ANEXO XV
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008.
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP
I-SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
1-CNPJ do Domicílio Tributário/CEI:
00.000.000/0000-00
2-Nome Empresarial:
Nome da empresa
3-CNAE:
206-2
4-Nome do Trabalhador
NOME DO SEGURADO (TRABALHADOR)
5-BR/PDH
NA
6-NIT
000.00000.00-0
7-Data Nascimento
00/00/0000
8-Sexo (F/M) 9-CTPS (Nº, Série e UF) 10-Data de Admissão
00/00/0000
11-Regime Revezamento
NA
12-CAT REGISTRADA
12.1 Data do Registro 12.2 Número da CAT 12.1 Data do Registro 12.2 Número da CAT
NA NA NA NA
13-LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1 Período 13.2 CNPJ/CEI 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 Função 13.6 CBO 13.7 Cód.
GFIP
00/00/0000 a
00/00/0000 00.000.000/0000-00 -
14–PROFISSIOGRAFIA
14.1 Período 14.2 Descrição das Atividades
00/00/0000 a
00/00/0000
II-SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15-EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS
15.1 Período 15.2 Tipo 15.3 Fator de
Risco
15.4
Itens./Conc
15.5
Técnica
Utilizada
15.6 EPC
Eficaz (S/N)
15.7 EPI
Eficaz (S/N) 15.8 CA EPI
00/00/0000 a
00/00/0000
15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização
do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter
complementar ou emergencial
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme
especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE.
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo
assinado pelo usuário em época própria.
Foi observada a higienização.
16- RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1 Período 16.2 NIT 16.3 Registro Conselho de
Classe
16.4 Nome do Profissional Legalmente
Habilitado
00/00/0000 a
00/00/0000
III-SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17- EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (QUADROS I E II DA NR 07)
17.1- Data 17.2-
Tipo 17.3- Natureza 17.4- Exame (R/S) 17.5 Indicação de Resultados
obs.: Vedado o preenchimento da Seção III, conforme Resolução do
Conselho Federal de Medicina-CFM nº 1.715, de 08/01/2004. ( ) Normal
( )Alterado
( )Estável
( )Agravamento
( )Ocupacional
( )Não Ocupacional
