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modelo de anamnese, Notas de aula de Psicopedagogia

Faculdade de Pinhais (FAPI)Psicopedagogia

arquivo revisado e modificado em alguns itens, arquivo recomendado para professores que atuam e sala de recursos.

Tipologia: Notas de aula

2010

Compartilhado em 03/07/2010

selma-fatima-maia-e-silva-7
selma-fatima-maia-e-silva-7 🇧🇷

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ANAMNESE
Escola:_____________________________________________________________________________________
DATA ___________/________/________________
I. IDENTIFICAÇÃO
Nome:______________________________________________________________ Série: ____________
ENDEREÇO: __________________________________________________________________________
Data de Nascimento:___________________________________________________ Idade:____________
Sexo:____________________ Cor:_______________________ Religião:__________________________
Pai:__________________________________________________________________________________
Escolaridade:_________________________________________________________ Idade:___________
Ocupação:__________________________________ Instituto de Previdência:______________________
Mãe:_________________________________________________________________________________
Escolaridade:_________________________________________________________ Idade:___________
Ocupação:__________________________________ Instituto de Previdência:______________________
Endereço:____________________________________________________________________________
Responsável:__________________________________________________________________________
Informante:____________________________________________________________________________
II. COMPOSIÇÃO FAMILIAR
Nome Idade Sexo Estado Civil Grau de
parentesco
Instrução Local de
Trabalho
Renda Familiar:________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
III. QUEIXA OU MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
IDADE EM QUE FOI CONSTATADO O PROBLEMA:__________________________________________
PROVIDÊNCIAS TOMADAS NA OCASIÃO:__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
APRESENTA DIFICULDADES MOTORAS E ORIENTAÇÃO ESPACIAL VISIVEIS ___________________
_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
IV. ANTECEDENTES
A gestação foi planejada?________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Causa de gestações interrompidas e/ou mortes (se ocorreram)___________________________________
_____________________________________________________________________________________
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ANAMNESE

Escola:_____________________________________________________________________________________ DATA ___________/________/________________

I. IDENTIFICAÇÃO

Nome:______________________________________________________________ Série: ____________ ENDEREÇO: __________________________________________________________________________ Data de Nascimento:___________________________________________________ Idade:____________ Sexo:____________________ Cor:_______________________ Religião:__________________________ Pai:__________________________________________________________________________________ Escolaridade:_________________________________________________________ Idade:___________ Ocupação:__________________________________ Instituto de Previdência:______________________ Mãe:_________________________________________________________________________________ Escolaridade:_________________________________________________________ Idade:___________ Ocupação:__________________________________ Instituto de Previdência:______________________ Endereço:____________________________________________________________________________ Responsável:__________________________________________________________________________ Informante:____________________________________________________________________________

II. COMPOSIÇÃO FAMILIAR

Nome Idade Sexo Estado Civil Grau de parentesco

Instrução Local de Trabalho

Renda Familiar:________________________________________________________________________

III. QUEIXA OU MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO

IDADE EM QUE FOI CONSTATADO O PROBLEMA:__________________________________________ PROVIDÊNCIAS TOMADAS NA OCASIÃO:__________________________________________________

APRESENTA DIFICULDADES MOTORAS E ORIENTAÇÃO ESPACIAL VISIVEIS ___________________

IV. ANTECEDENTES

A gestação foi planejada?________________________________________________________________

Causa de gestações interrompidas e/ou mortes (se ocorreram)___________________________________

V. GESTAÇÃO

  1. Como a mãe reagiu à noticia da gravidez? (explorar sensações psicológicas)
  1. Fez tratamento pré-natal?______________________________________________________________
  2. Sofreu alguma queda durante a gravidez (em que mês)? Qual parte do corpo afetada?______________
  1. Teve doenças durante a gestação? Quais?________________________________________________
  1. Tirou radiografias durante a gestação?____________________________________________________
  1. Que medicamentos usou? (vitaminas, comprimidos, calmantes)________________________________
  1. Tomou vacina durante a gestação?_______________________________________________________
  1. Teve ameaça de aborto?_______________________________________________________________
  1. Fez transfusão de sangue na gestação?___________________________________________________

VI. NASCIMENTO

Parto:

  1. A termo_______________________________ (meses)_______________________________________
  2. Hospital ( ) Casa ( ) Com médico ( ) Parteira ( )
  3. O parto foi normal ( ) fórceps ( ) cesariana( ) Por quê?______________________________________________________________________________
  4. Tipo de anestesia: geral ( ) raquidiana ( ) peridural ( ) nenhuma ( )
  5. Descrição do Parto (duração):___________________________________________________________
  1. Posição do bebê: cabeça ( ) face ( ) mãos ( ) pés ( ) nádegas ( ) Outra ( )
  2. Houve algum problema com o bebê logo que nasceu? Precisou de oxigênio?______________________
  3. Nasceu cainótico?____________________________________________________________________
  4. Chorou logo?________________________________________________________________________
  5. Qual o peso e tamanho?______________________________________________________________
  6. Teve icterícia?____________________________ Como foi tratado?___________________________

VII. DESENVOLVIMENTO a) Alimentação:

  1. Como foi o aleitamento desde o nascimento até o desmame? E as reações à introdução de outros tipos de alimentação?________________________________________________________________________
  1. Teve ou tem problema para mastigar e/ou engolir?___________________________________________
  1. Hábitos alimentares da criança (quantas refeições por dia, o que come, o que prefere, come muito, come pouco, foi ou é forçado a comer)______________________________________________________

b) Desenvolvimento Psicomotor:

  1. Visão: Inclina a cabeça para olhar_____________________________________________________________ Aproxima os objetos___________________________________________________________________ Afasta os olhos_______________________________________________________________________ Franze a testa para diminuir o campo visual________________________________________________ Lacrimejamento excessivo dos olhos_____________________________________________________ Vermelhidão constante dos olhos________________________________________________________ Coceira excessiva e constante nos olhos__________________________________________________ Assiste televisão a menos de 2,5m de distância_____________________________________________ Movimento excessivo dos olhos_________________________________________________________ Reclama, constantemente, que a visão é turva______________________________________________ Dores de cabeça constantes, principalmente na região fronto-temporal___________________________
  1. Garganta:___________________________________________________________________________
  1. Audição:___________________________________________________________________________
  2. Defeito Físico:______________________________________________________________________
  3. Exames: Realizado em Resultado Fezes ( ) _____________________________ ____________________________ Urina ( ) _____________________________ ____________________________ Sangue ( ) _____________________________ ____________________________ Visão ( ) _____________________________ ____________________________ Ouvido ( ) _____________________________ ____________________________ Garganta ( ) _____________________________ ____________________________ Coração ( ) _____________________________ ____________________________ Eletroencefalograma ( ) ________________________ ____________________________ Radiologia ( ) _____________________________ ____________________________

f) Manipulação e Hábitos:

  1. Usou chupeta? ___________________________até quando? _________________________________ Ainda usa?__________________________________________________________________________
  2. Chupou o dedo? ___________________ até quando? ________________ ainda faz? ______________
  3. Roeu unhas?____________________ até quando? ________________ ainda faz? ________________
  4. Puxa a orelha? ______________________________________________________________________
  5. Puxa os cabelos? ____________________________________________________________________
  6. Morde os lábios? _____________________________________________________________________
  7. Teve ou tem tiques? ________________________________ Quais? ___________________________

g) Sexualidade

  1. Já demonstrou curiosidade sexual? ______________________________________________________
  1. Masturbação? _________________ Em que idade? ________________ Freqüência? ______________
  1. Jogo sexual com outras crianças? _______________________________________________________
  2. Atitude da família (itens 2 e 3): __________________________________________________________
  1. Dificuldades nesta área (inclusive da família): ______________________________________________

h) Sociabilidade

  1. O que faz quando não está na escola? ___________________________________________________
  1. Tem amigos?_____ __________________________________________________________________
  1. Prefere brincar sozinha ou acompanhada? ________________________________________________
  1. É retraído ou extrovertido? _____________________________________________________________
  1. Faz amizade facilmente? ______________________________________________________________
  1. Briga facilmente? ____________________________________________________________________
  2. Como reage às brincadeiras feiras com ela? _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

  1. Prefere companheiros mais novos ou mais velhos? __________________________________________
  1. Que tipo de brincadeiras prefere? ________________________________________________________
  1. Demonstra ciúme em relação a algum amigo? _____________________________________________
  1. Fala sozinha _______________________________________________________________________
  2. Brinca de faz de conta? ______________________________________________________________
  3. Imita animais? _______________________________________________Pessoas? ______________
  4. Quando tem algum problema como reage? _______________________________________________

i) Vestuário e higiene / organização ( dificuldade)

  1. Veste-se sozinha? ____________________________________________________________________
  2. Toma banho, lava as mãos, penteia-se sozinha? ____________________________________________
  1. Calça meias e sapatos adequadamente? __________________________________________________
  1. Faz nó e laço? _______________________________________________________________________
  1. como organiza seus brinquedos? ________________________________________________________
  2. ajuda nas tarefas em casa? ____________________________________________________________
  3. arruma os materiais escolares? _________________________________________________________
  4. Todos ajudam? Quem é o mais organizado em casa? ________________________________________
  1. Costuma colecionar alguma coisa? ______________________________________________________
  2. arruma o guarda-roupa? ______________________________________________________________
  3. Como fica o banheiro depois do banho?__________________________________________________

VIII. ANTECEDENTES FAMILIARES (relativos aos familiares até avós e tios-avós):

  1. Deficiência Física ____________________________________________________________________
  2. Deficiência Mental ____________________________________________________________________
  3. Alguém nervoso na família? ___________________________ Quem? __________________________ Qual a reação quando nervoso? _________________________________________________________
  1. Alcoolismo __________________________________________________________________________
  2. Asma ______________________________________________________________________________
  3. “Ataque” ___________________________________________________________________________
  4. Suicídio ____________________________________________________________________________
  5. Alergia _____________________________________________________________________________
  6. Dificuldade Escolar ___________________________________________________________________
  7. Morte não elaborada pela criança _______________________________________________________

IX. RELACIONAMENTO FAMILIAR

  1. Existem conflitos? ____________________________________________________________________
  2. A criança é protegida por quem? ________________________________________________________
  1. É rejeitada? _________________________________ Por quem? _____________________________
  2. Com quem fica quando os pais saem? ____________________________________________________
  3. Relacionamento entre os pais: __________________________________________________________
  1. Entre a mão e a criança? ______________________________________________________________
  1. Entre o pai e a criança? _______________________________________________________________
  2. Entre irmãos? _______________________________________________________________________
  3. Existe outro parente vivendo na casa? _____________ Quem? ________________________________
  4. Quem conversa mais com a criança? ____________________________________________________
  5. A criança mostra-se dependente de alguém da família? _____________________________________ Quem? ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

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Data _____________/______________/______________

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Entrevistador