Reumatologia
Miopatias inflamatórias
Stella C. Mazioli
Introdução
➡ As Doenças Inflamatórias Musculares
(idiopáticas) são um grupo heterogêneo de
enfermidades autoimunes que se caracterizam
clinicamente por FRAQUEZA MUSCULAR
decorrente à inflamação dos músculos
estriados.
➡ São doenças raras
➡ Dermatomiosite
➡ Polimiosite
➡ Miosite por corpúsculos de inclusão
➡ Miopatia necrotizante autoimune
Fisiopatologia
➡ Poliomiosite
↪ Infiltrado de LT CD8 e macrófagos em
fibras musculares
↪ Altos níveis de MHC classe I
↪ Liberam grânulos de perforina
↪ Lise das próprias fibras musculares
➡ Dermatomiosite
↪ Relevância do LB, com base na detecção de
autoantiorpos
↪ Deposição de imunocomplexos em junção
dermoepiderme das lesões cutâneas
↪ Presença do LB ao redor de fibras
musculares inflamadas e áreas perivasculares
Critérios de Bohan e Peter
➡
Diagnóstico de dermatomiosite
: precisa
ter o comprometimento cutâneo e pelo
menos 3 dos seguintes critérios
- Fraqueza muscular
- Aumento de enzimas musculares
- Alteração na eletroneuromiografia
- Evidência histológica
➡
Polimiosite
: precisa ter os 4 critérios
Quadro clínico
➡ Sintomas constitucionais: fadiga, febre,
mialgia, perda de peso
➡ Queixa principal – FRAQUEZA
MUSCULAR insidiosa (2 a 6 meses)
↪ Proximal
↪ Simétrica
↪ Membros
➡ Musculatura faríngea pode ser acometida
↪ Disfagia superior (paciente engasga)
↪ Dificuldade do início da deglutição
↪ Regurgitação nasal
