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Modificações locais e gerais do
organismo materno na gestação e
suas implicações
Profa. Emilia Saito
agosto - 2018
LEI n. 7.498 / 86 - COFEN EXERCÍCIO PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM
- Cabe ao ENFERMEIRO, como integrante da equipe de saúde:
- Assistência de Enfermagem à gestante, parturiente e puérpera
- Acompanhamento da evolução do trabalho de parto
- Execução do parto sem distocia
- Enfermeiros obstetras: assistência à parturiente e ao parto normal; identificação de distocias obstétricas e tomada de providências até a chegada do médico; realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando necessário
MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO DURANTE A
GESTAÇÃO
• A GESTAÇÃO INDUZ O ORGANISMO MATERNO A UMA SÉRIE DE
ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS, ANATÔMICAS E BIOQUÍMICAS
• FINALIDADE: ADAPTAÇÃO, MANUTENÇÃO E DESENVOLVIMENTO
HARMONICO DA GESTAÇÃO RECONHECIMENTO
ANORMALIDADES/DESCONFORTOS
(GESTANTE = vivência positiva e PROFISSIONAIS = assistência)
- INICIA-SE NA PRIMEIRA SEMANA DE GESTAÇÃO E CONTINUA DURANTE SEU TRANSCORRER. ALGUMAS MODIFICAÇÕES PERMANECEM ATÉ OS PRIMEIROS DIAS DO PÓS-PARTO (exceção: mamas)
MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO POSIÇÃO:
- Acentua-se anteflexão uterina (provoca polaciúria – sinal precoce de gravidez)
- Dextrotorção uterina
- Intrapélvico até 12ᵃ semana
- Crescimento médio 4 cm por mês (1 cm por semana)
- Ascensão uniforme pela cavidade abdominal até apêndice xifóide
- Tensão considerável sobre os ligamentos largo e redondo
MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO ESPESSURA: PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO:
- AUMENTO DE 7 – 12 MM PARA 2 CM
- HIPERTROFIA E HIPERPLASIA CELULAR (estrógeno, progesterona e somatrofina coriônica) SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO:
- ESTIMULAÇÃO HORMONAL E MECÂNICA
- PREDOMÍNIO DA HIPERTROFIA (aumento de espessura e tamanho das fibras)
- DISTENSÃO DAS FIBRAS MIOMETRIAIS PELO FETO EM CRESCIMENTO
MODIFICAÇÕES LOCAIS – ÚTERO X DESENVOLVIMENTO FETAL
- 33 DIAS: 5 mm comprimento
- 7 SEMANAS (49 DIAS): 17 mm
- 8 SEMANAS: 5 g – 30 mm
- 12 SEMANAS: 45 g – 8 – 9 cm
- 16 SEMANAS: 200 g – 14 cm
- 20 SEMANAS: 450 g – 19 cm
- 24 SEMANAS: 800 g – 34 cm
- 28 SEMANAS: 1100 g – 37 cm
- 30 SEMANAS: 1300 g – 39,75 cm
- 32 SEMANAS: 1600 g – 42,5 cm
- 34 SEMANAS: 2050 g – 45 cm
- 36 SEMANAS: 2600 g – 47 cm
- 38 – 40 SEMANAS: 2950 – 3200 g – 48 – 49 cm
DESENVOLVIMENTO FETAL
- 20 semanas: feto já possui aparência de bebê, com finas sobrancelhas, couro cabeludo e membros mais desenvolvidos. Torna-se cada vez mais ativo, movimenta cabeça, braços, pernas e inicia alguns movimentos respiratórios. Audição bem desenvolvida e já reconhece sons externos (vozes)
- 32 semanas: feto com 40 cm e peso de 1 , 5 Kg e começa a preencher os espaços disponíveis do útero. Pálpebras podem abrir e fechar. Órgãos sexuais em desenvolvimento.
DESENVOLVIMENTO FETAL
- 36 semanas: bebê com 47 cm e peso de 2 , 2 e 2 , 9 Kg. Pode elevar e virar cabeça, pele rosada e corpo roliço. Intercala períodos de sono e vigília.
- 40 semanas: bebê tem pele lisa e rosada. Já pode levantar a cabeça, período de sono e vigília padronizado, com períodos de alerta. Apresenta reflexo de sucção forte. Mede 48 - 50 cm e pesa mais 3 Kg atitude ou hábito fetal relações útero-fetais
MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA:
- AUMENTO DE 20 A 40 VEZES
- VASOS (AUMENTO EM NÚMERO E TAMANHO)
- SISTEMA VENOSO UTERINO AUMENTA EM TAMANHO
- DILATAÇÃO DIÂMETRO SISTEMA VENOSO (ATÉ 60 VEZES MAIOR) ADEQUAÇÃO DA DRENAGEM VENOSA PARA FLUXO SANGUÍNEO FETO-PLACENTÁRIO
MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO COLO UTERINO:
- EDEMA
- AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO
- AFROUXAMENTO E CIANOSE DE TECIDO
- AMOLECIMENTO DO COLO (SINAL PRESUNTIVO DE GRAVIDEZ) SINAL DE GOODELL (consistência de figo maduro)
- ESPESSAMENTO DO REVESTIMENTO MUCOSO
- HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DAS GLÂNDULAS CERVICAIS (muco em maior quantidade e espesso) – ROLHA DE SCHÖEDER
- COLO POSTERIORIZADO (DIFICULTA O ACESSO – ALTERA-SE NO PARTO)
MODIFICAÇÕES LOCAIS - MAMAS
- AUMENTO DE TAMANHO E FIRMEZA (tornam-se nodulares pela hipertrofia dos alvéolos)
- AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO – REDE DE HALLER
- ESTRIAS
- MAMILOS E ARÉOLAS (MAIORES E PROEMINIENTES)
- COR DA ARÉOLA MAIS INTENSA – SINAL DE HUNTER
- TUBÉRCULOS DE MORGAGNI SE TRANSFORMAM EM TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY (secretam substância lípóide)
SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Modificações extensas e significativas (carga aumentada)
- Proteção das funções maternas:
- Proporcionar crescimento e desenvolvimento adequados ao feto
- Aporte de nutrientes
- Remoção de escórias