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Modificações locais e gerais do organismo materno na ..., Notas de aula de Crescimento

CONSISTÊNCIA: – AMOLECIMENTO NO LOCAL DE IMPLANTAÇÃO. PROGRESSÃO PARA TODO O ÚTERO E OUTRAS ESTRUTURAS. PÉLVICAS. DIMINUIÇÃO DA CONSISTÊNCIA DO COLO UTERINO ...

Tipologia: Notas de aula

2022

Compartilhado em 07/11/2022

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Modificações locais e gerais do
organismo materno na gestação e
suas implicações
Profa. Emilia Saito
agosto - 2018
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Modificações locais e gerais do

organismo materno na gestação e

suas implicações

Profa. Emilia Saito

agosto - 2018

LEI n. 7.498 / 86 - COFEN EXERCÍCIO PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM

  • Cabe ao ENFERMEIRO, como integrante da equipe de saúde:
  • Assistência de Enfermagem à gestante, parturiente e puérpera
  • Acompanhamento da evolução do trabalho de parto
  • Execução do parto sem distocia
  • Enfermeiros obstetras: assistência à parturiente e ao parto normal; identificação de distocias obstétricas e tomada de providências até a chegada do médico; realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando necessário

MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO DURANTE A

GESTAÇÃO

• A GESTAÇÃO INDUZ O ORGANISMO MATERNO A UMA SÉRIE DE

ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS, ANATÔMICAS E BIOQUÍMICAS

• FINALIDADE: ADAPTAÇÃO, MANUTENÇÃO E DESENVOLVIMENTO

HARMONICO DA GESTAÇÃO RECONHECIMENTO

ANORMALIDADES/DESCONFORTOS

(GESTANTE = vivência positiva e PROFISSIONAIS = assistência)

  • INICIA-SE NA PRIMEIRA SEMANA DE GESTAÇÃO E CONTINUA DURANTE SEU TRANSCORRER. ALGUMAS MODIFICAÇÕES PERMANECEM ATÉ OS PRIMEIROS DIAS DO PÓS-PARTO (exceção: mamas)

MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO POSIÇÃO:

  • Acentua-se anteflexão uterina (provoca polaciúria sinal precoce de gravidez)
  • Dextrotorção uterina
  • Intrapélvico até 12ᵃ semana
  • Crescimento médio 4 cm por mês (1 cm por semana)
  • Ascensão uniforme pela cavidade abdominal até apêndice xifóide
  • Tensão considerável sobre os ligamentos largo e redondo

MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO ESPESSURA: PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO:

  • AUMENTO DE 7 12 MM PARA 2 CM
  • HIPERTROFIA E HIPERPLASIA CELULAR (estrógeno, progesterona e somatrofina coriônica) SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO:
  • ESTIMULAÇÃO HORMONAL E MECÂNICA
  • PREDOMÍNIO DA HIPERTROFIA (aumento de espessura e tamanho das fibras)
  • DISTENSÃO DAS FIBRAS MIOMETRIAIS PELO FETO EM CRESCIMENTO

MODIFICAÇÕES LOCAIS ÚTERO X DESENVOLVIMENTO FETAL

  • 33 DIAS: 5 mm comprimento
  • 7 SEMANAS (49 DIAS): 17 mm
  • 8 SEMANAS: 5 g 30 mm
  • 12 SEMANAS: 45 g 8 9 cm
  • 16 SEMANAS: 200 g 14 cm
  • 20 SEMANAS: 450 g 19 cm
  • 24 SEMANAS: 800 g 34 cm
  • 28 SEMANAS: 1100 g 37 cm
  • 30 SEMANAS: 1300 g 39,75 cm
  • 32 SEMANAS: 1600 g 42,5 cm
  • 34 SEMANAS: 2050 g 45 cm
  • 36 SEMANAS: 2600 g 47 cm
  • 38 40 SEMANAS: 2950 3200 g 48 49 cm

DESENVOLVIMENTO FETAL

  • 20 semanas: feto já possui aparência de bebê, com finas sobrancelhas, couro cabeludo e membros mais desenvolvidos. Torna-se cada vez mais ativo, movimenta cabeça, braços, pernas e inicia alguns movimentos respiratórios. Audição bem desenvolvida e já reconhece sons externos (vozes)
  • 32 semanas: feto com 40 cm e peso de 1 , 5 Kg e começa a preencher os espaços disponíveis do útero. Pálpebras podem abrir e fechar. Órgãos sexuais em desenvolvimento.

DESENVOLVIMENTO FETAL

  • 36 semanas: bebê com 47 cm e peso de 2 , 2 e 2 , 9 Kg. Pode elevar e virar cabeça, pele rosada e corpo roliço. Intercala períodos de sono e vigília.
  • 40 semanas: bebê tem pele lisa e rosada. Já pode levantar a cabeça, período de sono e vigília padronizado, com períodos de alerta. Apresenta reflexo de sucção forte. Mede 48 - 50 cm e pesa mais 3 Kg atitude ou hábito fetal relações útero-fetais

MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA:

  • AUMENTO DE 20 A 40 VEZES
  • VASOS (AUMENTO EM NÚMERO E TAMANHO)
  • SISTEMA VENOSO UTERINO AUMENTA EM TAMANHO
  • DILATAÇÃO DIÂMETRO SISTEMA VENOSO (ATÉ 60 VEZES MAIOR) ADEQUAÇÃO DA DRENAGEM VENOSA PARA FLUXO SANGUÍNEO FETO-PLACENTÁRIO

MODIFICAÇÕES LOCAIS - ÚTERO COLO UTERINO:

  • EDEMA
  • AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO
  • AFROUXAMENTO E CIANOSE DE TECIDO
  • AMOLECIMENTO DO COLO (SINAL PRESUNTIVO DE GRAVIDEZ) SINAL DE GOODELL (consistência de figo maduro)
  • ESPESSAMENTO DO REVESTIMENTO MUCOSO
  • HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DAS GLÂNDULAS CERVICAIS (muco em maior quantidade e espesso) ROLHA DE SCHÖEDER
  • COLO POSTERIORIZADO (DIFICULTA O ACESSO ALTERA-SE NO PARTO)

MODIFICAÇÕES LOCAIS - MAMAS

  • AUMENTO DE TAMANHO E FIRMEZA (tornam-se nodulares pela hipertrofia dos alvéolos)
  • AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO REDE DE HALLER
  • ESTRIAS
  • MAMILOS E ARÉOLAS (MAIORES E PROEMINIENTES)
  • COR DA ARÉOLA MAIS INTENSA SINAL DE HUNTER
  • TUBÉRCULOS DE MORGAGNI SE TRANSFORMAM EM TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY (secretam substância lípóide)

SISTEMA CARDIOVASCULAR

  • Modificações extensas e significativas (carga aumentada)
  • Proteção das funções maternas:
    • Proporcionar crescimento e desenvolvimento adequados ao feto
    • Aporte de nutrientes
    • Remoção de escórias