Manipulação Vertebral Maitland
- O conceito Maitland é um método Fisioterapêutico criado por Geoff Maitland, australiano.
- Estabeleceu princípios de mobilização e manipulação articulares, usado para aliviar dores e desbloquear com
segurança determinadas estruturas.
- Consiste na aplicação das técnicas passivas articulares: sustentadas ou oscilatórias, que podem ser utilizadas
através de movimentos passivos fisiológicos e acessórios, essa aplicação proporciona ao tecido conjuntivo uma
resposta mecânica.
- Objetivo: restaurar a amplitude de movimento normal, indicado para pacientes com disfunções neuro-
músculoesqueléticas (articulações periféricas e/ou da coluna vertebral);
- Além dos movimentos angulares, as superfícies articulares também podem ser movidas passivamente uns
poucos milímetros em movimentos translatórios, estes movimentos são chamados de movimentos acessórios.
Um exemplo é a tração ou separação das superfícies articulares na articulação metacarpofalangiana. Além da
tração, as superfícies das articulações livremente móveis podem sofrer deslizamento lateral, deslizamento
anteroposterior e rotação. Os movimentos acessórios não podem ser efetuados voluntariamente pelo
paciente, mas em vez disso exigem relaxamento da musculatura e aplicação de movimento passivo por um
examinador.
- A terapia de manipulação é uma técnica de movimento passivo que pode ser classificada como manipulação ou
mobilização.
- MANIPULAÇÃO ARTICULAR é uma técnica de movimento passivo em que o fisioterapeuta
imprime um movimento repentino ou arremetida nos limites normais da amplitude da articulação. Esse
movimento é de curta duração e amplitude, mas é realizada com tal rapidez que o paciente é incapaz de impedi-
lo. Efeitos da manipulação é a ampliação da mobilidade devido ao aumento de amplitude de movimento de um
segmento de articulação intervertebral, com restauração dos movimentos fisiológicos e acessórios e o alívio da
dor (CORRIGAN; MAITLAND, 2000).
- MOBILIZAÇÃO é uma técnica de movimento passivo, no a qual articulação é movida de modo
rítmico dentro de sua amplitude normal e em velocidade que o paciente possa resistir ou impedir voluntariamente
o movimento.
Conhecida como manipulação, são aplicadas em eixo ântero-posterior ou transversal independente do ângulo da
articulação. Articulações periféricas são tratadas em eixo ântero-posterior, transversal ou longitudinal.
Segundo Maigne (1996) as manipulações agem fortemente sobre certos mecanorreceptores, criando um potente
reflexo de inibição que corta os circuitos parasitas.Trata-se sem dúvida da inibição pré-sináptica dos influxos
aferentes nociceptivos ao nível do corno posterior da medula.
O THRUST é um movimento que é realizado em uma pequena amplitude com uma grande velocidade.
Na descrição de Ricard (1996), as técnicas com thrust não devem ser feitas fora dos limites fisiológicos das
amplitudes dos movimentos. Nas técnicas indiretas é realizada uma velocidade suficiente, para que a separação
das facetas articulares possa ser obtida na metade das amplitudes articulares e sem provocar traumatismos, o
mesmo é aplicado paralelamente ou perpendicularmente ao plano articular, contra a barreira da articulação
lesada. Surpreendendo as defesas fisiológicas articulares, a brusca separação das superfícies surpreende também
o sistema nervoso central e provoca um black out sensorial local. O círculo vicioso irritativo que mantém os
músculos mono articulares é desfeito e o tônus se normaliza. É possível que após ocorrer a separação a 90° das
facetas articulares, o novo contato se realizará com uma melhor congruência das superfícies articulares. Seja qual
for o tipo de thrust, os limites das articulações são sempre respeitados.
- Objetivos das técnicas com thrust são: liberar as aderências; fazer deslizar as facetas articulares e restaurar a
função articular, normalizar o sistema vascular local; provocar um reflexo aferente; estimular os centros
simpáticos ou parassimpático para obter a ruptura do arco reflexo neurovegetativo patológico; dar comodidade ao
paciente.
