pode estar molhada e o termômetro bem posicionado; Termômetro esofagiano só é usado em casos graves e não se usa em pacientes acordados.
VALORES DE REFERÊNCIA
Drogas inotrópicas;
Amostras frequentes de sangue para gasometria arterial.
Contraindicações: (relativas)
Queimadura nos locais da punção;
Áreas infectadas;
Doenças hemorrágicas ou uso de anticoagulantes e trombolíticos;
Doença vascular periférica.
*Aplicar teste de Allen para se certificar de que o fluxo da artéria ulnar supre o fluxo da artéria radial.
Locais Artéria radial, femoral, axilar e pediosa
Artéria radial Menor calibre → menos chances de hemorragias e hematomas
*Não é mais comum puncionar artéria pediosa, pois o resultado não se mostra fidedígno por ser longe do coração e sofrer alterações.
O enfermeiro pode puncionar artéria para monitorizaçãp e gasometria arteria Cofen n° 703/
Se houver má perfusão no local do cateter pode causar: Cianose, pele fria, dor, parestesia.
Materiais para punção:
Kit → agula, cateter, fio guia (alguns com seringa) e transdutor;
Transdutor: Equipo, sensor, circuito que se liga a artéria e deve-se preencher com soro o transdutor. Técnica asséptica, estéril EPI
Bolsa pressórica
Checklist (refluxo de sangue): Ausência de bolhas no sistema; nivelamento do sensor do circuito flebostático; a cada 6h zeragem do sistema (anular a interferência da pressão hidrostática e atmosférica do sistema sonbre a leitura da pressão do paciente); circuito até 110cm; bolsa pressórica em 300mmHg (a cada 6h avaliar a bolsa para manter a pressão), curva com nó dicrótico.
Pele: Clorexidina degermante e depois alcoólica no campo da punção. / Anestesiar o paciente antes da punção (anestesia local)
*Artéria só serve para monitorização e coleta de sangue.
*Medicamentos NA VEIA.
Deve se botar a régua no eixo até o sensor para mostrar se está nivelado No quarto espaço intercostal e linha axilar média (eixo flebostático).
Curva da PA se não tem curva ou curva diferente, não confiar no valor da pressão.
Troca: Pela anvisa
Transdutor a cada 96h
Solução fisiológica a cada 24h
