Modificações locais e gerais do organismo materno na ..., Notas de aula de Crescimento

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Modificações locais e gerais do

organismo materno na gestação e

suas implicações

Profa. Emilia Saito

agosto - 2018

LEI n. 7.498 / 86 - COFEN EXERCÍCIO PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM

• Cabe ao ENFERMEIRO, como integrante da equipe de saúde:
• Assistência de Enfermagem à gestante, parturiente e puérpera
• Acompanhamento da evolução do trabalho de parto
• Execução do parto sem distocia
• Enfermeiros obstetras: assistência à parturiente e ao parto normal; identificação de distocias obstétricas e tomada de providências até a chegada do médico; realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando necessário

MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO DURANTE A

GESTAÇÃO

• A GESTAÇÃO INDUZ O ORGANISMO MATERNO A UMA SÉRIE DE

ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS, ANATÔMICAS E BIOQUÍMICAS

• FINALIDADE: ADAPTAÇÃO, MANUTENÇÃO E DESENVOLVIMENTO

HARMONICO DA GESTAÇÃO RECONHECIMENTO

ANORMALIDADES/DESCONFORTOS

(GESTANTE = vivência positiva e PROFISSIONAIS = assistência)

• INICIA-SE NA PRIMEIRA SEMANA DE GESTAÇÃO E CONTINUA DURANTE SEU TRANSCORRER. ALGUMAS MODIFICAÇÕES PERMANECEM ATÉ OS PRIMEIROS DIAS DO PÓS-PARTO (exceção: mamas)

MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO POSIÇÃO:

• Acentua-se anteflexão uterina (provoca polaciúria – sinal precoce de gravidez)
• Dextrotorção uterina
• Intrapélvico até 12ᵃ semana
• Crescimento médio 4 cm por mês (1 cm por semana)
• Ascensão uniforme pela cavidade abdominal até apêndice xifóide
• Tensão considerável sobre os ligamentos largo e redondo

MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO ESPESSURA: PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO:

• AUMENTO DE 7 – 12 MM PARA 2 CM
• HIPERTROFIA E HIPERPLASIA CELULAR (estrógeno, progesterona e somatrofina coriônica) SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO:
• ESTIMULAÇÃO HORMONAL E MECÂNICA
• PREDOMÍNIO DA HIPERTROFIA (aumento de espessura e tamanho das fibras)
• DISTENSÃO DAS FIBRAS MIOMETRIAIS PELO FETO EM CRESCIMENTO

MODIFICAÇÕES LOCAIS – ÚTERO X DESENVOLVIMENTO FETAL

• 33 DIAS: 5 mm comprimento
• 7 SEMANAS (49 DIAS): 17 mm
• 8 SEMANAS: 5 g – 30 mm
• 12 SEMANAS: 45 g – 8 – 9 cm
• 16 SEMANAS: 200 g – 14 cm
• 20 SEMANAS: 450 g – 19 cm
• 24 SEMANAS: 800 g – 34 cm
• 28 SEMANAS: 1100 g – 37 cm
• 30 SEMANAS: 1300 g – 39,75 cm
• 32 SEMANAS: 1600 g – 42,5 cm
• 34 SEMANAS: 2050 g – 45 cm
• 36 SEMANAS: 2600 g – 47 cm
• 38 – 40 SEMANAS: 2950 – 3200 g – 48 – 49 cm

DESENVOLVIMENTO FETAL

• 20 semanas: feto já possui aparência de bebê, com finas sobrancelhas, couro cabeludo e membros mais desenvolvidos. Torna-se cada vez mais ativo, movimenta cabeça, braços, pernas e inicia alguns movimentos respiratórios. Audição bem desenvolvida e já reconhece sons externos (vozes)
• 32 semanas: feto com 40 cm e peso de 1 , 5 Kg e começa a preencher os espaços disponíveis do útero. Pálpebras podem abrir e fechar. Órgãos sexuais em desenvolvimento.

DESENVOLVIMENTO FETAL

• 36 semanas: bebê com 47 cm e peso de 2 , 2 e 2 , 9 Kg. Pode elevar e virar cabeça, pele rosada e corpo roliço. Intercala períodos de sono e vigília.
• 40 semanas: bebê tem pele lisa e rosada. Já pode levantar a cabeça, período de sono e vigília padronizado, com períodos de alerta. Apresenta reflexo de sucção forte. Mede 48 - 50 cm e pesa mais 3 Kg atitude ou hábito fetal relações útero-fetais

MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA:

• AUMENTO DE 20 A 40 VEZES
• VASOS (AUMENTO EM NÚMERO E TAMANHO)
• SISTEMA VENOSO UTERINO AUMENTA EM TAMANHO
• DILATAÇÃO DIÂMETRO SISTEMA VENOSO (ATÉ 60 VEZES MAIOR) ADEQUAÇÃO DA DRENAGEM VENOSA PARA FLUXO SANGUÍNEO FETO-PLACENTÁRIO

MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO COLO UTERINO:

• EDEMA
• AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO
• AFROUXAMENTO E CIANOSE DE TECIDO
• AMOLECIMENTO DO COLO (SINAL PRESUNTIVO DE GRAVIDEZ) SINAL DE GOODELL (consistência de figo maduro)
• ESPESSAMENTO DO REVESTIMENTO MUCOSO
• HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DAS GLÂNDULAS CERVICAIS (muco em maior quantidade e espesso) – ROLHA DE SCHÖEDER
• COLO POSTERIORIZADO (DIFICULTA O ACESSO – ALTERA-SE NO PARTO)

MODIFICAÇÕES LOCAIS - MAMAS

• AUMENTO DE TAMANHO E FIRMEZA (tornam-se nodulares pela hipertrofia dos alvéolos)
• AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO – REDE DE HALLER
• ESTRIAS
• MAMILOS E ARÉOLAS (MAIORES E PROEMINIENTES)
• COR DA ARÉOLA MAIS INTENSA – SINAL DE HUNTER
• TUBÉRCULOS DE MORGAGNI SE TRANSFORMAM EM TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY (secretam substância lípóide)

SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Modificações extensas e significativas (carga aumentada)
• Proteção das funções maternas:
  • Proporcionar crescimento e desenvolvimento adequados ao feto
  • Aporte de nutrientes
  • Remoção de escórias